家庭医生在线：婴幼儿的包皮过长和包茎有什么区别？

杨华彬(专家预约)主任：包皮过长是包皮完全遮住了龟头，使其看不到，就是包皮过长。包皮过长是可以上翻的，上翻之后可以露出龟头来。包茎是指包皮不能够上翻，甚至连尿道口都看不到，就叫做包茎。区别就是包皮过长是包皮遮住了龟头，但是能够上翻看到龟头、看到冠状沟。包茎是不能够上翻，严重的包茎甚至连尿道口都看不到。有的可见尿道口，看到一点龟头。

家庭医生在线：包茎严重吗？

杨华彬主任：包茎在三岁以内可以是生理性的现象，尤其是一岁以内十个九个都是包茎，三岁以内也还有一部分男孩是包茎。

家庭医生在线：三岁以上有包茎怎么办？

杨华彬主任：三岁以上有包茎就要做一些处理了。很严重可能要手术。轻的话医生用手法来分离，或者单用一些药膏、药物来使它来解除粘连、分离。以后能够看到尿道口，然后能够看到龟头。严重的包茎经常会引起尿道口炎、包皮、龟头发炎，药物治疗没有效、手法分离没有效的情况下，就可以早点做手术。

家庭医生在线：做手术越早越好吗？

杨华彬主任：那也不一定，就看孩子的具体情况。如果没有引起孩子的排尿困难、没有引起孩子的包皮发炎和尿路、尿道口的感染，也可以等大一点再处理。

家庭医生在线：包茎和包皮过长长大后可以自行恢复吗？

杨华彬主任：刚刚讲过包茎有一定生理年龄的。一岁以内的包茎、又没有什么别的不舒服就等待（观察处理）。超过三岁之后，或者三岁以内就好几次引起尿路感染，引起尿道口发炎，引起包皮发炎，这时候就要处理了。包皮过长就不急于太早处理，包皮过长没有发炎又能够上翻来清洗的情况下，一般主张到青春期、青春期前期，再做决定是否手术。青春期男生阴茎快速发育、龟头快速发育。如果这个时候还没有突出到包皮的外面去，包皮还没有回缩到冠状沟，还是包皮过长得太明显，是可以考虑手术的。有些孩子要是手术做的太早，比如说七八岁就做了，有一些可能到十几岁是有机会不用做手术的。所以只要没有并发症，没有出现什么不舒适，能够上翻的包皮是可以等待青春期来临，再考虑要不要做包皮的手术。

家庭医生在线：包皮过长和包茎会影响孩子阴茎发育吗？

杨华彬主任：包皮过长不会，包茎可能会影响到孩子的阴茎发育。包皮过长它是不会束缚阴茎的发育的。

家庭医生在线：包茎在多大的年龄处理？

杨华彬主任：如果三岁之前包茎的情况能够看到尿道口，能够上翻，就不用进行处理。

家庭医生在线：包皮过长和包茎会影响排尿吗？

杨华彬主任：包茎有时候会，严重的包茎遇到尿道口炎症的时候会影响排尿。包皮过长它有时候会藏污纳垢，容易引起尿垢。尿液会残留在包皮里边，容易引起包皮炎、尿道口炎，甚至龟头炎。遇到炎症的时候排尿会有尿频尿急尿痛。平常应该注意包皮过长，就经常要告诉孩子冲凉的时候自己要翻开清洗，然后及时把它复位。记得复位就好了。包茎就是前面讲了，三岁以上的包茎要看医生。根据不同的情况来具体处理。个别的要建议早点做手术。

家庭医生在线：哪些包茎包皮过长一定要手术？

杨华彬主任：是前面讲过的，遇到一些并发症的时候，遇到经常包皮发炎，包皮嵌顿，就是包皮过长不能往上翻，它会引起了阴茎水肿，如果你不及时做手术，会引起阴茎坏死的。有时引起长期黏连会形成疤痕，会使龟头经常发炎。包皮老是发炎的，应该及早手术。

家庭医生在线：小儿包皮过长什么时候手术合适？

杨华彬主任：出生割包皮的情况可能更多与宗教有关，比如伊斯兰教，犹太人生下来就割包皮。现在更多地倾向于是到青春期再考虑割包皮。一般的包皮过长没有并发症，可以考虑到青春前期或者到青春期再考虑。

家庭医生在线：什么样的包皮是需要做环切术的？

杨华彬主任：环切术是包皮过长一个通用的手术法，还有一种是用一个套环进行手术的环扎法。把套环扎住整个包皮，之后会引起包皮缺血，然后到一定时候就会使它脱落。有些单位也在开展这种方法。不同的单位、不同的医生，根据经验不同它会选择合适的手术方式。这两种方法各有优缺点。

家庭医生在线：儿童做包皮手术会有危险吗？

杨华彬主任：一般若是正规的医院，在二甲以上的医院，有正规的医生、正规的消毒、正规的麻醉，应该是没有风险的。

家庭医生在线：手术多久可以做完？

杨华彬主任：家长概念的手术时间是指进、出手术室所花的时间。包括：术前的消毒、铺治疗巾、麻醉的时间。麻醉的话，有时候还要等孩子醒来才能够出来。真正用于开刀时间，应该熟练的外科医生就是几分钟到十来分钟就完成了！

家庭医生在线：做了包皮手术之后应该如何护理？

杨华彬主任：护理上，主要是要按照医嘱到医院来更换敷料，看看伤口有否感染情况。做了手术回家以后，是不能够去沾水的，冲凉的时候，要避免把伤口淋湿了，只能擦身，不要去洗淋浴。弄湿就很容易感染的。另外，就伤口护理的方面来讲，若家中有冷气的话，应该是选择在夏天做手术比较好，因为它只需要有一个毛巾围起来，就可以不穿裤子。穿裤子、脱裤子就容易妨碍到伤口，术后就容易痛，换药也不方便，上洗手间也不方便。所以选择在夏天进行手术，伤口比较好护理一些。

家庭医生在线：隐匿性阴茎和包茎有什么区别？怎么治疗？

杨华彬主任：隐匿性阴茎，顾名思义，阴茎是有的、发育也是好的。只是一部分或者大部分、甚至严重的全部都藏起来，藏到会阴部的脂肪垫里边去。医生和家长检查的时候，手伸到里边去就能把它推出来。整个阴茎可以摸得到。还有一种就是，全部阴茎在外面，但是全部是用包皮把它包住的，就藏在一个皮下，这都是隐匿性阴茎。有一些是要早做手术的，因为有些隐匿性阴茎影响排尿，需要及早治疗。不影响排尿的情况下，他拉尿的时候阴茎就勃起来、然后就可以正常拉尿。一般是等到青春期前，阴茎还没有突出来，再帮他做手术。有一些隐匿性阴茎，属于孩子太胖了，通过减肥、特别是会阴部的减肥以后，脂肪变少了，有时候它就好转了。有时候，小时候特别胖是隐匿的或者部分隐匿的阴茎，长大了不胖了，隐匿阴茎就好了。

家庭医生在线：包皮粘连如何治疗？

杨华彬主任：轻度的包皮粘连，通过药物、或者是通过手法来解除。粘连很严重，可能要手术来解除粘连。

家庭医生在线：包皮过长不需要手术的宝宝需要注意什么？

杨华彬主任：主要还是个清洁问题，就是每天冲凉的时候注意翻开。清洗完了以后要注意复位，不要翻上去、不翻下来就容易造成包皮嵌顿。翻上去洗了还要及时把它翻下来，有时候把包皮翻到冠状沟那里、没有记得及时翻下来，久了之后就会引起龟头水肿、甚至坏死的。

家庭医生在线：男宝宝平时如何做私处清洁？

杨华彬主任：男宝宝，那还是冲凉的时候翻开洗了。女孩子就应该也是花洒冲洗。男孩、女孩外阴部都尽量避免用沐浴露、香皂这些来清洗。用清水就好了。

广州市妇女儿童医疗中心 肾内科 杨华彬主任