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李鹏

副主任医师

中山大学附属第三医院 鼻咽喉-头颈外科

耳科疾病的诊断和治疗,特别是中耳炎...

家庭医生在线家庭医生在线的网友,大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天我们很荣幸请到中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李鹏教授做客我们的访谈间,跟我们分享耳朵的日常护理和保健问题。李教授您好,欢迎您!

家庭医生在线:人耳朵里的“耳屎”是怎么形成的?

李鹏教授:我们的耳朵的耳屎是专业术语中耵聍的民间的叫法,耳屎的形成和我们皮肤上腺体有关,因为在我们耳道里分布着油脂线、耵聍腺、汗腺等等,当这些腺体分泌出的物质聚集在一起的时候就形成了我们所说的耳屎。它主要成分包括了一些油类、脂类、氨基酸、蛋白质、脂肪酸等等。

家庭医生在线:长时间不掏耳朵听力会下降吗?

李鹏教授:如果长期不掏耳屎造成的耳屎积聚,我们术语称为耵聍栓塞,是可以引起传导性的听力下降。在这里稍微解释一下有些人群是干性的耵聍结构,随着我们的张口、咀嚼说话都可以从我们耳道自行排出耵聍,所以说有很大的人群是不需要经常掏耳朵的。

家庭医生在线:为什么有人是干耳屎,有人是油耳屎?

李鹏教授:这一点就应该和我们耳道的腺体分布的成分有关了,我们可以看成有些皮肤是油性皮肤有些人是干性皮肤。当油脂腺和耵聍腺分泌亢进的时候,它的成分就像油一样的我们称为油耳;有些人他的油脂腺跟耵聍腺分泌较少的时候而且在干燥环境下,就容易形成干燥的耵聍结构也就是干耳屎。

家庭医生在线:用棉签或耳挖掏耳朵好吗?

李鹏教授:这里也要提醒我们的广大朋友其实挖耳朵本身就是一个非常不好的习惯。论是金属的耳勺、木质、棉签在我们自行挖耳朵当中都可以损伤我们耳道的皮肤结构,造成感染的这种机会,所以这种做法其实是不健康、不科学的做法。

家庭医生在线:多久掏一次耳朵比较合理?

李鹏教授:这要看每个人的耵聍积聚的成分和情况来看,一般最好是不要每天都掏。如果是一定要清理,自己有这样这方面的经验或者有这方面的技巧,可以每半年左右清理一次就足够了。

家庭医生在线:用手挖耳朵会不会导致鼓膜穿孔?

李鹏教授:因为我们的耳道长约三厘米左右,所以我们手指是很难触及鼓膜结构的。所以说我们手指掏耳朵是不会掏到鼓膜,不会造成鼓膜损伤。

家庭医生在线:孩子出于好奇吃了耳屎或者鼻屎会对身体有影响吗?

李鹏教授:因为在我们民间流传一种说法就是说吃了耳屎会导致耳聋这样一个可怕的后果,事实上我们前面所提到的耵聍的成分油类、脂类、氨基酸、蛋白质等等。它至少是不会对人体造成伤害的,可是它的味道不好味道偏苦,闻起来也有一定的刺激的味道,所以说不要去吃耳屎这是一个不好习惯,再一个它也不会带来民间所说的这种特别严重的危害。

家庭医生在线:正确掏耳屎的方法应该是怎样的?

李鹏教授:我给大家的意见是如果觉得自己的耵聍积聚在耳道造成了你听觉下降或造成不适感,我还是建议你们来到医院在医生的指导下来进行清理耳道。而且我们现在对清理耳道有很成熟的方法很舒适,也不会造成耳道跟鼓膜的伤害。

家庭医生在线:如何给宝宝清理耳朵?

李鹏教授:对于新出生的小朋友或者是学龄前的儿童,我的建议是定期检查就可以了是不需要由家长给孩子做一个所谓的定期的清理。我的建议是在医生的指导下进行检查和复诊。

家庭医生在线:耳朵里长痘痘是怎么回事?能挤吗?

李鹏教授:耳朵里长痘痘我们可以把它看成我们的皮肤上长了一个粉刺、痤疮,其实它是一个毛囊感染造成的,因此挤肯定是不正确的。可以自己服一些百多邦类的抗生素软膏或者来门诊就诊,在医生指导下给予药物的治疗。

家庭医生在线:洗澡时,耳朵进水了怎么办?

李鹏教授:耳朵如果进水比较简单的办法,就是用棉签轻轻的放在耳道里将水吸走,或者是将进水的耳朵朝下然后我们单腿的跳跃,通过这种振动利用惯性将耳道的水也流出来。

家庭医生在线:耳朵进水不处理会不会引起中耳炎?

李鹏教授:如果不是干净的水进入耳道是可以引起我们的耳道鼓膜发炎,如果处理不及时确实会带来鼓膜穿孔甚至继发中耳的感染。

家庭医生在线:耳朵里面总是痒是怎么办?

李鹏教授:对于耳朵痒这种症状,引起它的原因其实是很多的像耳道的湿疹、耳道的感染或者中耳的炎症,长期流脓刺激耳道都会引起耳道的痒的症状。因此当有这种症状的情况下我们不建议患者自己进行擅自用药,或者是在未经医嘱的条件下自行去药店购买药物,最好还是来到门诊进行诊治,接受合理的治疗方案这样才是最安全的。

家庭医生在线:耳朵疼是什么病?要看医生吗?

李鹏教授:耳痛一定是一个不健康的信号,引起耳痛的原因像中耳的炎症、耳道的炎症、肿瘤、感染这些都可以引起带来痛觉,所以说出现这些问题的时候还是像前面所述一样不要自行处理,或者是等待延误治疗,最好是来到医院来诊治。

家庭医生在线:耳朵大听力更好吗?

李鹏教授:我们的耳朵就像两个张开的扇子一样,耳朵越大它一定会有更强的拢音的功能和集音的效果,所以说耳朵大一定会更好地收集声波,但是耳朵小和耳朵大之间不会造成很明显的听觉上的差异,不会影响我们日常的这种交流。

家庭医生在线:长期听耳机对听力会有损害吗?

李鹏教授:对于耳机长期佩戴,我的回答是非常肯定的,一定会对耳朵造成伤害,也请大家一定要注意这一点。佩戴耳机音量不要调过大而且不要长期佩戴,特别是不要在伴着耳机佩戴的情况下去入睡,这样子长期下来一定会对我们的听觉器官,我们的耳蜗、毛细胞都会造成损伤。

家庭医生在线:儿童几岁能戴耳机?

李鹏教授:其实我们是不建议小朋友佩戴耳机,原因有几点:因为我们小朋友没有很好的防声、防护的意识,所以音量过高的时候他如果不及时调整会造成耳部的内耳的一个噪音性损害;如果是入耳式的或者耳道式的也会压迫造成耳道的一些炎症,给孩子带来一些耳道发炎这种风险。

家庭医生在线:为什么飞机起飞和降落时耳朵里面很痛?

李鹏教授:有些朋友在坐飞机的时候,特别是在飞机降落的时候会出现耳痛的这种情况,这个和我们中耳有一个管道叫咽鼓管关系非常密切当咽鼓管功能正常的时候,这种气压变化随着飞机起落的时候是可以自行调节的,当出现炎症这个管道不通畅或者不好用的时候,就会形成形成一种负压状态,造成耳朵闷胀疼痛甚至会引起航空性中耳炎。

家庭医生在线:虫子钻进耳朵了要怎么处理?

李鹏教授:虫子如果进到耳朵里,应该及时的到医院来就诊,在医生的帮助下将耳朵的虫子取出来。因为我们南方地区有一些甲壳类的动物,像小蟑螂、甲虫进到耳朵里,它这种锋利的爪子是可以将我们鼓膜挖破,甚至引起继发性中耳炎,所以当出现这种情况下及时就诊是非常必要的。

家庭医生在线:虫子会在耳朵里产卵繁殖吗?

李鹏教授:其实我们在临床中也遇到过这样一个病例,一个小朋友来做检查的时候发现耳道里边有一只活体虫子,同时还有一些虫子所产下的虫卵,这也证实了如果虫子在里面生活舒适它是完全可以繁衍后代的。

家庭医生在线:耳朵里流脓流水,且伴有听力损失,应如何处理?

李鹏教授:当你的耳朵出现了流脓、流水、耳痛或者听力下降的时候,大多数和我们的耳道或者是中耳感染有关,出现这一情况及时就诊,及时控制病灶以防止病情延误耽误治疗,造成更大的听力损失等等问题。

家庭医生在线:耳朵出现哪些症状需要尽快就医?

李鹏教授:简单归纳起来有以下几点,当我们出现听力下降、耳鸣、耳痛,甚至出现耳漏所谓的流水流脓甚至流血的时候,这个时候都要及时来就诊以免耽误治疗。

家庭医生在线:日常生活有哪些不良习惯会伤害耳朵?

李鹏教授:我们日常中有好多习惯是在不知不觉的伤害到我们耳朵,就像我们前面提到的佩戴耳机、不正确的挖耳朵、耳朵进水、耳朵有问题不及时就诊,这些都可以导致我们的病情延误,失去了最好的治疗时机。

家庭医生在线:我国目前有多少人有患有听力障碍?

李鹏教授:目前据2016年给的数据我们目前听障人群占到了2000多万,同时更为严峻的是每年都有2~4万的听障儿童出生。

家庭医生在线:耳聋分为哪些种类?

李鹏教授:对耳聋分类其实有好多种分类方法,现在比较常用的我们将耳聋分成三类,一部分是中耳和外耳问题造成的传导性听力障碍;还有是我们的耳蜗后问题造成的感知神经性的;第三种就是既有传导性又有感知神经性的混合性听力障碍分以上三种。

家庭医生在线:引起耳聋的原因有哪些?

李鹏教授:这个问题其实范围也比较大了,引起耳聋原因无论是影响到我们的外耳、中耳、内耳以及听神经,甚至听觉中枢的各个问题,都可以造成我们的耳聋或者是听力障碍的出现。炎症、肿瘤、神经性的、血管性的、代谢性的甚至遗传性的、老年性的、外伤性的、医源性这些问题都可以带来我们的听力障碍。

家庭医生在线:耳鸣会发展成耳聋吗?

李鹏教授:对于耳鸣是否可以造成耳聋问题,我们可以简单的整理一下,就是由外耳、中耳、内耳包括我们的听神经、听觉中枢出现问题的时候它带来的耳鸣,同时也一定会带有我们听力的损失也是听觉障碍,但是还有一些人群像是一些血管源性的,包括心性因素的就所谓的精神性的这种,它会有耳鸣但是没有实际的听力损害。因此我们对耳鸣的这种治疗和诊断,首先要从它的病因出发,有些耳鸣是一种耳聋前的信号,有些耳鸣是不会影响到我们的听觉功能,所以这里每一个耳鸣患者确实要经过医院的一个仔细的分析跟检查,才能对它的治疗给予一个针对性的方案。

家庭医生在线:突发性耳聋有哪些表现?

李鹏教授:突发性耳聋我们规定是在,72小时之内出现相邻两个频率20分贝以上的这种听力下降就是考虑是突发性耳聋。对于百姓来讲,他会发现在短期内突然间的有一侧耳朵,或者是双侧耳朵出现了听力下降,对于这样患者人群来讲首先是要做的是及时就诊,千万不要耽误治疗导致我们的治疗时机延误。

家庭医生在线:突发性耳聋诱因有哪些?

李鹏教授:其实对于突发性耳聋,这种原因机制还是很不清楚的,常见的原因或者是我们现在正在探索的机制,有以下几点:

一种最常见的是血管栓塞;二是血管痉挛;三是一些病毒感染也可以引起突发性耳聋,还有我们的内耳积水这些因素都可以导致突发性耳聋的出现。

家庭医生在线:突发性耳聋能治疗好吗?

李鹏教授:对于突发性耳聋的治疗,要看患者的听力损失情况、患者的就诊时间以及患者的年龄等,患者是否伴有眩晕或伴有其他症状,这些综合考虑之后才能给出一个良好的治疗效果的评估,但是在这里要跟所有患者来讲,突发性耳聋一旦确诊之后,积极的及时的就诊是非常重要。

家庭医生在线:患者什么情况下佩戴助听器?

李鹏教授:因为我们现在对耳聋分级分成轻度、中度、中重度、重度,和极重度几种分类,同时我们通过言语识别率的检测也能评估患者,对听觉损失之后造成的交流的评估效果,对于患者来讲如果你的听力下降,造成了你的交流困难影响了你的工作、学习、生活,还是要积极的进行检测并佩戴合理的、合适的助听器。

家庭医生在线:患者什么情况下要植入人工耳蜗?

李鹏教授:我们对人工耳蜗植入它是有一个标准的,包括我们国际上跟国内的,都有相关的指南出台,简单来讲对于重度以上,也就是听阈水平达到70分贝以上的这样的患者人群,是可以接受人工耳蜗植入的,无论是单侧耳聋还是双侧的,重度、极重度听力障碍都是可以接受人工耳蜗植入。

家庭医生在线:助听器和人工耳蜗这二者有何区别?

李鹏教授:对于助听器跟耳蜗都是解决不同程度听力障碍的这样的患者人群的治疗方法,助听器它是在70分贝以内的听力障碍,它是可以做到有效的解决听障的问题,对于听力损失已经超过70分贝以上的更好选择就是人工耳蜗。

家庭医生在线:可以一侧戴人工耳蜗,另一侧需要配助听器吗?

李鹏教授:这个问题也问得非常好,还是要看患者的听力情况,现在我们对听觉问题的解决已经提出了一个双模式这样一个概念,如果患者听力允许,是完全可以在一侧耳朵进行人工耳蜗植入,同时佩戴这种助听器,具体的问题还是要结合患者的听力情况来进行具体的分析。

家庭医生在线:单侧人工耳蜗的费用是多少?

李鹏教授:如果是我们国内的人工耳蜗植入的费用,植入体的费用大约是在7万到8万之间,进口耳蜗就有十几万到二十几万、三十几万,根据不同的型号跟性能有不同的价位。

家庭医生在线:语前聋的孩子植入人工耳蜗的最佳时间是什么时候?

李鹏教授:对于语前聋的小朋友,我们给予的最好的治疗时机,建议是4到6岁以前。因为我们知道小朋友言语发育的重要黄金时间段就是在4到6岁之前,如果时间错失了治疗会导致患儿在植入效果大打折扣,导致患儿在言语成长过程中影响他的发育。

家庭医生在线:孩子植入人工耳蜗后能做体育运动吗?

李鹏教授:人工耳蜗植入之后是完全可以进行常规的体育运动,而且有些植入体和我们的言语处理器,现在进行了防水设计,有的小朋友完全是可以在佩戴人工耳蜗的情况下,进行一些游泳这样的一些项目,在运动中是不会受太大影响的,但是需要注意一点是,植入体毕竟是植入在我们的颞骨表面,因此在运动中注意碰撞、磕碰,这点是非常要注意的。

家庭医生在线:吃抗生素会引起耳聋吗?

李鹏教授:因为我们在临床中,已经证实有一些人群,他是基因问题是不能用一些耳毒性药物的,像氨基糖甙类的药物,这些药物的使用会导致他造成严重的药物性聋,因此现在是可以通过基因手段来检测以发现这样的易感人群。

家庭医生在线:父母有耳聋这方面的问题,他们的孩子会遗传耳聋吗?

李鹏教授:当宝宝的父母,都有耳聋的这种病史,甚至还有家族史,这样子在生宝宝的时候一定要非常慎重要进行一个完善的家族史的问卷调查,同时在产前或者是在孕前就进行相关的基因检测,以评估或者是衡量生出一个聋耳宝宝的几率,这种检查也是非常有必要的。

家庭医生在线:有哪些耳朵的疾病会导致耳聋呢?

李鹏教授:只要影响到我们听觉传导系统中任何一个位置的疾病,像我们的耳道、鼓膜、听骨链、耳蜗、神经、听觉中枢任何一个位置出现问题,都可以引起我们的听力下降,我们临床中非常常见的就像一些耳道肿物、中耳的炎症、听骨链的畸形、内耳的畸形、听神经瘤或者是中枢的一些问题,都可以造成我们听力下降。

家庭医生在线:生活中怎么预防耳聋的发生?

李鹏教授:对于耳朵的防护跟保护其实是一个非常庞大的话题,我们简单整理一下,就是我们在生活中有很多不好的习惯要避除,耳朵进水、戴耳麦、去嘈杂的环境,这是需要我们的生活中去避免,尽可能避免与保护我们的耳朵。还有一个就要关注我们的耳朵,当我们的耳朵出现耳鸣、耳朵痛、耳朵流水、流脓或听力下降,在这种情况下出现的时候还是不要耽误病情及时就诊,让我们早期发现、早期干预。

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