家庭医生在线：湿疹是什么回事？它是怎么引起的？

黄述江副主任医师：湿疹是一种有一定的遗传背景下，各种内外因素所导致的皮肤炎症性的改变。包括比如内因，内因有什么？包括慢性的感染，精神、内分泌的改变、血液循环、遗传的因素，这些都会导致的。那还有外因，外因包括气候，吃进去的东西，接触的物品，还有气候的变化，日光、冷热、出汗，这些所有东西都会诱发。

然后它的表现主要是，湿疹表现皮疹有多形性，有渗出性，有反复性，很多对性的。总体来讲它有一定的遗传背景下，在各种内外因素诱发的皮肤炎症性的反应，它的皮疹主要是表现为皮疹，如出现有丘疹、丘疱疹，片状、有渗出，可有对称反复发作，这种表现是叫做湿疹。

家庭医生在线：湿疹发作和季节有关系吗？哪些时候容易出现湿疹？

黄述江副主任医师：它为什么跟季节有关系？跟它的诱发因素有关，譬如皮肤冷热出汗，或者你有些皮毛接触花粉等等都有关系。那这种情况下，我觉得一般来讲，相对讲温度比较极端一点，比如夏天、冬天的时候湿疹会更多。因为你可能夏天出汗更多，日光刺激更多了，你接触的外界东西更多。如果在冬天时候你要穿得多，也要接触皮毛，或者你这本来是冬天受一些改变，你要接触很多，这情况下，比较极端一点的气候情况下会更多，所以总体上冬季和夏季湿疹会更多。

家庭医生在线：湿疹和过敏有什么关联？

黄述江副主任医师：湿疹是过敏的一种，过敏是超敏反应。那过敏很多，包括花粉症、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，也包括哮喘，还有过敏引起的，接触性皮炎、药疹。但湿疹是过敏的里面小内容，意思是过敏包括湿疹，湿疹不能代表过敏。

家庭医生在线：湿疹有哪些类型？各有哪些症状？

黄述江副主任医师：如果按时间来讲，分急性湿疹、亚急性的湿疹，还有慢性湿疹。如果按它的部位来讲，分局限性的湿疹还有全身性的，也就是泛发性的湿疹。如果是局限性的湿疹有很多的，包括耳部的湿疹、乳房湿疹，还有脐周湿疹、阴囊湿疹、女阴的湿疹、肛周湿疹、手部的湿疹、小腿的湿疹，还有感染性的湿疹，这么多的局部的湿疹这样分类。那是泛发性相对少一点，泛发性自体过敏性湿疹它很多的，还有自体过敏的，还有钱币型的湿疹，还有乏脂性湿疹，老年人的比较干燥情况出现的，婴儿湿疹，婴儿湿疹目前可能是特应性皮炎的这么一个表现，这么大概可以分。

它各有特点，如果急性湿疹它是很短时间出现的，它出现有些水泡、丘疱疹、有渗出，有些瘙痒比较明显，到过就好一点。它变了亚急性，亚急性可能有些丘疹，没有水泡，就有些鳞屑有点结痂，到慢性主要是有丘疹斑块、肥厚，这些表现还有特征。

家庭医生在线：湿疹和痱子要怎么区分？

黄述江副主任医师：湿疹是属于过敏病的一种，很多内外因素导致的，而痱子是由于汗孔闭合，这种情况引起温热性的皮肤病。所以说痱子主要是，譬如在颈部、胸背部，在夏天的时候，还有比如小孩在头皮前额出现很小的红丘疹，或者白的。痱子可以分红痱、白痱、脓痱，它会几种很小颗粒，跟夏天温热出汗，汗孔闭塞有关系，和汗管破裂这有关系。这情况下你擦点炉甘石，再给他降温他就很快就好。

家庭医生在线：湿疹和皮炎要怎么区分？

黄述江副主任医师：一般来讲，以前概念这皮炎湿疹是一大类的病，但目前说把病因找到了，譬如是接触性皮炎，原来你不知道原因的，那我这可能把它算为湿疹。因为湿疹的原因很复杂，很多不名原因的。但是接触性皮炎很明确，譬如你戴着眼镜对金属框过敏，但我明确了这是接触性皮炎，你皮带系上皮带扣，夏天接触你的这些部位腹部部位出现有反应，你不知道以为是湿疹，其实是皮带扣镍、镉金属过敏引起，我们说他是接触性皮炎。还有特应性皮炎，以前叫异位性皮炎，但因为它是跟有些基因有关系，还有皮肤的屏障功能有关系，这种它有一些自身特点，那把它从湿疹分出去，叫特应性皮炎。那如果这样分明确原因，可以分它是接触性的或特应性，那就不叫湿疹。它有自己的特点，所以湿疹跟皮炎不完全一样，有些把它细分出去，下面可以再分细一点，但如果有些不能下皮炎，又不能下湿疹，可以下湿疹样皮炎，就它既不完全达到湿疹的标准，又达不到皮炎有明确的病原，你找不到的或者我不能下定义的时候，我们笼统就可能是皮炎，或者湿疹样皮炎，就是说把它们归类进去了。

家庭医生在线：湿疹会不会传染？

黄述江副主任医师：湿疹可以自身蔓延，譬如我有个部位有溃疡或者慢性病灶，这皮疹的渗出，可以自己蔓延到我的部位，或者引起自体过敏，自身蔓延自身的反应。它不会传给周围的人，不会传染给别人。

家庭医生在线：哪些人更容易长湿疹？

黄述江副主任医师：哪些人容易长湿疹？肯定有一些过敏体质的人，譬如是过敏体质，比如经常手部接触厨房，经常在厨房干活的人，手部容易引起湿疹。有些人怀孕期间，内分泌改变也会引起湿疹。还有各种你可能接触很多，比如环卫工人经常接触这种东西，他就不知道原因了，可能是这种情况下容易得湿疹。还有些人可能肥胖，也有一定的关系，这些人可能更容易长湿疹。

家庭医生在线：为什么婴儿容易长湿疹？

黄述江副主任医师：婴儿为什么容易长湿疹？主要是婴儿他皮肤的免疫系统没有完全建立起来，还有他的皮肤的屏障功能没有建立起来，他对外界的轻微的刺激，很小的，可能正常人没有问题的，他因为屏障功能没有建立起来，它可以很容易透进去，引起超敏反应。或者本身自身的免疫系统没有建立情况下，他可能比成年人更容易得湿疹。

家庭医生在线：母乳喂养能预防婴儿湿疹吗？

黄述江副主任医师：母乳喂养对预防婴儿湿疹有好处，因为母乳里面有自身抗体。在国外来讲母乳喂养主张，如果他想吃给他吃到两岁，所以相对来说讲你母乳喂养时间长一点，对减少他湿疹发生有好处。因为它里面有免疫抗体，对他免疫系统是有帮助，所以能哺乳期长点就长一点，对婴儿是有更大的好处。

家庭医生在线：婴儿湿疹应该怎么处理？

黄述江副主任医师：婴儿出现湿疹的情况下，要看给他什么因素，要看哪个部位、时间等诱发因素。譬如是跟食物有没有关系，因为小孩婴儿时候最多接触就食物，看有没有跟食物有关，奶粉有没有相关的，食物有没有添加，会不会引起。他吸进去的有没有问题的，比如花粉、灰尘、尘螨、真菌。你的家居的环境要注意，还有具体的，比如温度、湿度。如果出汗会的，很热也会的，或者接触身体的衣服，你要注意这些。尽量穿棉质衣服，可能化纤，还有玩具的、毛的那些，可能细菌接触也会引起，所以保持室内的温度、干净。还有周围环境，还要注意食物，对他减少婴儿湿疹发生有好处。

家庭医生在线：孕妇得了湿疹怎么办？能用药吗？

黄述江副主任医师：孕妇长湿疹的时候就看她处于是急性的、亚急性、慢性，分局限性的、泛发性的。如果轻微，孕妇可以搽点安慰剂，润泽皮肤的这些。包括擦点没有副作用的药，来安抚一下看看，避免一些诱发因素，看好不好。若不好可以搽点药，搽点莫米松这些可以用，可以口服点维生素C，可以吃点钙锌口服液，这是整个孕妇在怀孕期间都可以口服的药物，对她湿疹也是有好处。但还要避免诱发因素，那孕妇的特点包括内分泌改变，她因为适应胎儿，她会有些内分泌的改变，她更容易受外界的影响。所以各方面，比如饮食、家居、环境，跟原来的时候，她没有怀孕时候，你要更细心一点，做得更细一点，做更好一点。

家庭医生在线：为什么阴囊、肛周、乳房等敏感部位容易长湿疹？

黄述江副主任医师：因为这些地方，第一个本来皮肤就比较薄嫩，第二个它的不透气，因为都是要衣服覆盖的地方，所以第一个它皮肤的嫩薄，第二个可能汗又多一点，还有不透气的情况下。这种情况很多敏感的因素，导致这个部位湿疹的发生。譬如哺乳期有些乳汁分泌，会引起乳房的湿疹。如果你在阴囊部分，它又不透气，有些又出汗多，还有些菌群改变，可能有些很小的抗原，在某种情况下薄嫩又出汗又不透气的情况下，它就会诱导炎症反应。比如肛周，可能有些人消化道不好的，有肠气的，或者是本来产生肠气刺激，或者是不透气等等的因素，它会刺激产生肛周湿疹。

家庭医生在线：长在敏感部位的湿疹要怎么处理？

黄述江副主任医师：第一个你不能过度清洁，不要挠，不要用热水去烫洗。同时这种情况下可以用点，一般来讲可以用点，譬如是钙调磷酸酶抑制剂，这个不是激素的，但那些价格会贵一点。但如果你觉得要省点钱，可能用点弱效的激素，或者如果有渗出、有感染，用点抗生素。还有平时要注意下，适度的清洁以后保湿，要用点抗炎的药物，包括钙调磷酸酶抑制剂，或者有些弱效激素软膏，这些可以选择来用的。然后避免一些，尽量不要刺激它，不要搔抓。然后你的衣服要合适，如果有些诱发因素你要避免，比如有消化道的症状，你老是肠气的，那你要看消化科对不对。如果你出汗很多，尽量要避免诱发的因素，出汗，夏天你经常待在空调环境，衣服尽量宽松一点，我觉得能控制和减轻的。

家庭医生在线：湿疹发作时瘙痒明显怎么缓解？

黄述江副主任医师：第一个要做的，不要热水烫，不要去抓它，同时的转移注意力，尽量让自己温度低一点。比如我们最常见的，如果不是敏感部位，拿点冰让毛巾包住来敷一下，让它温度低一点，他这种瘙痒感就会减轻。那如果你有药，用点抗组胺药，比如说氯雷他定、西替利嗪，白天你可以吃，晚上吃一点扑尔敏、酮替芬，有点帮助睡眠又困的抗组胺药，你可以吃点这个。局部可以擦点一些，根据情况选择，根据你属于一些急性、亚急性、慢性，还有痒的部位，我们选择合理的药物，包括激素软膏。激素软膏有弱效的、中效的、强效的，根据你的皮疹部位来选择的，没有一个笼统的东西。总体来讲是用温和的、弱效的，如果总体上你先这样用，这样是保险，这是简单自己缓解。但你有时间还是及时到专科医生那里就诊，来进一步精准合理的治疗是最好。

家庭医生在线：湿疹治疗方式有哪些？如何选择？

黄述江副主任医师：湿疹的治疗方式就根据，你到底是急性湿疹、亚急性湿疹，还是慢性湿疹的，还是局限性湿疹，还是泛发性的湿疹，还有诱发因素进行选择治疗。总体上来讲，如果局部的，局限湿疹就局部用药。如果是你瘙痒非常厉害，可以用点止痒药，抗过敏的药来进行处理。但如果你范围很大，譬如已经出现泛发性的或自体敏感性的湿疹，钱币型湿疹，全身的症状，这都很多皮损了，所以你用点外用药，基础治疗可以用点药物，药要用抗组胺药还有免疫调节药物，像复方甘草酸苷，这些可以有片剂、针剂，还有硫代硫酸钠这些，还有包括用免疫抑制剂。根据你属于湿疹哪个类型，还有病期，特别急性还是亚急性的，还有皮损的范围来决定、选择药物，不能一概而论。总体上是外用药是基础的治疗，止痒药也是基础治疗，其他要根据它的病程，它的范围、严重程度来加用选择其它的药物。

家庭医生在线：湿疹患者饮食要注意什么？有什么不能吃？

黄述江副主任医师：总体上你要尽量清淡一点，你要吃高蛋白食物，比如虾蟹，你要小心，不是绝对不能吃，看你有没有吃了跟这有关的。如果你吃了之后，吃牛羊肉或者吃虾蟹，但我吃了明显的发，那就不要吃了。尽量就不要喝酒，然后辛辣刺激性的，因为出汗，辛辣刺激尽量少吃一点，饮食上主要是这些就OK。

家庭医生在线：湿疹能根治吗？

黄述江副主任医师：湿疹的关键，湿疹可以得到控制、缓解、减轻是可以的，能不能根治？病因很复杂，因为它有一定的遗传背景，还有各种内外的因素，你现在处于缓解期，假设你又有触发因素，又有病因存在，那种情况下它会再发。譬如是跟我吃东西有关系，病因是单一的，可能有关系，我不吃，可能我能缓解得比较好。但是它很多复杂的因素，也是自身免疫的因素，还有参与在里面，所以只能说能控制它、减轻它不一定能根治它。

家庭医生在线：为什么湿疹容易反复发作？如何避免湿疹复发？

黄述江副主任医师：因为湿疹它病因很复杂，同时还有一定的遗传背景在里面，这情况下就决定了它很容易复发，这种情况下就尽量，比如各方面要注意，包括有比如精神因素，你避免精神的紧张，包括感染，如果感染的慢性感染，你要清除体内的感染病灶，有些隐秘的，包括蛀牙、烂牙，还有幽门螺旋杆菌感染，慢性胆囊炎也要清除这个东西。可能你要做全面的检查，还有包括血液循环不好的，比如小腿的静脉曲张性湿疹，你要处理静脉曲张，那你不处理这个好不了的，它这个病因你要去除它。还有譬如接触因素，譬如你是家庭主妇，她也经常接触很多厨房的，比如芋头、菠萝，各种各样的洗涤剂，那尽量少干点或者带手套再做，避免刺激的诱发的因素。然后避免过度的清洁，过度的烫洗，不要太热水去烫洗，有了皮疹尽量不搔抓，及时到专科医生进行规范的诊治。

家庭医生在线：关于湿疹防治有哪些常见误区？

黄述江副主任医师：湿疹有些误区，湿疹就不用激素，湿疹是可以用选择性的，外用激素没问题的。但如果你身体很严重的时候，激素包括系统也可以少量地用。有些患者就说不用激素了，其实没有这么可怕的，其实你这个病是很复杂的，激素是很有效，但你必须要根据你的皮损的状况，你的病程来选择。激素也分很多种，来选择合适的激素来使用，但我们主要外用激素为主。第二个湿疹一定要用抗生素，很多是说金葡菌，有些人说一定要吃抗生素，我觉得不一定。因为我们知道它的病因是很复杂的，可能你局部跟某种状况，如果是跟菌没有关系，它有外界接触，你不一定要用抗生素的。有些人说一定要用，联合使用，我觉得不一定。它就感染的情况下，可以选择用点抗生素，没有感染的不一定的。

还有些湿疹不能吃发食物，这个不能吃那个不能吃，我就觉得因为病因很复杂，因人而异，有些跟食物没关系的，你就谨慎地吃。可以做点食物日记，我吃的有没有相关的，因为有些湿疹它是慢性的反复，你这个不吃那个不吃，我觉得人需要各种营养，也没有乐趣。我觉得还是根据自己的状况，也没有一定太多的食物禁忌，还是因人而异，当然尽量少喝酒、少抽烟。

同时我们说湿疹，有些人说要保持干燥，湿疹顾名思义是这肯定是潮湿的，一定要保持干燥，这是也不对的。湿疹是要保持皮肤的润泽，所以保湿剂是可以用的，要清洁保湿，然后抗炎症反应，这是都要注意的事项。但是湿疹的时候你不能过度清洗，因为皮肤有保护层，你过度清洗把保护层都洗掉了，那很弱的很小的过敏源，它会乘虚而入的。保持的皮肤的屏障功能完善以后，避免外界的刺激。因为有些湿疹它是很长的，还是内在发病有关系的，所以我们说可以控制它，不一定能根治它。