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傅强

副教授 副主任医师

南方医科大学珠江医院 心血管内科

擅长急重症心血管疾病的诊治,擅长主动...

家庭医生在线:请问什么是心力衰竭?心力衰竭包括了哪些类型?其可分为哪些阶段?

傅强副主任医师:什么叫心力衰竭?现在我想,很多老百姓都非常关心(这个问题)。心力衰竭通俗的意义上来讲,是心脏本身的收缩和舒张功能受受损。它就像汽车的发动机一样,心脏就相当于汽车的发动机,发动机出了问题以后,整个车的状态就不稳了,它就不能够爬坡,也不能够开远路,道理是一样的。那心力衰竭是心脏本身的机械运动的功能变差,不能够满足全身脏器供血的需要,这样的话我们就不能够干重活,不能够走远路,也不能够爬坡,道理是一样的。

心力衰竭最常见的分类有哪些?按照医学的角度上来讲,根据发生的病情的快慢分成急性心衰和慢性心衰;根据发生在心脏的部位不同,发生在左心或者是右心分成左心衰竭右心衰竭;根据心脏的收缩功能还是舒张功能的障碍,又分成收缩功能障碍的心衰竭和舒张功能障碍的心衰竭这么多类型。

心衰的分级,按照目前临床上面的定义是分成四个阶段。第一个阶段是前心衰状态,病人出现了心脏的疾病,心脏的结构和功能没有出现异常,也没有出现心衰的状态叫做心衰前状态。就是有心脏疾病,但是还没有出现结构和功能上的改变,它有趋势叫做心衰前状态;第二个阶段叫前临床心衰阶段,这个时候虽然没有心衰的症状,但是已经出现了心脏结构的改变,也就是心脏疾病使得心脏结构发生了变化,它就具备发生心衰这样的基础,那叫做前临床心衰阶段;第三个阶段叫做临床心衰阶段,也就是已经有了结构性心脏病,而且目前已经出现了心衰的症状和体征,也就是不能够爬坡,不能够走远路,不能够从事体力活动,因为从事这些情况以后,心脏就不能够负担了,病人会出现气喘、气促、呼吸困难、全身乏力这些情况。

最后一个阶段叫做难治性终末期阶段,这种阶段是病人进入到心衰的后期。经过严格的内科治疗、药物治疗或者是其他的一些机械的介入治疗以后,患者仍然在休息状态下有心衰的症状,就是在休息的状态下仍然有气促和呼吸困难的情况,需要反住院的时候,我们叫做综合难治性终末期心力衰竭的阶段,总共分四个阶段。

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