2018年4月13日-14日，由广东省健康管理学会主办，中山大学附属第一医院承办，中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤医院协办的“广东省健康管理学会介入医学专业委员会成立大会暨第一次学术大会粤港澳大湾区介入论坛”在广州的广东亚洲国际大酒店隆重举办。中山大学附属肿瘤医院微创介入科主任医师赵明教授接受了家庭医生在线的采访。

家庭医生在线：请您介绍一下肝癌最近的治疗进展？

赵明教授：为什么大家非常关注肝癌，因为每年全球有78万的新发病的人数，其中死亡人数接近75万，也就是讲肝癌的发病率很高，死亡率也很高，五年生存率仅10%，治疗效果不理想，同时全球的肝癌有55%都发生在中国，那么对于这么大的一个病种，发现时多属于中晚期、治疗效果差，是严重危害人民生活健康的疾病，大家非常关注，同时也有大量的研究集中在这上面，新的治疗方法不断涌现，所以肝癌这几年的发展也比较快。

家庭医生在线：请您介绍一下肝癌的治疗方式有哪些？

赵明教授：目前的肝癌的治疗方式，大概有五种左右，第一种就是大家最熟悉的外科切除，也是肝癌患者到医院看病咨询的主要内容，外科切除能够完整有效地将肝内肿瘤消灭，是预后最好方式之一；第二个就是叫肝移植，因为肝癌的病人除了肝脏肿瘤之外，同时合并有肝硬化，而且往往硬化程度比较重，该类患者通过肝移植，既能把肿瘤消灭，又消除肿瘤发生的背景，所以肝移植也是有价值的治疗方法，但对肿瘤的负荷有限制、而且不能有远处转移才合适选择；第三个就是介入治疗，介入治疗就是通过肝动脉，对肝脏肿瘤进行栓塞化疗，切断肿瘤血液供应、同时在瘤内局部注入化疗药物，适合于中晚期的患者的姑息治疗，以延长寿命、提高生存质量，或为外科手术或肝脏移植做等待期治疗或治疗外科治疗后部分复发的不能再手术的患者，在肝癌治疗的所当中占的比例大，有百分之六七十的患者都接受介入治疗。第四种就是局部治疗消融治疗，这种治疗方式也属于介入治疗的范畴，因为主要是介入科医生，或者是肝胆外科医生在操作，消融治疗包括射频消融治疗、微波消融、冷冻消融等，射频消融治疗，在早期和非常早期的肝癌中可作为主要治疗手段运用，同时在肝癌复发以后，出现了新发的病灶，在这种情况下，我们可选择进行消融治疗。第五种就是药物治疗，药物治疗是运用的也是非常广泛，那么近年来各种靶向药物，抗血管生成药物，免疫治疗药物，都在蓬勃发展，为晚期肝癌的提供了新的有效的系统治疗手段。肝癌复发率高，治疗应该是全程管理和系统治疗，从病人疾病发生，病毒控制，到最后进行姑息治疗，那么整个过程都贯穿着以上的方法。

家庭医生在线：请问消融治疗的原理是怎样的？

赵明教授：消融治疗英文叫ablation，那么它主要是通过影像导向下将器械放到肿瘤组织里面去，局部通过升温或者降温等手段，来得到原位灭活肿瘤的作用，该种技术手段在日本1990年就开始在肝脏肿瘤应用，那么随着技术成熟，陆续发展到全身的实体瘤，包括肺癌 肾癌 肾上腺癌，包括胰腺癌等等治疗中，消融治疗在实体肿瘤越来越广泛使用，它主要的优势是具有微创，创伤小痛苦少 恢复快，在适应症很强（合适病例的选择）的情况下，消融治疗疗效肯定，能够达到外科，或者接近于外科的疗效，同时病人并发症也很少，因此在医学界使用越来越广泛。值得一提的是非常早期的肝癌，和有一些术后复发的肝癌，甲状腺、肺癌等实体性肿瘤都会用到射频消融。

专家简介：

赵明教授，中山大学附属肿瘤医院微创介入科主任医师，主诊教授、博士生导师。研究方向：肝脏微创介入及系统治疗，实体肿瘤的微创介入治疗及疑难病症的综合治疗。