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陈亚进

教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆外科

对肝胆胰良恶性疾病的诊治具有丰富的临...

2018年3 月30日至31日,由中山大学孙逸仙纪念医院承办的“第五届广东省医师协会肝胆外科医师分会年会暨第八届岭南国际肝胆胰微创外科高峰论坛”在花城广州召开。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员陈亚进(专家预约)教授接受了家庭医生在线的采访,他认为不能用数量来判断哪个医院的手术机器人做得好,关键是适合病人的才用。

家庭医生在线:2017年中山大学孙逸仙纪念医院用机器人做肝胆胰手术大概多少例?哪些病种用手术机器人更合适?

陈亚进教授:我们做肝胆胰手术,机器人做手术并不是最多的,大概有200例左右,不算多,二三百,我没具体统计,为什么?其实大家不要误解了,以为机器人手术所不能,机器人手术的开发,实际上初衷是美国为应付伊拉克战争,在战地医院建立网络联系,通过远程操控这个机器来做手术,因为战地医生水平有限。

但现在的机器人,它主要是用来解决传统腹腔镜一些疑难的手术,比如机器人最好是什么,它360度缝合,它的手非常灵活,任何角度都可以。腔镜不行,就一个方向。手术机器人这个缝合技术,可以拿来做冠脉搭桥,它稳定性特别好,不会手抖。第三,它的放大性,高清细节,局部细节,所以这样做一些精细疑难的手术,比如说盆腔的前列腺手术,胸腔的冠脉搭桥手术,还有我们要吻合比较多的,比如说胰腺手术,精细活这些是有用。

你要手术机器人来做一个胆囊切除,做一个普通的胆囊手术,我觉得那个是有点过了,因为它的费用是非常高昂。如果是有更便宜的,更传统的手术,达到同样效果能够解决,我想还是要控制医疗费用,也是很必要,不然就会被某些因素驱动。

所以我们这方面,我们是非常克制的,我也会做机器人手术,但是我的病人选择是非常严格,比如说先天性胆管囊肿,这个在机器人下面非常有利,因为它的胆肠缝合吻合非常好,用腔镜达不到这个优势,而且本身这个先天胆管囊肿,它是可以微创手术是给病人获益的,所以用机器人做它稳定性更好。

但是你说,我做一个肝脏的左外叶,做一个胆囊,做一个普通的胆道探查,把机器人用上,就不合适了。我们可以用很便宜,很普通的方法来解决,我们为什么要用那么昂贵的方法来解决?机器人手术它本身就是用来解决杂疑难的家庭医生在线题,而不是解决简单家庭医生在线题的。

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