记者：《预防出生缺陷专家共识》要出台了吗？国家是不是还有相关政策预防出生缺陷的症状？

张雪芹：准备出来。

记者：刚刚老师也谈到，从09到11年我们做过大规模的叶酸政府工程，现在既然出生缺陷有增长的趋势，国家是不是还有这样类似的安排去避免出生缺陷的症状？

张雪芹：是。

古健：有，政策很多，很多地方都免费查。其实出生缺陷预防除了，其实分为三级预防。

张雪芹：出生缺陷，国家给了很大的重视，因为从09年到11年，那个时候我们就开始全面的普及免费用药，免费提供这个药品，那么我们这个共识是什么呢？对出生缺陷进行三级预防。

第一级预防是什么？就是你在怀孕前做好一个良好的储备。这个实际上相当于未雨绸缪，就是说我准备怀孕了，我要做好准备，包括从身体上，从营养状态上，如果有慢性疾病我们要控制，如果有疾病的，我们要调整好了再去怀孕。前期做好准备。

第二级预防是什么？二级预防实际上说白了，就是忍痛割爱。你已经怀孕了，可是我通过种种手段能够检查、筛查或者发现已经怀的孩子不好，比方说我们通过什么方法？通过生化学的方法，通过化验的方法，还有通过B超检查，我们现在B超非常发达，它可以筛查出孩子畸形，比如说唇腭裂，孩子有没有脑脊髓、有没有脑神增宽、眼睛长得怎么样，鼻子怎么样、心脏长得怎么样，脊柱长得怎么样等等手段。我们还可以通过抽羊水、抽血、抽绒毛来检测说你这个神经管畸形，这个孩子生下来以后，他是不是能够自理，或者不能够自理，或者他心脏的疾病，他生出来以后，他能不能通过手术的干预给他治疗。这些方法是二级预防。为什么说忍痛割爱，就是你发现了以后，虽然你已经怀孕了，但是最好是引出来，为什么？他可能会消耗很多的社会资源，公共卫生资源，也给家庭社会造成负担，只能忍痛割爱，因为他生出来不一定能成活，我们又何苦要生下来呢？

第三级预防是什么？就是这个孩子已经生下来了，生下来怎么办？我们就得给他早点治疗，免得将来他很难去承担他自己的生活和工作，那一旦出生了以后，我们通过什么干预？比如说一出生，我们在三天就要给他做甲状腺功能低下的筛查，那么钾碱的孩子我们叫呆小症，他生活也是不能自理的，他是属于智障儿。还有苯丙酮尿症这种孩子，如果他一生下来马上干预的话，他这属于先天性的营养缺乏，就是缺乏一种酶，那我们就早期给他治疗，就是酶代谢的异常，然后他后期可能好。

还有一种，我们用过什么方法？比方说知道他心脏发育异常，或者一定脊柱裂的，他将来没有会存在一些困难，一生出来，或者唇腭裂的，就和儿科、儿外科一起来干预，产科和儿外科联合，一出生就给他做手术，或者出生几天以后就给他做手术，这样提高他将来的生活质量，他会有一个好的，至少能够生活自理，能够在这个社会上生存。

这三级预防措施，我们国家这次共识也提出来，而且世界卫生组织也提出来这种预防措施，就是后天来治疗，这三级预防来减少或者降低出生缺陷儿的出生。

（厦门妇幼保健院产科主任古健，中山大学附属第三医院妇科古健教授）