家庭医生在线：什么是小儿反复呼吸道感染？

唐书生主任：反复呼吸道感染指小孩呼吸道感染的次数超过一定的范围。反复呼吸道感染有有个标准：0到2岁，每年上呼吸道感染大于7次；2到5岁每年上吸道感染大于6次；后5到14岁，每年上呼吸道感染大于5次；7、6、5次，这就是反复呼吸道感染。反复呼吸道感染还包括下呼吸道感染，0到2岁，每年的气管炎大于3次就是反复性呼吸道感染；2以上5岁以下的小孩气管炎大于2次，也叫做反复呼吸道感染。每年的肺炎大于2次也是反复呼吸道感染，无论是0到2岁，还是2到5岁、5到14岁，只要肺炎大于两次就是反复下呼吸道感染。通常是以一年计算，如果1月份到6月份可能有4次（呼吸道感染），但下半年没有，这也不能诊断为反复呼吸道感染，我们要以一年为周期计算。

家庭医生在线：小儿反复呼吸道感染的原因是什么？

唐书生主任：小孩反复呼吸道感染原因非常多，第一个是小孩本身的生理特点，呼吸道比较短、腺体的分泌较多、管道较窄，所以他容易反复呼吸道感染；第二是小孩本身的免疫功能比较低，免疫功能需要慢慢建立起来的，孩子本身免疫功能比较低，如果还有其他原因，包括：营养方面的维生素缺乏、微量元素缺乏，环境因素影响，例如家里有人吸烟；还包括一些慢性的病灶，例如：有的小孩患有慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎，还有一些下呼吸道发育不好，可能是一些肺的发育异常都会引起反复呼吸道感染。

家庭医生在线：小孩感冒药应该怎么选？能吃复方感冒药？

唐书生主任：小孩的感冒药选择主要缓解由感冒的引起一些症状表现。复方感冒药是可以吃的。现在很多观点认为复方感冒药不能吃，也不能这样完全否定。所有的感冒药里基本上都有复方成分，包括止鼻水、缓解鼻塞、缓解咳嗽，甚至包括退热成分的感冒药。选择感冒药之前，首先要分清有发烧感冒还是没有发烧的感冒，如果是有发烧的感冒，就要选含有发烧成分的药物。如果小孩是没有发烧那种感冒，只是表现卡他期症状，包括流鼻水、咳嗽，选了有退烧成分的感冒药可能是不适合的。所以要看不同的感冒的表现，选择不同的复合的感冒药。

家庭医生在线：儿童感冒药是否有年龄限制？

唐书生主任：没有。只是有的感冒药，最常见的双扑伪麻感冒片，含有对乙酰氨基酚这种退烧成分。如果孩子只是表现为感冒、咳嗽，并没有发烧，吃了含有退烧成分的感冒药就不合适。但是其他的复方感冒药是可以。

家庭医生在线：小儿感冒用药要注意什么？

唐书生主任：小儿感冒用药要特别注意。孩子感冒药的选择不跟大人一样，他们不是大人的缩小版。孩子的肝肾功能，排泄功能还没发育完善，选择小儿的感冒药要稍微要慎重一点。能单反，最好单方。如果小孩感冒只有一个表现，例如只是咳嗽，那么最好就选一个咳嗽药，实在不能单方，有的小孩吃药比较困难，他又表现有咳嗽、鼻水又鼻堵，这时可以选一些复方感冒药。

家庭医生在线：孩子一吹空调就感冒咳嗽应该怎么办？

唐书生主任：一吹空调就感冒咳嗽，不一定是真的感冒咳嗽。一吹空调就打喷嚏流鼻水，有可能是过敏引起的。一吹空调就感冒，一吹空调就咳嗽，一吹空调就流鼻水，可能是个过敏表现，这个时候该查查是不是过敏原因。另外，小孩不太怕冷，怕温差，一会冷一会热，就容易感冒。

家庭医生在线：小儿反复呼吸道感染应该怎么治疗？

唐书生主任：治疗小儿反复呼吸道感染首先是找病因。小儿反复呼吸道感染的原因很多，包括一些病灶、先天性疾病等等，先找到病因。病因找到后按病因治疗，如果病因治好了，呼吸道感染可能就会好。

第二个是营养，小孩感冒、发烧、又咳嗽，好多家长会让孩子忌口，什么都不吃，除了吃稀饭，这也是不可取的。因为感冒的时候，小孩本身是抵抗力比较差，

如果条件允许，小孩也愿意，胃口也可以，建议营养要均衡，吃点容易消化的东西。不吃太多的高蛋白就可以了。

第三个是锻炼，可以带孩子去接触一下户外活动，多做些锻炼。

第四个就是在小儿感冒的时候，不要带他去人多的地方。流行病的季节，不要去人多的地方，包括超市、儿童乐园，这些地方少去点。

第五个注意家庭居住环境。家里有吸烟的人不要在家室内吸烟。

家庭医生在线：小儿感冒什么时候需要用抗生素？

唐书生主任：抗生素的应用这几年管理得比较严，特别是大医院抗生素的管理很严。用抗生素的原则是考虑有细菌感染的情况下使用，孩子感冒发烧并不是一律不用抗生素。小孩发烧三天之内大部分是病毒感染，三天以后如果还没好转可能有继发细菌感染。我们医生有这个观点，发烧三天之内是一个自我保护作用，但三天之后就是自我破坏作用了。所以很多小孩三天之内的发烧，大多数是病毒感染，三天以后可能有继发细菌感染，建议三天以后去查个血常规，如果明确的提示细菌感染建议用抗生素。

家庭医生在线：小儿感冒和过敏性鼻炎怎么区分？

唐书生主任：鼻炎主要是一些单纯的一些鼻部表现，包括鼻子堵、打喷嚏和流鼻水，很少有其他系统的表现。感冒还有有其他表现，例如发烧、胃口不好、进食很差等等症状。

家庭医生在线：反复呼吸道感染在家需要怎么护理？

唐书生主任：家庭护理首先是注意营养，孩子到了一定月龄要及时添加辅食；第二个是家庭的居住环境。特别是大城市里面的空气都聚集，不流通，通风很重要的，大人或孩子从外面回来，特别如果从医院回来，一定要注意洗手。特别大人在接触小孩之前，先自己洗洗手，注意清洁一下可能会更。

家庭医生在线：反复呼吸道感染的小儿在饮食方面有什么需要注意的？

唐书生主任：患了感冒，不能过度忌口，不能什么都不吃。有胃口，该吃的还是可以吃的。可以吃些容易消化的东西，包括一些瘦肉稀饭、瘦肉汤等，都可以吃。有些家长戒食时比较谨慎，一感冒了，不能吃这个不能吃那个，除吃稀饭以外其他都不吃，这是不对的。缺乏营养不利于疾病的恢复。

家庭医生在线：小孩该如何提高免疫力？

唐书生主任：提高免疫力是一个系统工程。孩子的免疫力还得靠自身的锻炼，家长可以多带孩子去户外活动。第二个营养饮食方面很重要，饮食要均衡，不要怕上火就忌口。有的家长讲奶粉上火，其实没这种说法，辅食添加要及时。当然小孩有免疫缺陷，做了相关检查，确实免疫缺陷，适当的用一些免疫调节剂是可以的。

家庭医生在线：怎么预防反复的呼吸道感染？

唐书生主任：夏季是开空调的季节，很多家长开空调开到28度，或者开到半夜把空调关了，关了两个小时又开空调，温差变化大，孩子更容易感冒。所以预防感冒，在空调的运用恒定最好，开到26度左右。第二个在疾病流行季节，少点带孩子去人多的地方玩，出去了以后回去了要洗手，家里要注意通风。

家庭医生在线：疱疹性咽炎好了又发烧是怎么回事？

唐书生主任：疱疹性咽峡炎是一个流行病。每年3月到7月高发，是肠道病毒引起。得了疱疹性咽峡炎以后，如果没有重症的表现，一般是一个星期左右好了，但是他两个星期都有传染性，所以需要隔离。但得疱疹性咽炎以后，小孩在一个多月到两个月免疫力会低下，所以得了疱疹性咽炎以后，稍微注意一点孩子的护理，因为疱疹性咽炎以后，会引起免疫功能低下，容易生病。

广州市妇女儿童医疗中心  唐书生主任