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周福元

副教授 副主任医师

南方医科大学南方医院 感染内科

熟悉各种急慢性病毒性肝炎的诊治和慢...

家庭医生在线家庭医生在线的网友,大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天我们很荣幸请到南方医科大学南方医院感染内科主任医师周福元做客我们的访谈间,跟我们分享肝衰竭的相关问题。周主任您好,欢迎您!

家庭医生在线:什么叫做肝功能衰竭

周福元主任医师:肝功能衰竭,它是一个肝功能损伤一个最严重的形式,因为肝细胞受到各种原因的损伤,包括病毒、药物,还有其他一些缺、缺血这方面的影响以后,那么肝细胞就会出现大量坏死,肝细胞大量的坏死以后,就会出现这种肝功能极度的这种下降或者是异常,那么出现这种肝功能衰竭,就会出现这种肝脏的功能下降的最低点,我们临床表现出来就是一个肝功能衰竭这种症状。

家庭医生在线:肝衰竭的症状是什么?

周福元主任医师:一般来讲肝功能轻度损伤他症状并不是特别明显,但是当肝功能出现衰竭的时候他的症状还是非常明显的,那么它的症状包括消化道的症状,那么像这种恶心呕吐、腹胀,另外一个会出现严重的乏力,如果是肝衰竭在继续加重,还可以出现黄疸,凝血因子凝血的这种倾向、肝性脑病。

家庭医生在线:福建11岁男孩因爱吃辣条引发急性肝衰竭,这是为什么呢?哪些食品对肝脏伤害较大?

周福元主任医师:其实肝衰竭跟食物的关系,作用并不是特别的明显。吃辣条也可能是一个偶然的偶发因素,重叠到一块,食物引起的这种肝功能衰竭,还是比较少见的。

家庭医生在线:急性肝衰竭一般是什么原因引起的?

周福元主任医师:急性肝衰竭的原因,包括这种乙肝病毒是最常见,另外,戊肝也可以出现这种肝功能衰竭,甲肝比较少见,丙肝也比较少见。另外除了病毒以外,包括这种药物性肝损伤也可以出现这种肝功能的衰竭,那么药物就包括我们抗结核药物是比较常见的。另外是一些缺氧、缺血、急性心功能衰竭也可以诱发这种肝功能衰竭。

家庭医生在线:肝衰竭的治疗方法有哪些?

周福元主任医师:肝衰竭治疗的方法一般要看什么原因,最主要就是去除病因。如果是说由病毒引起来,比如说乙肝病毒引起来的,他们首先要抗病毒治疗;如果是药物引起来,首先要停止原来使用肝功能损伤的药物;如果是缺氧引起来,那么就要治疗就是原发病,除了病因治疗以外就是要休息,要做到绝对的卧床休息,除了这两个措施以外,就是对症治疗,对症治疗的措施非常多,肝功能损伤就是修复肝细胞,包括这种总胆红素的升高、凝血酶氨时间的延长,都是要对症去处理。那么对症处理外如果还是不行,我们可以做人工肝支持治疗,那么人工肝支持治疗它不是绝对的。但是它可以对这种肝衰竭的进展起到一个缓解的作用,让肝细胞得到一个休息,让他肝细胞的修复争取时间,如果是人工肝还是不行,那么最后就想到要做肝移植了。

家庭医生在线:什么是人工肝?

周福元主任医师:人工肝,就是我们老百姓听起来好像是一种能够完全代替我们人的正常的肝脏的功能一样,其实它就是一个部分,起到一个代替我们人的肝脏功能的一个作用。人工肝它是一个血液置换系统,或者血液净化系统,血液净化就包括就是我们因为肝功能衰竭以后,它的工作就基本上大部分都停止了,那么有很多的代谢产物,尤其是一些有毒的物质就排泄不出去,就要要靠我们这种血液净化系统把这种有毒的物质置换出去,能够起到一个净化我们人体的内环境的作用,肝细胞修复就会得到一个帮助。

家庭医生在线:人工肝支持系统有哪些类型?现在临床用得最多的是哪种?

周福元主任医师:人工肝,它的类型就包括血浆置换、血液透析、血管瘤、血液滤过、血浆分子吸附循环系统,那么用的比较多还是一个血浆置换系统。

家庭医生在线:人工肝治疗的费用大概多少?

周福元主任医师:现在基本上比原来要低多了,第一次血浆置换只有六七千元,那么第二次因为是管子,一般还是保留就第一次要穿刺,第二次就一般来讲都不用穿刺了,那么费用就少的多了,大概3000左右。

家庭医生在线:人工肝治疗肝衰竭效果如何?

周福元主任医师:人工肝能够治疗肝衰竭,其实刚才讲过它只是起到一个部分的替代肝脏功能的作用,它可以在这种肝功能衰竭的这种进展的程度上,它可以起到一个缓解的作用,但是它并不能够完全代替肝脏的功能,就是或者是起到这种肾脏肾功能衰竭,起到一个透析,他可以维持几年,肝功能衰竭他做不到这样的,肝功能衰竭用人工肝治疗,它只是一个起到一个短暂的部分的代替肝脏的功能,维持他的生命还是要靠本身的肝脏功能的恢复。

家庭医生在线:哪些肝脏病人适合做人工肝治疗?

周福元主任医师:做人工肝的适应症首先就是一个急性肝衰竭,急性肝衰竭的这种早期中期可以起到一个这种,缓解病情的这种进展,那么肝功能衰竭也是在早期和中期,到了晚了以后它可能并发症就会多了。另外一些药物性的肝损伤或者中毒性的,要把这种原有的这种致病的因素,要把它及时的排出去也可以做人工肝治疗。另外肝脏代谢功能下降以后,然后包括这种总胆红素的升高,那么排不出去它是有毒的,这时我们也可以用这种人工肝的方式,把这种升高的聚集的这种总胆红素把它排出体外。另外一个像这种比如说凝血,因为肝衰竭凝血因子就下降了,那么我们要得到补充,也可以通过这种血浆置换的方式来改善凝血方面的临床表现。

家庭医生在线:做人工肝可以维持多久?

周福元主任医师:要看情况,一般来讲人工做一次人工肝,大概可以维持2到3天,它的作用在两三天以后,这种有毒物质它慢慢又会聚集,如果是肝功能衰竭没有得到及时的缓解,它是不断地聚集的。我们就要不断地去排出体外要靠人工肝,一般来讲只是维持两三天左右。

家庭医生在线:人工肝治疗能逆转急性肝衰竭吗?

周福元主任医师:那要看情况,有的是可以有的是不行,在这要取决于它这种肝功能衰竭的这种程度,人工肝它只能是起到一个缓解病情发展的这种过程。但是如果说他肝功能能够恢复的比较好,那么人工肝的作用价值就比较大,如果说他在这衰竭的程度就非常严重,那么人工肝他基本不能延长他的生命。

家庭医生在线:人工肝治疗会有什么毒副反应吗?

周福元主任医师:人工肝治疗的不良反应第一个就是怕这种血浆过敏,血浆过敏是我们在临床上非常常见的;另外一个就是因为他是一个要有体外循环,这个是功能药物不能出现问题,包括这种心脏功能也好包括循环系统,血压要正常。另外一个是不要出现发热,因为我们血浆置换也会出现发热的情况,还有怕这种继发感染就是包括这种血浆有原因的这种。以前病毒感染像丙肝比较多,那现在这方面都控制得比较好了。

家庭医生在线:生活中要怎么预防肝衰竭呢?

周福元主任医师:预防肝衰竭要针对这种病因去预防,比如说有这种乙肝病毒感染的病人,那我们就要经常去复查,一旦出现这种肝功能异常,我们要就及早的去做治疗的准备,不能等到这种肝衰竭再做准备了,那时候再去治疗就晚了。另外已经发病的病人,那么我们要经常坚持复查,以前就是在抗病毒治疗的过程中,很多出现这种自行停药,那么出现肝衰竭的可能性也是非常大的。另外,对于这种使用肝功能损伤的药物的情况下,我们也要及时的复查肝功,不要等到出现这种肝衰竭了才知道,那就晚了。

家庭医生在线:酒精肝是什么?是由什么引起的?

周福元主任医师:酒精肝就是一个因为喝酒引起的肝功能的损伤,我们平常喝适量的酒是没有什么问题的,但是当喝酒过量的时候,那么它对肝细胞是有损伤的,包括这种轻度的损伤、酒精性肝炎、酒精性肝硬化都是可以导致的。

家庭医生在线:为什么有的人不喝酒却得了酒精肝?

周福元主任医师:这个是一个误区,不喝酒它也可能有肝功能损伤,但是不叫酒精肝。

家庭医生在线:酒精肝有什么明显症状?

周福元主任医师:这酒精肝和其他的我们见到的病毒性肝炎,这种表现这种症状,其实他是一样的。唯一的不同,是酒精肝是因为喝酒引起来的,酒精肝的症状包括这种乏力、纳差,这是轻度的表现,那么重度的表现,它可以出现这种黄疸、腹水、上消化道出血也是可以。

家庭医生在线:酒精肝对人体有什么危害?

周福元主任医师:酒精肝对人体也是有危害的,我们少量喝酒的时候没有出现肝功能异常,这种危害它是表现不出来的,但是如果是喝到我们忍受的极限,已经出现这种肝功能的异常,那么危害就表现出来了。一个肝功能异常所带来的这种危害,包括这种转氨酶的升高,包括我们其他的伽马GT的升高都会有,还有平均红细胞压积的升高都是一个对肝脏的损伤。如果再严重,他可以出现肝硬化。

家庭医生在线:酒精肝会有什么并发症?

周福元主任医师:酒精肝的并发症就是发生肝硬化,那么酒精性肝硬化,我们在临床上也是非常常见的,出现这种并发症,就可以出现这种黄疸、腹水、上消化道出血,包括这种出血,皮下出血都有可能。

家庭医生在线:酒精肝和脂肪肝有什么区别?

周福元主任医师:酒精肝和脂肪肝它是两个不同的病因,但是它们两个有联系,我们喝酒它会引起酒精肝,叫做酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,脂肪肝本身它又会加重这种肝功能损伤,脂肪肝本身会可以引起转氨酶升高甚至也会引起肝硬化,它们两个是既有因果关系,也有同样是病因的关系,导致了肝功能损伤。

家庭医生在线:得了酒精肝应该怎么治疗?

周福元主任医师:酒精肝首先是要戒酒,我们戒酒要非常的彻底,我们有很多病人在戒酒的问题,很多都是慢慢地戒,但是慢慢地戒效果是非常不好的。今天上午看门诊也有这样的患者,每天三顿都要喝酒,现在他先戒一顿,把早上的也都戒了,但是他肝功能恢复也不是说特别恢复得很到位。

家庭医生在线:酒精肝有什么治疗误区需要注意?

周福元主任医师:酒精肝治疗的误区,首先就是戒酒,在这方面我们认为还是要彻底的去戒,不能说今天戒一点明天戒一点的,可以说绝大多数患者他是做不到的,只要给他机会他都会喝足量,这第一点。第二点,有的就是在治疗的过程当中,比如给他护肝药他就觉得喝酒就会增加,其实是每一个人的酒量他都是一定的,并不是说给了护肝的药,他就可以突然喝的多一些,这样同样也会增加肝脏的功能的损伤,主要是注意这两点。

家庭医生在线:酒精肝可以怎么食疗?平常应该多吃什么食物,少吃什么食物?

周福元主任医师:要看不同的时期,如果是轻度的损伤,饮食方面一般都没有什么特别要注意的,但是如果是到了这种酒精肝损伤严重的时候,或者到了肝硬化的时候,那么饮食方面就比较重要了,包括这种清淡的饮食,以蔬菜为主。到了肝硬化了,就不能吃硬的东西,因为食道静脉曲张容易食道大静脉,容易破裂出血。另外如果是有腹水,限制盐、限制水是非常重要的。另外应尽量每天要有一次大便,不能有便秘。

家庭医生在线:如果需要经常喝酒,应该怎么做才能避免酒精肝呢?

周福元主任医师:其实如果经常喝酒还要到注意到酒精肝,那么我们有几个方面,就实在是要注意,第一个是尽量控制酒量,第二个就是以低度的酒为主,包括喝一些红酒,如果是根本的问题做不到其它的再注意那都是没有用的。

家庭医生在线:酒精肝转肝硬化有什么症状?

周福元主任医师:酒精肝转成肝硬化,我们一般来讲酒精肝它一般开始就是表现出,一个肝功能的损伤,自己的感觉还不一定特别明显。但是到了肝硬化,这种感觉表现就非常明显了,就包括这种出现了黄疸、凝血的因子异常、皮下出血,腹水都会有可能性,另外腹胀他也会出现酒精肝。

家庭医生在线:酒精肝容易转化成肝癌吗?

周福元主任医师:转酒精肝转化成肝癌,这个是有结论的。但是他比例目前来讲还没有权威的这种数据,另外一个酒精肝如果是合并有乙肝话,那么比例会更高。

家庭医生在线:酒精肝容易复发吗?

周福元主任医师:这是取决于他这种戒酒的这种决心,如果说他不再喝酒了,原来的肝功能损伤轻,他彻底恢复是没有问题的。如果是在继续喝酒,那么酒精肝他就会复发。

家庭医生在线:酒精肝怎么预防?

周福元主任医师:酒精肝的预防首先就是不要喝酒,这个是最主要的。如果是真要喝酒,喝一些低度酒。另外一个,就是要尽量的控制自己少参加一些酒会,不要在这种场合受到刺激,诱发自己再继续喝酒,这个是最主要的。预防的话,真要喝酒,那预防是非常有限的,如果一定要喝酒,我们喝酒的时候,要先吃点东西或者是喝点粘稠的东西让酒精吸收少一点,因为酒精主要是在胃里面吸收的,胃里面一旦吸收少了它排到下面去,一般来讲他都会减少,喝些稀饭、酸奶,都会适当的减少酒精的吸收。

专家简介:

周福元,南方医科大学南方医院感染内科主任医师。熟悉各种急慢性病毒性肝炎的诊治和慢性乙型病毒性肝炎抗病毒的治疗。国内外发表论文20余篇,获军队医疗成果奖2项,广东省科技进步一等奖1项。

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