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黄勇慧

副教授 副主任医师

中山大学附属第一医院 放射介入专科

擅长于原发性肝癌的综合治疗、阻塞性黄...

家庭医生在线静脉闭塞形成的原因有哪些?

黄勇慧医生:静脉闭塞的话,比较常见的原因在国外,就是一个深静脉血栓,深静脉血栓中国人发生率稍微少一点,比如说我们长期的坐长途车、飞机的时候,长期手脚不运动,特别是脚不运动的话,下肢会深静脉血栓,形成以后下肢深静脉血栓,引起静脉的闭塞,因为静脉的血流是比较慢的,如果黏滞度比较高的话,那么还有一种情况就是,病理性的原因,比如说是肿瘤的压迫,肿瘤压迫引起上腔静脉的闭塞的时候,甚至引起相应的形成血栓,还有一种特殊的一些疾病,比如说布加氏综合征,它是先天性的发育,或者后天性的一些病原因,引起静脉内膜或者瓣膜的一个,膜性增生,隔绝了静脉的回流,引起静脉的闭塞。

家庭医生在线:静脉闭塞患者身体会有什么表现?

黄勇慧医生:静脉血都是回行血,那么它如果静脉闭塞的话,血流一般是回不到心脏去,那么就淤积在周围,比如说淤积在下肢,就下肢肿胀、淤青,那么一直到头部、脸部的肿胀,这些情况的出现,那么它的危害就是,形成血栓甚至坏疽,这样的情况,那么如果是一个门静脉血栓,或者肝静脉的血栓的话,可一起大量的腹水,肝功能的损害,,,基本上只要是大静脉的闭塞,都需要进行干预,只不过干预的手段问题,那么现在的科技进步,包括这个材料学的进步,基本上所有的静脉闭塞,都可以通过介入方法,刚才说的深静脉血栓的话,它可以通过介入置管溶栓,当然不是所有的病人,都需要,深静脉血栓都需要置管溶栓,其他说的门静脉闭塞狭窄,还有肝静脉的闭塞狭窄,现在都是首选介入治疗,那么上腔静脉,比如说,肿瘤压迫引起的上腔闭塞的话,也是首选介入的支架植入治疗,来解决这个上腔静脉的狭窄。

家庭医生在线:什么情况下,静脉闭塞才需要介入治疗?

黄勇慧医生:静脉因为是闭塞,就是要再通,这个血管要形成再通,静脉血流回到心脏去,最主要的方法就是我们称之为,血管成形术,那么血管成形术就是,从字面上的意思,本来一个血管堵死了以后,我们再把它恢原来的形状,管道特征。

家庭医生在线:静脉闭塞常用的介入治疗方法有哪些?

黄勇慧医生:那么最常用的方法有就是,球囊扩张,还有就支架植入。

家庭医生在线:静脉闭塞的介入治疗会产生什么并发症吗?安全性如何?

黄勇慧医生:所有的治疗都不可能没有并发症,只是说它的发生率高低,那么介入治疗的话,它的安全性是比较高的,因为它是一个微创治疗,但是也不外乎有一些,比如说,因为我们知道静脉壁是非常薄,不管是大静脉,还是小静脉,在周围的静脉,它的静脉壁都非常薄,而我们的介入操作是在一个,相对就是,虽然有造影的指引,有透视的指引的情况下,我们不知道这个血管壁,我们不是亲手摸到这个血管壁,那么在球扩的过程中间,有可能静脉破裂,或者穿透静脉,这样的情况,但是这种情况下,随着现在技术的改进的话,比如说我们现在有带膜支架,也不会发生太严重的问题,那么术前的检查非常非常重要,我们有一些图片,显示展示的就是一些,术前我们对静脉重睑的,三维CT、血管内超声、超声的检查,去判断静脉原始腔是否存在,然后三维CT就判断这个闭塞静脉的,两端静脉的走行,这样大大的减少这个介入操作的,并发症风险。

家庭医生在线:静脉闭塞的介入治疗住院周期一般是多久?

黄勇慧医生:除了发生严重的并发症的话,一般我们病人住院周期是非常的短,如果是入院前已经相关的检查,基本完善的话,我们三天,我们病人三天就出院了,就是来入院,安排手术,观察一天就出院,那么在国外,有的做甚至就是,就是病人提着包来,做完介入第二天就走了。

家庭医生在线:静脉闭塞的介入治疗费用是多少?

黄勇慧医生:从目前来说就是,可能会比外科手术贵一点点,因为它主要是器械的问题,因为好多器械需要从国外进口,总体来说介入治疗,它的费用还是可以控制,可以控制的,因为它前后的,术前术后的费用非常的低,刚才说了我们的病人进来,第一天就可能安排手术,第二天做完,第三天就出院了,那么术前使用的药物,相关的麻醉药物,都是减少了他的费用,主要是器械费用比较贵,那么我们医生的手术操作费用,也不是很昂贵的,都说简单的球扩,可以控制在一万元之内,简单球扩,如果是比较复杂的病变,需要球扩要放一个支架,或者放两个支架的话,费用可能就会比较昂贵,最贵的可能会到五万元,到六万元都有可能,这是所有的费用,当然有的可以选择进口的支架,也可以选择,有的情况下,也可以选择国产的支架,国产支架会便宜点,但是国产支架相对品种比较少。

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