家庭医生在线：癌痛的治疗目前是否有取得新进展？

王家双教授：关于癌症的治疗，实际这是一个非常长久的话题。世界卫生组织早在上世纪的80年代初就组织了全球的一些神经科学专家，麻醉学专家还有疼痛学专家在一起讨论，制定一个WHO的三阶梯治疗。

但是目前来说，全世界的癌痛治疗还都是以药物为主。当时就是世界卫生组织的话，它发出一个号召，就是当时争取在20世纪末，实现让癌痛病人不痛的目标，但是到了20世纪末的话，可以说全世界没有一个国家达到这个目标，包括美国。因为不管怎么说，美国人现在对医疗的投入在全世界是最高的，那远远高过我们中国许多。就是美国这么先进发达的国家，目前他关于癌痛的治疗只能达到缓解一半多一点，就是2/3的病人得到有效治疗，仍然有1/3病人的癌痛没有得到很大的解决。

至于癌痛的治疗是不是有了一些进展，应该说最近是20年左右有了很大的进展。除了世界卫生组织提出来（的）药物三阶梯治疗之外，我们在将近20年前，20年前的话因为当时的会议我参加了。当时在我们中国广西的北海开了一个癌痛的高峰会议，当时有两位院士参加的，一个就是我们疼痛界的韩济生院士，另外就是肿瘤界的孙燕院士。当时我们一批专家，那个时候就已经提出来。因为癌痛的三阶梯治疗可以解决80%甚至90%病人的疼痛，但是总归有10%–20%的病人的疼痛没办法解决，那这个时候怎么办？

那我们就提出来一个三阶梯的补充治疗，所以我们现在也可以称之为叫癌痛的第四阶梯治疗。当时将近20年前我们已经发了这方面的文章，比如说有一个叫PCI治疗现在就是我们用得比较多的。就是由病人来参与，共同控制的一个经过静脉，经过硬膜或者经过神经丛的止痛治疗。

另外还有一个进展，就是一个埋藏泵的治疗。像我们中国现在应用的有，大概是两个层次的，一个层次就是一些简单的埋在硬膜外的泵，有国产和进口的，这个价格不算太高。但是另外一种进口的，就是我们叫蛛网膜下药物数字系统就比较贵。当时一个泵就要超过10万，当这种对已经使用药物和其他方法都没有效果，这种方法仍然就有效果。我们已经做了不少年，所以进展主要是表现在非药物治疗，而且就是我们叫第四阶梯治疗，这是一个非常大的进展。