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冯起校

教授 主任医师

南方医科大学中西医结合医院 呼吸科/胸部肿瘤内科

肺部肿瘤、胸腔积液、支气管胸膜瘘、慢...

家庭医生在线:肺癌的手术治疗术前术后有什么需要注意的?

冯起校主任:肺癌的手术治疗,那么任何一个肺癌,我们在作为一个专科医生,必须首先在术前,进行一个明确的诊断,那么这个诊断,要求三大方面的内容。第一个要进行一个分期,也就是说这个肺癌到底属于哪一期,到底I期II期III期还是IV期,也决定能不能手术。第二个要进行一个分类,到底是小细胞肺癌 腺癌 鳞癌,大细胞未分化癌,还是神经内分泌肺癌,等等要进行一个分类,这个分类一般通过病理学免疫组化,就可以完全的把它完成,由于这个分类,可以决定病人的愈后,和疗效怎么样,以及选用的方法怎么样。第三方面的这诊断,是要进行一个分型,到底你属于哪一个基因型,底是哪一个靶点出了问题,到底是哪一个驱动基因引起的肺癌,以便我们进行一些精准治疗。

那么手术治疗,主要是早期的,在手术之前,首先把这三大方面的诊断搞清楚,这是第一,第二个手术之前,要评价一下病人手术的承受能力,这个承受能力,一个是经济方面的程度,一个是他身体状况怎么样。你比如肺癌病人,大部分平时都有,基础性的肺部疾病,你比如慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,甚至间质性肺病等等,甚至一些职业病 结核病等等。那么这时候他的潜在的肺功能,本身基础肺功能就差,所以我们一定要给它,进行一个肺功能的一个评价,那就是要做肺功能检测,用仪器做肺功能检测,看他能不能承受手术,不能承受手术那你要进行,要做了手术之后,他斗不过围手术期,仍然后果非常严重,并发症非常之多,所以这一点是非常重要的。

手术之后刚出了手术室,一般都要ICU进行一个观察,有时候由于病人用的是全麻,所以还要进行一个机械通气的一个支持。那么在这个过程中,要预防感染的一些治疗,同时要鼓励病人多咳嗽,然后以便于我们的肺,很快地膨胀起来,改善我们的通气,这一点是非常重要,刚做完手术的时候,肯定我们的身体比较虚弱。所以我们可以进行,一些营养支持方面的治疗,同时我们的生活方面还要注意,一些预防咳嗽的一些治疗措施,还是要有你比如说,我们有些人喜欢喝茶好了,一般菊花茶就相对比较好。,你要喝其他茶一般往往会,对呼吸道往往会不好的。所以我们一般喝一些菊花茶,然后不要太吃一些辛辣的东西,这些容易引起咳嗽,也不要太吃一些海鲜类的东西,这些往往会引起气道的痉挛,所以这方面要引起我们高度的重视。同时我们在手术后,很多病人刚做完手术以后,不久还要进行一个辅助性的化疗,如果是一个中期的肺癌,术完以后还要做一个化疗。那么化疗最好在,手术后一个月内开始进行,第一个周期,我们手术后的病人,包括我们肺癌进行了疗程,治疗结束的病人在两年内,每三个月进行一次检查。这个检查是最主要内容,就是我们的肿瘤标记物,以及我们胸部的低剂量CT,或者普通CT的一个扫描,然后过了两年以后,就是每半年检测一次,如果过了五年以后,就每年检测一次,来防止我们病变的一个复发,或者是局部的一个进展,以便及时的采取一些干预性措施。

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