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傅强

副教授 副主任医师

南方医科大学珠江医院 心血管内科

擅长急重症心血管疾病的诊治,擅长主动...

家庭医生在线:起搏器和除颤仪也常用于治疗心力衰竭,这些技术近来是否有取得新进展?哪些患者适合选用这些方法进行治疗?

傅强副主任医师:起搏器和除颤仪是现在心脏植入装置当中,针对心力衰竭目前相对有效的治疗方式,也是最近几年比较推崇的治疗方式。起搏器的治疗,叫做心脏再同步化治疗。它主要针对的人群和适用的人群是心脏收缩不同步的人群,也就是在做心电图的时候发现患者的QRS波群时限超过130毫秒的这类人群,那也就是说你有心力衰竭,并且又合并有室内的传导阻滞,这一类病人就适合使用三腔起搏器,也叫心脏的同步化治疗。

它的主要目的是通过植入多点的起搏来使得整个心脏的收缩,在起搏器的控制下,能够得到有效的同步收缩情况,这样就能够改善心脏的收缩和舒张的功能。当EF小于35%而你的心电图的QRS波幅时限超过130毫秒的时候就可以选择起搏器的植入了

除颤仪的使用,最主要是针对有心力衰竭的患者,并且还有发作恶性心律失常、室速或者是室颤病人。我们知道当出现心率衰竭以后,患者会在心衰的情况下,心脏的整个收缩舒张(会受到影响),出现代偿性地增大,电活动也会出现紊乱的情况。那病人除了出现心房现象以外,还可能会出现更加恶性的心律失常,会出现室速或者室颤。这个时候就需要植入除颤器,这一类病人入选标准是心脏的收缩功能EF小于35%,并且发作过很恶性的室性心律失常,这样就使用植入除颤型起搏器。

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