家庭医生在线：天疱疮有哪些类型？

刘红芳主任医师：天疱疮的主要类型的话，分为寻常性天疱疮，这个是最常见的类型，还有红斑型天疱疮、落叶型的天疱疮，还有增殖型的天疱疮，还有不是很常见的天疱疮，副肿瘤性的天疱疮和IGA型的天疱疮。

寻常型天疱疮是最常见的一种类型，它主要是皮肤黏膜部位出现一些水疱和糜烂，特别是口腔黏膜是最常见的，也是病情会比较重的。

增殖型天疱疮，有人认为它是寻常型天疱疮的变异型或者顿挫型，它是在肩擦或皱褶的部位会出现一些增殖性的，在糜烂的基础上会出现一些增殖性的皮损。

红斑型的天疱疮是比较轻的一种天疱疮，它在病理上水疱的损害是比较浅，一般处于基底层以上，比较浅，有些红斑、有些糜烂，有的时候看不到明显的水疱，只觉得皮损烂烂的，然后它是比较轻，主要集中在头面部和躯干的一些部位。

落叶型天疱疮是红斑型天疱疮比较重的，有些人认为它是红斑型天疱疮的泛发性、全身的，它也是比较浅表的一种水疱，然后糜烂，很快就可以结痂，结油腻的痂屑，然后底下就看着烂的、湿的，有些人继发细菌感染，还可以闻到一种比较臭的味道，整个皮损表现就像剥脱性皮炎的皮损表现，如果不认真看有的时候会误诊为剥脱性皮炎，但是仔细看可以看到一些糜烂面，然后擦一擦，它的尼氏征是阳性的，比较容易破溃的，这是落叶型天疱疮的皮损特点。

一般像红斑型天疱疮和落叶型天疱疮口腔黏膜的损害就相对比较少见，没有寻常型天疱疮和增殖型天疱疮那么多见，而副肿瘤性天疱疮是较少见的天疱疮类型，它主要是合并一些肿瘤，比如一些淋巴瘤慢性粒细胞的慢粒，还有一些Castleman病，是巨大的淋巴结病，腹膜后巨大淋巴结病，还有一些其他的肿瘤伴发的天疱疮，这种天疱疮最突出的表现是口腔黏膜的黏膜部位的顽固性糜烂，然后对于激素还有免疫制剂的反应是比较差的，只有治疗好原发病之后，皮损可能才会慢慢消退，临床上最常见的大概这几种天疱疮类型。