家庭医生在线：一旦使用阿片类药物，就可能需要终身用药吗？

王家双教授：不一定的。就像刚刚讲的，有一些肿瘤的疼痛经过治疗以后，疼痛的性质会改变，疼痛的程度也会改变，这个时候可能可以把量减下来，另外可以用其他药效比较低的一些药物，来替代，这也是有可能的，所以不一定非要终身服用。

控制不住的时候可以用，一旦能控制以后，我们经常会有一个逐渐的减量或者换一个品种，这样的话对病人还是都有好处的。

家庭医生在线：阿片类药物服用剂量是有限制的吗？

王家双教授：这个问题在早期的话，十年前，当时我们国家卫生部和医院药典上都说有一定的限制。比如说到一定的时候，就有一个封顶效应，但是目前根据世界卫生组织还有我们国家卫生部，尤其建立了规范化的癌痛治疗示范病房以后，基本上这个是解除了。

但是这里面也存在一个问题，口服药物不可能无限制地增加。这不光是经济的负担，同时也要考虑一个药效的量效关系问题，所以我个人的建议，从我们疼痛科的角度来说，使用到一定的量，如果效果不好，那可以加用三阶梯外的方法，可以用第四阶梯的方法，这样既能够保持效果，又能达到病人的满意，也避免很多的副作用。

家庭医生在线：非阿片类比阿片类药物更安全吗？

王家双教授：从癌痛的治疗上来说，如果就消化道系统的副作用，非阿片类的话，它能够增强病人的副作用，相对来说副作用是低一点的，当然达到一定的量也就不好了。因为我们之所以用非阿片类药物是来辅助阿片类药物，来增强它的作用，来降低它的副作用，主要的目的是出于这一点，但是如果使用不到位或者过量，同样存在不安全的因素。我们常常说是药三分毒，所以我们还是主张控制在一定的范围内。