家庭医生在线：靶向药物耐药有怎样的表现？

冯起校主任：我们的靶向药耐药，简单的给大家讲，分了三个层次。一个就是缓慢递减，这个病变始终处于，一个相对稳定的状态，不缩小也不增大，缩小没有达到，我们部分缓解的水平，增大没有达到进展的这个水平，那我们把它叫缓慢进展，缓慢递展一般来说，是每两个月检测一次所发现的一些信息，这叫缓慢的。如果是一个缓慢进展，我们大家知道晚期肿瘤，我们强调一个人瘤共存。特别在中医方面，这方面强调得非常明显，所以说明原来我们用的靶向药它，是有效的 可以继续使用。第二个进展的情况，就是局部进展了，你比如这个病人原来是，肺上的一个晚期肺癌，我们用靶向药把病灶控制得非常好，但是颅内又出现一个病灶，脑子里边出现一个病灶，这叫局部进展。那么这种情况下，我们就是原来治疗的方案不变，再加一种治疗局部病变的药，你比如像颅内，如果是小病变多发性病变，我们可能会用伽马刀 X刀，如果在比较广泛，我们可能会进行调强治疗，全脑放疗等等用一些这些治疗，也就说是原来的治疗方案，再加一个局部治疗。第三个进展的一个概念，层次的是什么，就是快速进展，快速递展那我们，说明原来的药物基本上无效了，原来的方案完全可以停止了，这时候我们就可以做二次活检，就我刚才说的，要做二次活检，进一步搞清楚，它有没有新的一些驱动基因，有没有新的一些靶点，然后我们选用新的针对性的药，来进行治疗。