家庭医生在线：什么是水痘？带状疱疹和水痘是一回事吗？

徐翼主任：水痘也是我们常见儿童最常见的一种传染病。它的病原就是水状带状疱疹，可以造成水痘跟带状疱疹。其实这样，初次感染的就叫水痘，后面成人以后，再次感染出现一种皮疹的时候就叫带状疱疹，所以大家要注意区别，其实它病原就是水痘带状疱疹。

家庭医生在线：水痘一般高发哪个年龄？水痘有什么症状？

徐翼主任：水痘可能各个年龄段都有。我们现在目前新生儿水痘见得比较多，所以它的发病年龄是各个年龄段都有，都会出现。那么水痘出现的时候，出现典型的皮疹形态的情况，像小水滴一样周围一个小滴滴，周边也红晕，有些皮疹的一些特点。我就一起说了皮疹的特点有这种说法，就是四世同堂的皮疹。什么是四世同堂的皮疹，孩子在整一个创面上出现什么，出现丘疹、斑丘疹、疱疹和痂疹，同时出现。那么医生一看到这种多种形态的皮疹，出现杂一个平面上的时候，就很容易得出一个诊断，很容易得出一个诊断。所以这是水痘皮疹的特点。

家庭医生在线：水痘的并发症有哪些？

徐翼主任：一般这个水痘带状疱疹病毒可以造成最常见的并发症，局部皮损情况。水痘皮损的情况是比较严重的，很多孩子会出现皮肤的感染，这是最常见的一个并发症。并发症就是皮肤感染，皮肤感染包括蜂窝织炎等等这种情况。第二种严重并发症就是水痘脑炎，这是我们临床上见得最多的一种，也是比较严重，预后比较差的。因为水痘脑炎的孩子，可能出现即使救治成功也会出现一些神经后遗症。因此水痘脑炎的防控，它的监测和治疗都应该引起我们医护人员的足够重视。

家庭医生在线：水痘的传染性高吗？什么时候的传染性最大？潜伏期会传染吗？

徐翼主任：水痘整个病程，包括潜伏性和传染性都非常强的。它主要传播途径还是呼吸道飞沫，还有密切的生活接触，所以这个时候，一定要注意。一旦出现水痘的孩子，或者是妈妈、父母出现水痘的话，那么尤其是爷爷奶奶，出现带状疱疹的时候，千万不能跟小朋友接触。因为小朋友的抵抗相对比较弱，那么感染以后，他的预后相对来说，病情会比较长，引起并发症的可能性也会比较大，这点一定要注意。

家庭医生在线：孩子长水痘一定要上医院治疗吗？怎么治疗呢？

徐翼主任：一般来说，皮疹很容易会造成皮肤感染。因此出水痘的孩子，还是建议大家去医院进行一个及时的就诊，得到医生的确定诊断。尤其是提醒大家，如果出现皮疹的时候，不确定的时候，尽量不要用，这是一定要提醒大家。家长也一定要注意，不要含有激素的这些外用药物，比方这个药膏里面，有止痒、抗过敏的，有含有激素成分的，这个时候你用给小孩，往往造成水痘扩散，往往会造成增大神经感染的并发症可能性。所以一定要注意去及时诊断，由医生指导下，提供相应的治疗。

家庭医生在线：孩子患水痘，家长该做些什么？

徐翼主任：小宝宝不幸感染到水痘以后，父母一定要观察孩子的体温，还有他神智的改变，精神食欲的变化，再就是着重注意皮肤的清洁卫生，避免皮肤感染，这是我们最常见的。容易造成皮肤感染，这点一定要注意。再就是在小宝宝饮食上，一定要注意清淡的饮食，这也是要注意的。

家庭医生在线：孩子出过一次水痘，还会出第二次吗？

徐翼主任：一般来说，孩子感染一次水痘以后不可能再出第二次，他的免疫是终身免疫的。但是有很多成人以后出现带状疱疹，这种可能性是有的。所以说，水痘得一次不会得第二次。

家庭医生在线：为什么有些孩子接种过水痘疫苗，长大后还是会长水痘呢？

徐翼主任：接种疫苗的孩子，现在目前我们水痘疫苗的接种，它是二类疫苗，是自愿选择性接种的。一般接种一剂，它的免疫持续的抗体，综合抗体的持续能力（免疫力）是有限的。因此会出现这种接种疫苗以后，还会出现水痘的孩子，这种我们叫做突破病例，叫免疫突破病例。现在因此我们建议水痘还是打两针两剂，第一针是一岁左右，在六岁再接种一剂，这样可以有效避免水痘的发生。但是我们有些孩子，它病原是水痘带状疱疹，前期的小孩子得过一次水痘以后，不会再得第二次，但是成人以后，可能会出现带状疱疹的病例。

家庭医生在线：水痘怎么预防？

徐翼主任：传染病它不外乎是三个方面：第一个就是传染源、第二个就是传播途径、第三个就是易感人群，因此对这种孩子传播，第一个隔离病人最重要。水痘带状疱疹的病人一定要早期隔离，如果爸爸妈妈、爷爷奶奶出现带状疱疹，尽量避免跟小朋友接触，这是第一点。第二点就是把传播途径停止，比方说密切生活接触，还有呼吸道飞沫是水痘的主要传播途径，因此要注意这方面的隔离，还有房间痛风，这样是对易感人群，婴幼儿 没有打过水痘疫苗的孩子。再就是着重强调一点，有基础疾病的孩子，比方说你孩子是个白血病的孩子，如果长期用免疫制剂，或者用激素治疗过程中，这种孩子一定要注意，他的一个早期隔离和早期的诊治。

广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任兼感染病区主任 徐翼