家庭医生在线：什么是甲状腺结节？

徐波(专家预约)医生：甲状腺结节就是甲状腺细胞发生一些改变，在局部形成一些团块样的结构。

家庭医生在线：甲状腺结节和加碘盐有关系吗？

徐波医生：甲状腺结节目前比较高发，现在大家都怀疑甲状腺结节和加碘有没有关系。现在据我们的一些研究，甲状腺结节与加碘没有直接的关系。但是有些特殊的病情，是不适合吃加碘盐的。所以下一步我们会详细跟大家介绍一下。

问：甲状腺结节的人多吗？

甲状腺结节的人挺多的，我们现在没有一个大样本的一个数据调查。但是目前我们做过的一些局部的调查，发现结节的人群，大概最低的有20%，最高的有60%左右。所以一般的单位做体检，一般大概有30%左右的人群会发现甲状腺结节。

问：女性更容易得甲状腺结节吗？

对。女性是甲状腺结节的高危因素。所以一般来说，甲状腺结节最常见于女性，男女的大概为1：4。

问：甲状腺结节有什么检查方式？

甲状腺结节一般有多种检查方式。从形态的角度，甲状腺超声，是甲状腺结节最常见的一个评估方式。然后甲状腺功能，可以从抽血验血的甲状腺功能，甲状腺免疫来评估。然后还有像甲状腺核素扫描，也能够评估甲状腺的功能和其它的情况。

问：在发现甲状腺结节之后需要做甲功吗？

发现甲状腺结节甲功其中一项非常重要的检查。甲状腺功能检查我们是评估甲状腺功能的一个情况，比如我们最常见的甲亢，就是甲状腺功能比较亢进。它通过甲功的检查能发现，T3、T4、TSH有一些变化从而协助与判断甲状腺的功能。

问：什么叫做甲状腺结节不清？

甲状腺结节不清其实是一个超声检查下的一个名词术语。它可以看到甲状腺的超声下，看到的结节的边缘有一些模糊。没有明显的界限就叫边缘不清。它是甲状腺一个不太好的真相之一。所以我们一般评估甲状腺结节有多项指标，这个其实是恶性的一个指标之一。

问：甲状腺结节的危害有哪些？

甲状结节主要是看它的性质。如果是良性的甲状腺结节，它可能因为增大，会出现一些局部的压迫症状。比如说压迫到气管，引起一个呼吸的障碍；压迫到后面的食道，引起一个吞咽的障碍。如果是恶性的结节，它可能会引起一个复发和转移。直接侵犯周围的组织。这是它最常见的两种危害。

问：良性的甲状腺结节会癌变吗？它的概率大概是多少？

这是一个非常有争议的问题。良性的甲状腺结节，肯定是目前评估我们认为它是一个倾向于良性的结节。良性的结节在今后的变化过程中有一部分确实有癌变的可能。但是比例确实非常难评估。所以临床我们目前这种情况。确实是定期的复查来监控这种情况，但是确实很难评估。

问：恶性的甲状腺结节应该如何处理？

恶性的甲状腺结节，我们最常见的是甲状腺癌。甲状腺癌的一个标准化的处理，一般是三步曲。第一步明确诊断了之后，就是考虑手术，手术切除甲状腺癌；第二步我们叫做碘治疗。有些病人是有淋巴结转移的，有一些复发的高危因素，这一部分病人还需要合并做一个碘治疗；第三步就是一个内分泌抑制治疗。三部曲。

问：良性的甲状腺结节要如何处理？

良性的甲状腺结节，不是都要做临床处理。它也是根据病人的具体情况。如果结节比较大，有一些压迫的症状，有一些恶变的倾向，这个时候才需要做临床的处理。处理的方法有多种。有手术，有内分泌抑制治疗，还有一些消融的治疗。有多种方式，要根据患者的具体情况，做一个实际的处理。

问：一般多大的良性的甲状腺结节就需要处理？

一般来说大小是一个相对的。一般主要是根据临床的症状。所以这个大小。我们在临床上一般设置在四厘米左右作为一个临界点。这个主要是根据临床的有没有出现一些压迫的症状来定。

问：甲状腺结节钙化是什么？

甲状腺结节钙化是甲状腺在进行超声检查的时候，发现结节内有一些高回声的一个片状的点状的阴影。所以时候我们称之为，甲状腺的一个钙化。甲状腺钙化出现。就意识到它有一些恶性的真相一些恶性的可能。所以这个时候我们要进一步鉴别是良性还是恶性的。

问：甲状腺结节恶性率高吗？

甲状腺结节的恶性率不是太高。一般来说，我们甲状腺结节中，发生恶性的可能性大概在5%左右。

问：为什么儿童甲状腺结节的恶性率要比成人高？

这是儿童甲状腺癌的一个特点。甲状腺儿童的甲状腺结节比成人发现率会略低一些，但是它出现恶性的概率又高于成人。这是儿童的一个特点，可能跟儿童的生长发育的一些因素相关。

问：甲状腺结节消融是怎么回事？

甲状腺结节消融是甲状腺结节的一种物理治疗方式。目前的消融方式大概有三种。一种是微波的治疗模式，另外一种是激光的治疗模式，还有一种是射频的治疗模式。通过物理治疗的方法，让甲状腺结节出现一些凝固性的坏死，而达到这种特殊的一个治疗方式。它是目前甲状腺良性结节非手术治疗的一个重要方式。现在是这样的，现在甲状腺消融，主要用于良性疾病的治疗。对恶性疾病的治疗来说，它有一定的争议。目前可能有一部分，比较早期的甲状腺癌在尝试进行一个临床试验，进行消融的治疗。

问：哪些甲状腺结节需要做穿刺的检查？

甲状腺结节在两种情况下，需要进行一个甲状腺的穿刺。一种情况在，一次恶性的情况下，需要进一步的穿刺检查来明确是不是恶性。第二种情况下，考虑为良性结节，需要进行一个消融治疗的时候。它需要通过穿刺，来排除恶性的。这个时候也需要进行一个，甲状腺穿刺检查。

问：有多个甲状腺结节是不是很危险？

其实有多个甲状腺结节和单个甲状腺结节的诊断和鉴别诊断是一样的。多个结节也是，把其中一个个的结节拿出来单独的进行分析和判断，但是一般情况下，多个甲状腺结节，比单个甲状腺结节恶性的概率会低一些。

问：甲状腺结节平时需要注意什么？

这是一个比较大的问题，我认为得了甲状腺结节，首先应该正规的去就医，由医生来协助判断结节。是良性的还是恶性的，如果是恶性的，应该尽快的采取相应的治疗，如果是良性的，如果是可以随访的情况下，我建议最好的方式就是定期的随访和观察。定期的去检查，从生活的角度，发现甲状腺结节，如果不需要特别治疗，我觉得从生活的角度，不需要特别的去做相应的改变。