家庭医生在线：如何正确使用止痛药？

王家双教授：作为癌痛的病人，怎么样正确使用止痛药，那么结果是不一样的。为什么这样说？三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗，作为普通的病人来说，最好在用这些（药）之前，要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下，如果靠自己去买药，一开始比如说用了第三阶梯的药，这样你再用第一阶梯和第二阶（的药），效果就不好。效果不好，这时就把治疗的路给堵死了。

另外就是说按照阶梯使用的话，分级来也对判断疼痛的性质非常有用。刚才讲了，像癌痛这种几种类型是有炎性的、神经性的，还有一个心理性的，这种情况下，如果不针对性地选择相应的药物来说，往往效果会很差。而且一旦药物用得不对，它起不到作用，反而起反作用。

比如说消化道系统的副作用，对于病人来说，他就不愿意用药，这个时候不仅不能解决疼痛，还给病人带来新的问题，所以就主张肿瘤病人在使用镇痛药的时候，一定不要自己来。另外一定要根据医生的医嘱分步分阶梯然后分类型来用，这样才能达到最好的效果，否则你不仅达不到治疗的效果，还会带来一些副作用。

家庭医生在线：哪一种癌痛止痛药是最好的？使用止痛药的误区有哪些？

王家双教授：如果说（哪种）药物最好，这也很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样，有时候我经常给别人讲，看病并不在于价格的高低，而在于这个药是不是适合自己，所以对于癌痛，哪一种药物最好，要看癌痛是以哪一种原因为主。

比如说癌痛是炎性位置为主，那时候我们用点带有抗炎性的止痛药，这个效果就比较好；如果癌痛是由于神经因素引起的，这时候加一点带有神经病理性疼痛镇痛药物，效果会比较好。

另外一个方面，如果病人不仅有躯体的疾病，还有心理的疾病，这个时候必须要配合一些治疗心理疾病的药物，这样一起（治疗）效果才会更好，所以很难有一个统一的标准。

对待每一个病人癌痛的话，它要分性质和程度，因此如果我们单纯强调一开始用哪一种药，我觉得从医疗上来说是不太科学，就不是一个精准治疗。但是癌痛有一个共同的特点，如果痛的程度比较重的时候，我们都可以用一些麻醉性镇痛药，这个时候是可以选择的，这个时候就要根据疼痛程度，还有他的病情以及病人的具体情况来确定。