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古健

副主任医师

中山大学附属第三医院 妇产科

妇科内分泌疾病的诊治包括多囊卵巢综...

记者:《预防出生缺陷专家共识》要出台了吗?国家是不是还有相关政策预防出生缺陷的症状?

张雪芹:准备出来。

记者:刚刚老师也谈到,从09到11年我们做过大规模的叶酸政府工程,现在既然出生缺陷有增长的趋势,国家是不是还有这样类似的安排去避免出生缺陷的症状?

张雪芹:是。

古健:有,政策很多,很多地方都免费查。其实出生缺陷预防除了,其实分为三级预防。

张雪芹:出生缺陷,国家给了很大的重视,因为从09年到11年,那个时候我们就开始全面的普及免费用药,免费提供这个药品,那么我们这个共识是什么呢?对出生缺陷进行三级预防。

第一级预防是什么?就是你在怀孕前做好一个良好的储备。这个实际上相当于未雨绸缪,就是说我准备怀孕了,我要做好准备,包括从身体上,从营养状态上,如果有慢性疾病我们要控制,如果有疾病的,我们要调整好了再去怀孕。前期做好准备。

第二级预防是什么?二级预防实际上说白了,就是忍痛割爱。你已经怀孕了,可是我通过种种手段能够检查、筛查或者发现已经怀的孩子不好,比方说我们通过什么方法?通过生化学的方法,通过化验的方法,还有通过B超检查,我们现在B超非常发达,它可以筛查出孩子畸形,比如说唇腭裂,孩子有没有脑脊髓、有没有脑神增宽、眼睛长得怎么样,鼻子怎么样、心脏长得怎么样,脊柱长得怎么样等等手段。我们还可以通过抽羊水、抽血、抽绒毛来检测说你这个神经管畸形,这个孩子生下来以后,他是不是能够自理,或者不能够自理,或者他心脏的疾病,他生出来以后,他能不能通过手术的干预给他治疗。这些方法是二级预防。为什么说忍痛割爱,就是你发现了以后,虽然你已经怀孕了,但是最好是引出来,为什么?他可能会消耗很多的社会资源,公共卫生资源,也给家庭社会造成负担,只能忍痛割爱,因为他生出来不一定能成活,我们又何苦要生下来呢?

第三级预防是什么?就是这个孩子已经生下来了,生下来怎么办?我们就得给他早点治疗,免得将来他很难去承担他自己的生活和工作,那一旦出生了以后,我们通过什么干预?比如说一出生,我们在三天就要给他做甲状腺功能低下的筛查,那么钾碱的孩子我们叫呆小症,他生活也是不能自理的,他是属于智障儿。还有苯丙酮尿症这种孩子,如果他一生下来马上干预的话,他这属于先天性的营养缺乏,就是缺乏一种酶,那我们就早期给他治疗,就是酶代谢的异常,然后他后期可能好。

还有一种,我们用过什么方法?比方说知道他心脏发育异常,或者一定脊柱裂的,他将来没有会存在一些困难,一生出来,或者唇腭裂的,就和儿科、儿外科一起来干预,产科和儿外科联合,一出生就给他做手术,或者出生几天以后就给他做手术,这样提高他将来的生活质量,他会有一个好的,至少能够生活自理,能够在这个社会上生存。

这三级预防措施,我们国家这次共识也提出来,而且世界卫生组织也提出来这种预防措施,就是后天来治疗,这三级预防来减少或者降低出生缺陷儿的出生。


(厦门妇幼保健院产科主任古健,中山大学附属第三医院妇科古健教授) 

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