陈祖辉 副主任医师

暨南大学附属第一医院，副主任医师，医学博士，研究生导师，爱荷华大学访问学者，从事健康教育与咨询工作多年，在亚健康纠正与干预方面积累了丰富的临床经验。本健康咨询门诊主要在疾病控制、公共卫生、职业卫生、健康教育以及妇幼保健等几个方面进行教育及咨询工作。内容涉及控烟、常见慢性病、传染病、职业病及性病防治、工作场所暴力预防与控制、职业卫生防护、健康体检咨询、一般计划免疫以及扩大计划免役方案、劳动卫生与环境卫生相关疾病的咨询和教育等。

结节病比较生僻，我们先介绍一下概念，结节病是一种肉芽炎性疾病，目前来说病因还不是很明确，因为它是一个全身性的疾病，它可能表现在局部，但是它其实是一个系统性的全身性的疾病，那么它累及的部位、器官有像肺，肺实质，还有像淋巴结，皮肤，关节，肝，肾，心脏，都可以累及，而且临床的经过非常隐秘，往往到最后表现出症状的时候，它其实已经潜伏了很久了，所以病人可能最后是因为累及到心脏的结节病出现了房室传导阻滞，或者充血性的心力衰竭，出现突然的猝死，最后做尸检，可能就会发现，其实是因为心脏的结节病，平时生活中的，马拉松猝死，或者运动时偶尔也出现猝死可能是有隐秘性的心脏病，而这个心脏病就可能是心脏的结节病，当然这是比较严重的比例，一般可能是其他部位，就没那么严重。

在临床表现方面，我们刚刚提到，它在临床表现方面，是一个全身性的疾病，它累及的部位包括心脏，还有其他的一些器官，那么，具体表现在一个比较明显的症状，像发热，不适，厌食，体重的减轻，还有干咳，哮喘，哮鸣，呼吸困难，皮肤出现斑点，丘疹样的皮疹，还有累及到关节的关节痛，都是它的一些症状。

那么结节病的话，应该要做哪些检查呢？怎么去确诊它？怎么治疗？检查的话，大概包括八个方面，首先就是血液检查，结节病活动期的时候，白细胞可以减少，会出现贫血，所以可以做一些相关的检查，另外还可以做一些结核菌素试验，结核菌素试验的话，有极少部分会有一些较弱的反应。第三就是结节病抗原试验，结节病抗原试验的阳性率达到75%～85%，有这样的数据报道，所以说，这也是一个比较好的检查方法，第四就是可以做活体组织检查，就是比较外在的，取皮肤的病灶，淋巴结的病灶等等做一个病理检查，就可以诊断，第五个可以做支气管肺泡的灌洗液的检查，但是很多医院不一定开展，三甲医院一般都有开展，第六就是经纤维支气管镜肺活检，第七是X线检查，包括第八的CT都可以做，不过一般都是针对肺和胸部的一些检查。

那么结节病的一些诊断和治疗其实依据刚刚我们说的一些检查，还有依据它的外在的一些症状，如果累及到肺、心的发热等等的话，一般的话，在专业医生那里都可以得到诊断。

结节病如何进行预防？预后有些什么？结节病的饮食没什么可谈的，它是全身性的疾病，病因并不确定，饮食方面没有什么好说的，关于预防方面，我们可以说一下，如果症状比较外在的话，那么皮肤清洁比较重要，不要经常去挠，抓，造成一个后续的感染，如果是在其他的部位，及早就医的话，尽早地发现病症，我们刚刚讲到，累及到心脏的，一些猝死的病例，其实就是没有尽早地发现，如果及早地发现，早点进行医学干预的话，就可以减少一些疾病的发生。那么，结节病的预后呢？主要就是，其实与它的病情有关的，急性的起病的话，经过治疗或者自行缓解的话，那么这种时候预后会比较好，那么慢性进行性的结节病的话，那么它往往会累及到多个器官，引起功能的损害，像肺的广泛的纤维化，或者急性的感染等等，这样的话预后往往是比较差的，所以说还是要看医讯，因为结节病的类型有不同的预后。