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刘小斌

教授 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 脾胃病科

老年病、重症肌无力

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科刘小斌教授详细讲解心肌缺血的治疗。

以下为视频讲解的主要内容:

我上面所讲的呢,是重症肌无力这个病。昨天讲的呢,我也顺带关于国医大师邓铁涛的经验吧。也就两个病,一个你刚刚问的重症肌无力,一个就是心血管的,心血管的病,所以他得了岐黄奖的一百万元,我的老师把它全部捐献出来,他说用这些钱研究两个病,一个是重症肌无力,一个是心血管病,心血管病就是昨天所提问的,像心肌缺血啊,今天也看了好几个心肌缺血的病人了。

什么是心肌缺血?有什么症状呢?

心肌缺血就是心脏的平滑肌不能得到血液的有效的灌输,广州话说,气虚心血少,这肯定就心肌缺血了,心脏的主动脉冠状动脉,血液不能够供养它灌注它,那就缺血了。缺血就表现为胸闷,病人的胸闷、心悸或者头晕,缺血胸闷,血是在血红蛋白的吧,血红蛋白是有氧气的吧 ,所以就就不够气了 ,广东的话心跳不够气,胸闷、心悸,“抖大气”,广州的话说“唔够气啊 抖大气”。

心肌缺血的原因有哪些?

心肌缺血的主要原因呢,一个是冠状动脉的,冠脉的粥样的硬化,使这个血管堵了,一个是冠脉的狭窄,所以现在要搭桥、要放支架,堵了70%了,就一定要放个支架。第二个呢是一些炎症,这个是炎症,这个也会的,心内膜炎、或者心包炎心肌炎也会使它缺血。第三个可能是心猝,这个突然有个血栓因子一下子把心脏的某个血管给堵了,这个这次引起它的原因。

心血管病有什么治疗方法吗?

那么对心血管病的治疗,这个自从上世纪末本世纪初,这个介入的治疗啊 心血管心脏外科的,就是通过搭桥或者通过放支架这些介入治疗以后呢进展得是很快的,所以有一个围手术期的。但是是不是说中医中药呢就没有用了,当然不是这样的,关于搭桥放支架是不是每个人都必须这样,我看也不是的。

我跟我的老师邓铁涛教授说的时候,他说他上世纪60年代,他就被戴上冠心病的帽子了,多次心律失常频发的脚脖,西医开了很多药,但是他是选择性得吃药,他说这个就算堵了,他的次之循环还是会形成。中医中药呢,广东这个地方气候炎热,气虚、痰湿、痰浊、堵塞的情况,至于堵塞的情况是比较多的,所以他研制了他的邓氏温胆汤,温胆汤是一条名方,他自己也吃这个药。疼痛怎么办呢?他又研制了五灵止痛散来防治。


无症状性的心肌缺血要怎么发现呢?

昨天还有一个问题,就说是无症状性的心肌缺血怎么办呢?这样要借助现代医学,所以要四诊八纲,老中医说要五诊十纲,五诊就多一个查字,所以这个查字很重要。这个一些西医的检查是必要的,那么无症状性的你看看他的心电图,那个T波低频或者导致如果没症状,你有这个也要警惕,这个物理的听诊也很重要的。

心肌缺血的人第一心音往往是低钝的,我们老的医生呢都习惯用听诊器,现在就比较少都用仪器去做,其实这种物理的诊断,听诊器,这也是可以对于一些没有症状的,没有症状的这个心肌缺血的可以引起这个提醒,就是说要防止这种病的发生,心肌血管病往往是跟血压在一起的。你看今天下午有几个血压不稳定的病人,所以血压高,高出多少呢,是过去我们的指标是140-90,我也是血压很高,已经有有几十年了,到现在102岁还健在。

虽然不能怎么样工作,但他还能健在,他吃了降血压药也不吃很多的,就是有时候它都是很多时候是不吃的,血压是140-90,那现在用新的标准要135-85才比较好的。我个人的体会,降压那是需要的,因为我们降压的目的是什么呢?不是为降压而降压的,因为高血压,我们血压保护三个重要的器官,我的解理是我这个工作中的体会的,没什么教科书的。降压保护三个位置,一个保护脑,保护脑的卒中、脑梗、脑出血,血压要降低在135-140以下。一个是保护心,心梗死,是吧,心梗、心绞痛,那个心率的问题。你要保护心,血压不要太高,心脏就顶不住了,要保护心。一个重要的器官那就是保护肾,肾心的高血压,保护肾,不要使它肾功能的衰竭,所以降压也是一个长期的任务,降的一个长期的任务来的。

心血管病有什么食疗方法呢?

那个,还有一个问题呢,就是这病是饮食,刚才病人提了几个饮食疗法的问题。心血管病是怎么个调养啊,这个我们介绍几条方啊。过去田七、三七、西洋参一比一打粉也是一个方法,每周炖一次。参十克,人参十克,,人参是一个统称,有高丽参、边条参、吉林红参这个好多种、人参十克、陈皮一克、这个也一周一次。我的老师是经常吃的,陈皮要好的陈皮上百块钱才有一斤的,就是那个放上十几年的陈皮。老陈皮啊,这个在广东地方,这个人参太腻了,有一点陈皮,这是一个。

这个饮食方面对吧,如果因为刚才还有很多胃病的病人,怎么保护他呢?我体会呢,鱼胶啊 ,广州话说“鱼泡” 就鱼胶,鱼胶煲瘦肉煮出来是乳白色的,那么呢,可以保护脾胃,保护脾胃。又导回第一个问 ,讲重症肌无力的这个重症肌无力的这些饮食疗法,重症肌无力呢就是要多吃温补少吃寒凉,原则上吃温补的东西对这个病还是有帮助的,好像邓老比较提倡牛腱、牛肉或者瘦肉、牛肉,如果上火就用瘦肉,砍碎,用水泡一泡,用水泡到淡红色,把里面的营养物质都溶解出来,这个是一个营养餐。那么有这些慢性病有感染怎么办,过去我们的老中医都有用,那个膨鱼鳃,膨鱼是什么呢?

膨鱼就是会飞起来的鱼啊,现在是禁止你吃的了,膨鱼鳃是水产品有得卖的了,现在一德路膨鱼鳃搞几片。膨鱼鳃煲瘦肉煮出来的也是乳白色的了,对于一些慢性病又合并有感染的,好像麻疹啊,过去的这先是岭南名医陈伯坛在香港,用膨鱼鳃治小儿麻疹合并肺炎后,抢救了很多人啊。膨鱼鳃煲瘦肉,这是也是防止肌肉病其他一些基础性慢性病方。还有西藏红花,过去我们经常用的,现在就没在用了,西藏红花并不是活血化瘀的,是得了一些慢性病后,或者急性的感染性病后,他用来那个冲水来吃的。最常用的,我们经常用的就是一样的营养餐、营养汤,就是其实就是好的瘦猪肉,砍碎绞烂之后了以后,泡水浸出来的瘦肉汁、瘦肉汤,可以适当了放一点中药。好像如果你不够气的就放黄芪,湿气重就放薏仁,薏仁这个药还是在广东还是比较常用的。脾胃不好了,放淮山、茯苓;眼睛看不清的,可以放点桂圆肉,这些也行之有效的方法,在民间是长期使用的方药。

主讲专家:刘小斌

国务院政府特殊津贴专家。邓铁涛研究所副所长,广东省中医药学会岭南医学专业委员会主任委员,广州中医药大学附属一院脾胃病科教授、博导、主任医师。

自1979年起师从国医大师邓铁涛教授学习,1999年起享受国务院颁发特殊津贴。

擅长中医诊治重症肌无力。在中医诊治重症肌无力方面,有较高的造诣。

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