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熊观霞

教授 主任医师

中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科

擅长耳科疾病的诊断与治疗,尤其精于耳...

家庭医生在线神经性耳聋的患者什么情况下佩戴助听器?什么情况下要植入人工耳蜗?这二者有何区别?

熊观霞教授:神经性耳聋什么时候佩戴助听器或电子耳蜗,是根据患者聋的程度而定。根据现在国际上或者中国耳聋分级来说,耳聋分级分为轻度、中度、中重度,重度或者深度,深度我们也要叫做极重度。一般来说,轻度耳聋,听力是在40分贝以内的病人,可以通过说话环境声的减低,或者说话对他交流时候说话声音扩大,听觉还是没问题。对中度或者中重度患者来说,他的听觉能力已经受到障碍,这种情况叫“重听”,这些病人需要佩戴助听器。而中重度、重度或者极重度神经性耳聋的患者,助听器补偿效果不是很理想,或者是补偿只是在低频,就是2000赫兹以下的补偿,可能达到言语香蕉图的范围。而2000,特别是4000、6000、8000赫兹的音频补偿能力不好,这种情况一般来说可以做电子耳蜗。

电子耳蜗能不能做是有严格的适应症。在我国,电子耳蜗植入的适应症分为语前聋和语后聋的适应症。语前聋是指一出生的时候,就没有听觉的能力,或者听觉补偿能力不是很好的孩子。诊断的标准就是:如果做ABR听性脑干反应,是90分贝以上,DPOE引不出,多频稳态2000赫兹以上,在90分贝以上没有耳蜗畸形,佩戴助听器之后,进行了短期语训效果也不好,这种孩子的话可以做人工耳蜗手术。成人主要看他的纯音听力,因为成人病人往往是有一定的言语基础,或者语后聋的病人纯音的听力在80分贝以上,而且佩戴助听器之后,在闭合环境下的双音节,言语识别率少于70,这样达到电子耳蜗的适应症。要做电子耳蜗,除了听觉上的标准外,还有影像学检查,没有很明显的裂耳畸形或者内听道的畸形才可以做。另外,家长和患者要有合理的期望值,手术后能有一个良好言语康环境,才可以做人工耳蜗的植入手术。

助听器和人工耳蜗两者有什么区别?助听器它是通过放大声音信号,它最终传导途径还是通过我们中耳跟内耳震动,转变会电流刺激我们的听神经,而电子耳蜗,可以直接绕过耳蜗作用,直接刺激到螺旋神经节,或者螺旋神经、听神经末梢。内耳受损的患者,可以绕过受损内耳,直接刺激到听觉通路。所以电子耳蜗的作用是助听器不可替代的。

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