家庭医生在线视频

视频首页热点视频专家谈疾病养生经验谈育儿连连看时尚在线论坛会议
视频内容

陈中献

副主任医师

南方医科大学南方医院 普外科

小儿外科疾病尤其是小儿普外及新生儿...

家庭医生在线:陈教授,巨结肠有什么症状?

陈中献副主任医师:巨结肠一般最开始表现主要是腹胀、大便困难,便秘,老是排便的时候很费力,再一个很难排出来,肚子越来越涨。症状上如果说是出现了腹胀,小孩会营养不良。因为他肚胀了以后不想吃东西,没有食欲,这样的话小孩的营养就会越来越差。肚子越来越大,但是营养越来越差。

家庭医生在线:什么原因会引起先天性的巨结肠?

陈中献副主任医师:先天巨结肠,实际上还是肠道的自主神经发育的障碍,引起的肠道粘膜下段的巨结神经丛的缺乏,神经结缺乏引起肠道持续性的收缩,收缩以后大便就排不出来。

家庭医生在线:儿童巨结肠一定要手术吗,除了手术有没有其他治疗方法?

陈中献副主任医师:巨结肠如果是明确诊断以后,一般是需要手术治疗的,大部分是要手术的。除非是那种痉挛肠段非常短的,这种扩肛或者是倒泄或者是用泻药那些,那就慢慢会缓解。但如果是普通型的,或者比较长段型的肯定要做手术。

家庭医生在线:儿童巨结肠除了手术,还有其他什么治疗方法吗?

陈中献副主任医师:其他就是对症处理的一些方法,就是协助排便,用一些润肠通便的一些药物。有些扩肛,局部的肛门收得比较紧,扩了以后有些人慢慢可以缓解,这主要是治疗这种短时间的。

家庭医生在线:先天性的巨结肠可以在胎儿时期通过产检检查出来吗?

陈中献副主任医师:现在产前诊断大家都比较关注,一般怀孕以后,产前诊断做很全面的检查,一般可以通过彩超或者是磁共振看到肠管的扩张。在这个痉挛段以上就是近端,痉挛段近端这个肠子它会扩张,扩张以后就可以看到肠结的征象。但是这个巨结肠引起的肠管扩张和肠闭锁或者肛门闭锁,都有这种情况发生,有时候很难鉴别。这个时候就不能完全确诊。出生以后进一步完善相关检查。但是可以做一个很好的提示。有可能会有肛门直肠这个地方的提醒,或者是有巨结肠的可能性,小孩出生以后家长就给他做更多的关注,及时就诊,及时治疗,对小孩发育是很好的。

家庭医生在线:成人确诊巨结肠的方法有哪些?

陈中献副主任医师:确诊巨结肠有一些辅助的检查,包括影像学的检查,做被灌肠,做直肠测压,还有最终的还是活检,就是病理检查,就说取一块狭窄段的肠壁,粘膜或粘膜下层,或者是整个全层都可以,取一段做活检以后,可以明确诊断。也就说在相关性底下,放大几百倍的情况下,你找那神经节有还是没有,是不是神经节缺乏了,这是金标准。其他的影像学的检查、测压或者是做一些胆碱脂酶的检测,这些只作为一个辅助。

家庭医生在线:成人的巨结肠一般是由什么原因引起的?

陈中献副主任医师:成人的巨结肠,它也是有原发的,有继发的。有些是先天小时候没有治疗逐渐加重引起的,有些是手术后引起的,有些是原发性找不到原因的,当然说有一些药物中毒或者其他的都有可能出现巨结肠的情况,这种情况和小孩的不一定完全一样。因为小孩的是神经节发育的缺乏,成人这一部分是缺乏,一部分是假如说你做了肛门的手术,做了结肠、结肠癌或者什么其他的手术以后,局部狭窄了,狭窄以后近端的肠管就会间歇性扩张,这也是巨结肠,就说肠子非常粗大。

家庭医生在线:先天性的巨结肠手术之后会有什么后遗症?

陈中献副主任医师:手术后排便情况非常杂,它是一个排便的反射,所以不同的手术方式它出现这种情况的几率是不一样的,包括一些排便复发了的。有些人可能出现复发了,再次出现先天腹胀,这些可能会出现肛门狭窄,狭窄就说局部疤痕收缩引起了局部狭窄,或者感染以后疤痕增生以后 变成了一些狭窄。因为狭窄以后也会出现排便的困难。再一个就说,有一些是出现肛门失禁,控制排便出现了问题,就像这个水龙头一样关不严了,关不严它老是漏大便出来。在他不该上厕所的时候,大便就流出来了。特别是腹泻这个时候就更容易出现。所以这个选择合适的时机和手术方法非常关键,因为在这个部位的手术不能反复做。所以一般是第一次手术非常关键。所以我们强调,第一次争取把它一次做到位,如果再出现这种情况,很难再反复的。甚至有些做了以后,这个地方没法再做了,有可能要终生造瘘,也就是戴一个人工肛门在肚皮上,这样的话对这个人生的影响是非常大的。因为小孩他毕竟小,那是他一生的影响。所以还是要找专科的医院,专科的医生,专门做这种手术,不能说是随便找一个医院做了。他有些人也会做,但是做出来的东西,质量还是有显著性的差别。

家庭医生在线:陈教授,巨结肠手术之后还可以怎么提高疗效?

陈中献副主任医师:手术后主要是一个肛门局部的,包括扩肛可以预防狭窄,可以说是扩肛要半年。但有些方式不一定扩肛,大部分是要扩肛的,扩肛治疗可以减少肛门狭窄的几率,但是肛门失禁这种情况是小孩稍微大一点的时候,可以给他配合的训练,训练以后可以改善他这种情况。再一个也有一些肛门局部的理疗,有一些生物反馈的治疗,可以减轻这个肛门失禁的发生。

家庭医生在线:那成人可以怎么预防这种巨结肠?

陈中献副主任医师:成人的巨结肠几种原因引起的。一种是后天的,那你肛门局部做了手术了它狭窄了,这种继发的巨结肠,跟这个第一次的手术,手术后的及时的扩肛治疗是有关系的。再一个就是说小时候没有治疗引起的。

家庭医生在线:陈教授,先天性巨结肠患者最佳治疗时间是什么时候?

陈中献副主任医师:先天巨结肠如果是明确诊断以后,最好及早就开始治疗,特别是在小孩刚出生以后就开始进行治疗了。这个时候家长先学会扩肛。扩肛有两个好处,第一个是把这个肛门,它本来是收得很紧,扩张以后小孩吃东西营养就可以跟上。这样的话对小孩的发育是没有太大的影响的 再一个它只有把大便泻出来以后,腹部不胀以后,他就食欲很好。所以这两个因素一个是扩肛,就是肛门这个地方本来比较狭小,狭小它即使功能性狭小和肛门狭窄还是有区别的。它狭小等于说你扩了以后也利于你做手术,再一个就是说在洗肠了以后,营养也改善了,小孩的体重达到一定的体重,这样做巨结肠手术效果更好一些。

家庭医生在线:陈教授,儿童在做巨结肠手术之前,家长应该怎么在家里给他做一些准备?

陈中献副主任医师:需要告诉各位家长的就是洗肠的问题,因为洗肠时间比较长,你不可能一直住在医院里头。所以这样的话家长学会在手术前的洗肠,这个过度是很关键的。注意哪些事项呢?一般洗肠首先要准备一些东西包括扩肛的一些东西,石蜡油,还有这些手法要去医院学一下,再一个用的一些东西,包括盐水,生理盐水,还有盐水的温度,这个时候要学一下。很多家长来就诊的时候讲了很多遍,有时候老是不容易理解。我今天给大家详细地说一下,扩张的时候 他首先是准备一些这一套扩肛的器械从细到粗,这些准备好了,也消毒好了,然后生理盐水, 生理盐水指的是0.9%盐水这个时候加温,加温到多少度呢?一般是38度到40度,可以用温度表量着,测量温度不能太凉也不能太烫,太烫的话把肠子烫坏了,太凉的话刺激这个肠道也是不好的。所以这个温度最佳的温度。准备好这些东西以后还有准备一些石蜡油,就把肛门这里先抹一点石蜡油,然后扩肛时候也抹一点。这个时候先用比较细的扩肛条先进行对他的扩张,假如这个比较细的一个放进去很轻松,我们就换大一号的,大一号的这个扩肛条再开扩,扩到比较紧这个扩肛条,就保留25分钟左右。不是很严重的话一般是一天扩张一次就够了,这样扩张以后,肛门就逐渐松弛了。扩肛的同时也要洗肠,洗肠那是用生理盐水, 刚才说了38度到40度的生理盐水,我们一般用一个软的比较粗一点的管子,放到直肠去以后放过这个狭窄段,你冲进去50毫升然后再抽出来50毫升,这些就有一个名称回流洗肠。 就像那个水你冲进去多少回收要多少,不能说你冲进去了你抽不出来。这样的话越冲越多,水分可能容易吸收,甚至如果水分吸收太多,有些人可能会出现水中毒。水中毒主要是那种,如果是用那种低渗的有些家长不懂,用白开水去吸或者用肥皂水去吸,这个水也非常容易吸收,就可能导致了水中毒,这种是需要严格注意的。这个时候就说你冲进去这么多,流出来这么多,保持平衡,又达到了洗肠的效果,然后这个也不会对小孩造成很大的伤害。有些家长感觉洗肠是不是很可怕?实际上是没这么可怕的,这是一个很自然的事情,就说你学会以后,如果是手术前几个月你洗得很好,近端的肠子不会扩张得太厉害,所以以后做手术就不会切太多这种扩大的肠管,不然你到时候这个结肠都扩张了,整个结肠都切除了,对小孩的发育是有影响的。所以保存好的肠管功能是很重要的。我建议家长,一个做好肛门准备,再一个做好洗肠。一个是治疗,再一个也为手术前做了充分一些准备,这样的话手术效果也更好。手术是要时机的,需要一定的条件。

最新视频
刘允怡院士:早期肝癌以手术治疗为主 早发现治疗效果好

标签:肝癌,乙肝,手术

粤港澳大湾区运动医学医师联盟成立 三地专家畅谈联盟的意义

指导专家:李卫平
标签:粤港澳,运动医学,医师联盟

眉毛种植过程是怎样的?

指导专家:苗勇
标签:眉毛种植,毛发种植,整形手

康亮:什么是经肛腔镜手术

指导专家:康亮
标签:肛腔镜,肛腔镜手术,什么是

康亮:经肛腔镜手术主要用于哪些疾病?

指导专家:康亮
标签:肛腔镜,肛腔镜手术,肛腔镜

康亮:运用经肛腔镜在结直肠手术中有哪些优势

指导专家:康亮
标签:肛腔镜,结直肠手术,肛腔镜

大家都在看
夏天痤疮要怎么治疗好呢

指导专家:刘维
标签:痤疮,夏季易发痤疮,怎么治

怎么有效治疗湿疹

指导专家:刘维
标签:湿疹,发生湿疹的原因,怎么

炎炎夏日慎防日光性皮炎

指导专家:董秀芹
标签:日光性皮炎,晒伤,防晒,董

滥用护肤品易诱发酒糟鼻

指导专家:董秀芹
标签:酒糟鼻,滥用护肤品,董秀芹

儿童长期玩ipad或假性近视

指导专家:闫佳
标签:假性近视,儿童近视,电子产

最关注