慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症性疾病，这种炎症反应与我们常说的由细菌感染引起的炎症是不同的，它是一种非特异性的炎症反应 （抗生素治疗无效，需要非特异性抗炎治疗，如吸入激素），这种非特异性炎症是进行性发展的，而且非常隐蔽，三分之一的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。
近年来，慢阻肺发病率正逐年上升，但大众对于慢阻肺的认知率依然较低，近日，在第十个世界慢阻肺日到来之际，家庭医生在线就慢阻肺的话题专访了钟南山院士，希望能让更多的人深入的了解慢阻肺这个疾病，促使更多的人尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。
家庭医生在线：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目，今天做客我们节目的嘉宾是国家呼吸疾病重点实验室、广州呼吸研究所所长钟南山院士，欢迎您钟院士。
一年一度的慢阻肺日就要来了，现在有一个数据说我国每年有三百万人是死于慢阻肺的，也就是每分钟会有5人死于慢阻肺，所以这个疾病危害性是很大的。但是公众对此的认识并不是很充分。今天就请钟院士来为我们介绍一下这个疾病各方面的一些问题。
首先，我想请问一下钟院士，现在天气开始降温了，阴霾天气也比较多，这样的天气会不会加重慢阻肺的发生？
钟南山：慢阻肺在我国以及在世界上都是一个非常重要的引起死亡的原因之一。我所知道的我国每年都有一百多万人是死于慢阻肺的，就算是一百多万人，我国仍然是排在第三位的病死因。对于全球来说，慢阻肺也是一种很严重的疾病。灰霾天以及气候的变化对慢阻肺的影响会比较大，患有慢阻肺病的病人抵抗力比较低，另外在他的气道里头常常会定植了一些细菌，所以在气温变化的情况下，或者是灰霾天有害气体刺激的情况下，抵抗力降低会使得病人的病毒感染和细菌感染增加。感染的增加我们叫做慢阻肺的急性发作，平常叫做AECOPD。这种急性发作的结果会导致肺功能的下降，病人的呼吸困难。凡是慢阻肺病人都是很怕急性发作的，多次的急性发作会使得肺功能急剧的下降，那么病人就需要住院，甚至是出现死亡。所以在天气变化的时候，慢阻肺的病人要特别注意预防感冒。
家庭医生在线：也就是说天气变化引起的感冒会使得慢阻肺病的发作。我们一直在强调吸烟和慢阻肺的关系，有没有数据，比如说每天吸多少根烟会比较危险呢？
钟南山：首先，吸烟者比不吸烟者患有慢阻肺的机率明显要高，我们流行病学的调查认为要高两倍，还有些资料更高。也有很严格的资料证明，吸烟的包年数，就是抽的时间越长、每天抽的数量越多，得慢阻肺的机会也更多。比如说一天抽一包，抽20年，那机会要增加3倍以上。不单是这个问题，如果家庭里丈夫或者妻子吸烟，室内的二手烟跟慢阻肺病的发生也有密切的关系，二手烟吸入的越多，越频繁，时间越长，得慢阻肺的机率也越大，这个在吸二手烟的群体里同样也是真实的。
家庭医生在线：那如果有些烟民的烟龄有二，三十年，现在突然要他们戒烟的话，那会不会有什么不适应呢？
钟南山：有的，因为吸烟上瘾实际上是一种慢性病，是对尼古丁的一种依赖，如果突然不吸烟的话，会产生一个尼古丁的戒断症状。就会有一些不舒服，烦躁、失眠、记忆力衰退的症状。但是可以用一些药物和方法来解决，例如口服的，口香糖式的咀嚼，服帖等，所以戒烟是需要方法的。但是现在主要问题不是戒烟出现的症状，而是他想不想戒。我们要给烟民显示一个肺功能的变化，有些抽烟的人没有任何的症状，但是在接受检查发现肺功能的通气功能明显下降的时候就应该警告他，他跟其他吸烟者不一样，这种情况是比较容易得慢阻肺的，所以应该及时的戒烟。有这样一个客观指标他就会比较容易接受戒烟。
家庭医生在线：有很多慢性病发展到一定程度的时候会有一些全身性的症状，慢阻肺是否也会这样呢？
钟南山：是的，慢阻肺是全身性炎症，不只是肺部的。所以会包括，食欲下降、心血管病的增加、肌肉的张力和肌肉功能减轻，还有很多病人都会有抑郁的症状，所以它是全身性的疾病。我想是它跟心脏病、糖尿病是一样的，不单只是肺部本身炎症的一个问题。
家庭医生在线：慢阻肺的病人有没有合并症这方面的困扰？
钟南山：慢阻肺的病人往往会有合并症，会有心血管合并症、糖尿病的合并症、神经精神的合并症，还有骨质疏松的合并症。而且发现得慢阻肺病人的人群里面心血管病的患病率比正常人会高1.5-2倍，所以说它本身可以引起一个全身的病变；另外慢阻肺的存在会使其他系统疾病患病率增加；当慢阻肺急性发作的时候，其他系统的病变也会加重。比如说一个急性发作的慢阻肺病人常常也会合并产生心血管的事件，如心绞痛、心肌梗死，所以这种现象是值得我们非常关注的。
家庭医生在线：今年慢阻肺日的一个主题有说到，如果你感觉透不过气了，你可能就患有慢阻肺。那这个透不过气是一个比较典型的症状吗？
钟南山：透不过气是慢阻肺的一个主要症状，它的早期是当你上楼，原来3楼4楼可以跑上去，慢慢不行了，后来走2楼都觉得有点气憋了，最后走平路都会气憋，坐在那都气憋。这就是困扰慢阻肺病人最主要的一个症状。但问题是，一般来说，出现气憋的肺的通气功能已经比正常人降低40%-50%了。
家庭医生在线：有了这个症状以后就能够断定他是慢阻肺，还是说仍然需要做一个专业的检测呢？
钟南山：当然需要做专业的检测。因为心脏病、冠心病、高血压也会有活动以后气促的表现，一般不会很难鉴别。只要做一个肺功能检查以及有关的心脏检查，很简单的检查就能够鉴别。
家庭医生在线：主要就是要把这个症状重视起来。
钟南山：对。
家庭医生在线：实际上早期、规范、长期治疗，这些都是慢性病的一个关键词。慢阻肺是不是也是这样？它的治疗有什么原则？
钟南山：慢阻肺也是这样。慢阻肺也需要长期规范治疗，就是在没有发作的时候，也要保持规范治疗，让气道始终保持舒张状态，同时控制好气道的非特异性炎症。但现在慢阻肺和其他的病如冠心病、高血压病很大的不同，或者说很落后的一个地方，就是高血压、糖尿病、冠心病的很多病友都注意在没有症状的时候就开始治疗，而慢阻肺从来没有，到现在为止，医生、病人、公众、政府都从来没有注意到，所以这个是需要我们努力的方向。
家庭医生在线：那实际上今年这个主题说你透不过气就要去注意这一方面就是在强调早期的检查和治疗。
钟南山：只能说相对早期，或者说早期把它发现。实际上这个病人已经不是早期。所以将来，我的看法，主题应该是经常关注你的肺，经常做肺功能检查。
家庭医生在线：就是把它纳入体检的当中会比较好一些。
钟南山：对，将来的。我相信过若干年以后，这个COPD日的口号将会是这样。
家庭医生在线：这个呼吸道疾病好像经常会用一些吸入治疗的方法。为什么？吸入治疗有什么优势呢？
钟南山：吸入治疗，因为慢阻肺虽然说是全身病变，但总的来说还是一个气道局部的病变。我们有一些药，全身用药有时候会影响心脏，另外在呼吸道局部浓度不够。所以采用吸入治疗是可以直接到这个靶的器官，就是支气管，这样能够起到比较好的治疗作用。所以吸入治疗目前来说还是一个最基本的治疗方法，最有效的治疗方法。
家庭医生在线：大家对这个病就有一个大概的认识了。那我想让钟院士给我们讲讲，慢阻肺病人在生活中有什么需要注意的？
钟南山：日常生活呢，我想，既然得了慢阻肺，首先第一个要有一个积极开朗的态度，因为这些病人大多数由于行走不方便而常常是比较抑郁的，要有一个心态，这个病人要“既来之，则安之”，因为它不是完全不能治疗；第二个就是要规律地使用药物，要听从医生指导，不要在急性发作再去使用药，平时不发作的时候也要用药预防发作；第三个要注意运动。因为这些病人一活动就气促，一气促就不想动，越不动就越糟糕。应该在用药以后，等到呼吸比较通畅以后开始有些力所能及的活动，特别是步行。要是步行距离能够增加的话，病人会大大增加康复的机会。还有另一个很好的运动是太极拳，太极拳是一个很好的康复运动，对慢阻肺的康复，我们现在正在做一个严格的研究观察。如果能够做到这样的话，我相信慢阻肺是能够保持在一个相对比较好、相对稳定的状态下，不会恶化得快。
家庭医生在线：就实现一个起码跟正常人差不多的一个生活状态。那今天非常感谢钟院士做客我们的节目，因为时间关系我们就不再讲那么多了，也希望大家对慢阻肺有一个进一步的认识，然后减少这个杀手对我们生命的威胁。再次谢谢钟院士，我们下次再见。
