鼻咽癌在现实生活中算是比较常见的一种癌症，很多人在得知自己罹患鼻咽癌以后很容易情绪失落。其实，无论是患者还是普通人，都应对鼻咽癌的相关知识有所了解。家庭医生在线特邀请中山大学附属肿瘤医院鼻咽科向燕群主任医师谈谈鼻咽癌的相关话题。

中山大学附属肿瘤医院鼻咽科向燕群主任医师

家庭医生在线：我国鼻咽癌的发病率、死亡率、五年生存率分别是多少？

向燕群主任医师：鼻咽癌是一种地方性的恶性肿瘤，在我国的发病是有南北之分，呈现一个南高北低的现象，在南方的各省发病率，大概是在十万分之十以上，在广东省的西江流域一带，这一带是鼻咽癌的高发区，可以达到十万分之三是以上的水平，但是在欧美国家，鼻咽癌是比较罕见的恶性肿瘤，发病率是在十万分之一以下，这是现在我们国家的一个状况，对于五年生存期情况，我们医院目前研究，是经过放疗化疗的综合治疗，已经使到鼻咽癌的生存率，已经得到很大的提高，目前我们早期的病人，可以达到90%以上的五年生存，对于三四期没有转移的病人，可以达到60%-70%，甚至80%以上的五年生存，这个是有赖于患者不同的分期看，可能是有不同的预后，对于远处转移的患者，现在经过放疗化疗的综合治疗，以及免疫治疗 生物治疗等综合治疗，也有部分患者可以达到长期生存的情况

家庭医生在线：广东为什么是鼻咽癌的高发地区？

向燕群主任医师：鼻咽癌是素有广东癌之称，这个名称来源就是由于它，在广东省是高发的肿瘤，之所以在是广东高发，目前流行病学调查显示，可能跟人群的基因特征有关系，我的导师就是李华清教授，他是最早在中国进行流行病学调查的专家，他从六七十年代开始，就对鼻咽癌的人群进行调查，发现在讲广东话的人群里面，鼻咽癌是尤其高发的，具体的原因就是，语言可以反映种族或者人群的特点，讲一个类型的话这些人，他们可能是有一定的共同类似的基因特征，所以认为可能是人群基因的关系可能会更大，对于广东人 他如果是在广州 广东省内生活，他可能是个高发状态，那么现在移民去到国外，欧洲或者是美国，他们还是会一个鼻咽癌的高发状态，所以在广东人高发的原因，还是考虑是他们基因的特点造成，整个广东省内高发的人群，最高发的就是讲白话的，讲粤语的，那么讲潮汕话 客家话的人群，会稍微偏高有点，但是也没有达到一个非常高发的状态，明显是低于讲粤语的人群，所以整个还是讲粤语的这些人，他们可能还是祖先，上一代的祖先的来源，是有一个类似的特点。

家庭医生在线：鼻咽癌的高发人群有哪些？

向燕群主任医师：在中国就是南方的六个省，广东、广西、湖南、江西、海南，这几个省的人群相对来讲，是比较高发的，那么最高发的有在广东省内，整个广东省也是最高发的，那么广东省内的区别，就是在西江流域又是最高发的，所谓的西江流域这一带的人群，就包括了肇庆、四会、佛山 东莞这一带的，那么这些人群里面，他们都是以白话为主的人群。

家庭医生在线：哪些因素会诱发鼻咽癌？

向燕群主任医师：鼻咽癌的病因，目前认为是有三大主要因素，一个是基因原因，基因水平的原因他可能是，跟一个人群或者是种族基因背景有关系，那么另外一个原因，就是EB病毒的感染，EB病毒是跟鼻咽癌的关系非常密切，在我们大部分的人在五岁以前，就可能已经曾经感染过EB病毒，那么对于大部分的人，他可能有免疫的清除能力，但是对于可能某些人群，他可能对于EB病毒，这个免疫力可能比较差，或者清除能力比较差，有可能导致鼻咽癌的发生，另外就是环境因素，目前来讲环境因素研究比较多的，是亚硝胺类的食物，包括目前认为的咸鱼 腌制食品，包括咸菜这些，都是含亚硝胺水平较高，那么有可能是导致鼻咽癌的诱发因素，另外包括吸烟 周围环境的粉尘，以及环境的污染，那么都可能跟鼻咽癌的发生，有一定的关系。

家庭医生在线：鼻炎会发展为鼻咽癌吗？过敏性鼻炎会导致鼻咽癌吗？

向燕群主任医师：目前的研究并不能证明，鼻炎或者过敏性鼻炎跟鼻咽癌的发生，有直接的相关性，所以有咽炎或者鼻炎，不一定要太紧张，说一定会变成鼻咽癌。

家庭医生在线：慢性咽炎反复发作会导致鼻咽癌吗？

向燕群主任医师：慢性咽炎跟鼻炎或者过敏性鼻炎，都类似一个咽部的，或者咽部的粘膜的慢性炎症，那么这些慢性炎症，跟鼻咽癌的关系目前是没有定论的，所以不能够说它们有直接的因果关系。

家庭医生在线：爱吃腌制类食物容易得鼻咽癌吗？

向燕群主任医师：腌制的食物它是含有亚硝胺的水平比较高，所有亚硝胺是比较明确的致癌因素，所以就是说吃腌制食物跟鼻咽癌的发生，肯定是有一定的关系，但是鼻咽癌的发生，并不仅仅跟腌制食物有关系，还有跟其他的，比如遗传因素，以及EB病毒感染等这些原因有关，所以只能说它是其中一个可能因素，如果从肿瘤预防角度讲，建议少吃腌制食品，多进食一些新鲜的蔬菜和水果。

家庭医生在线：鼻咽癌会遗传吗？

向燕群主任医师：鼻咽癌是有一定的遗传性，我们目前遗传学方面研究发现，我们鼻咽癌的患者，大概有20%的患者是有遗传，就是肿瘤家族史，其中有12%鼻咽癌的家族史，我们医院的遗传团队，发现过一个鼻咽癌最大家系，三代人里面有15例鼻咽癌患者，所以相对来讲，还是非常明显的遗传性表现，我们目前来说，对于这些有鼻咽癌家族史患者，70%以上的都是其中在一级亲属，所谓的一级亲属，就是父母、兄弟、子女，这些人里面有鼻咽癌，那么他们发生鼻咽癌的可能性，就会更大一些，但是毕竟鼻咽癌遗传家族史，大概是百分之十几，所以并不是说家里有人患了鼻咽癌，你的亲属就一定会有鼻咽癌，所以就不要有太过紧张的心理，最重要是可以做好鼻咽癌的筛查检查，来定期监测，如果有问题可以及早发现，早诊断和早治疗。

家庭医生在线：刺激性的气味会诱发鼻咽癌发生吗？

向燕群主任医师：鼻咽癌是跟吸烟有一定的关系，我们也是发现在鼻咽癌患者里面，吸烟的患者比例相对比较高，所以吸烟还是跟鼻咽癌可能有一定关系，那么对于其他的比如香薰等这些，这些气味目前来讲，是没有开展大规模的研究来证实，所以我们也不能够保证，不能够证实它跟鼻咽癌发生有关，但是对于一些刺激性气味，或者粉尘大的环境，是可能会跟鼻炎的发生会关系更大，那么从这个方面来讲，也是大家在粉尘环境里面，刺激性环境里面，尽量进行一些防护，它会刺激到呼吸道的粘膜，会增加一些炎症的发生可能性。

家庭医生在线：口交性行为会导致鼻咽癌发生吗？

向燕群主任医师：口交性行为主要是导致HPV的感染，可能会增加口咽癌的发生率，那么我们鼻咽癌的发生，是跟EB病毒感染，那么这是两种不同的病毒，所以口交性行为，并不会导致鼻咽癌的产生。

家庭医生在线：鼻咽癌早期有哪些症状？

向燕群主任医师：早期鼻咽癌的表现，主要可能出现涕血，那么我们所谓的涕血，一般来讲病人主诉的是，起床清鼻腔的时候，回吸鼻腔的时候，回吸的第一口痰里面会有血，那么可能早期的话，就是一些很少的鲜红色血丝，另外就是会出现一侧的耳鸣，单侧为主的耳鸣，或者听力下降，另外就可能有一些人，早期发现颈部的小肿块，特别是在上颈部的肿块，那么这些都是鼻咽癌，可能的一些常见的早期表现。

家庭医生在线：鼻咽癌晚期有哪些表现？

向燕群主任医师：鼻咽癌晚期患者可能会出现头痛，头痛是一些比较持续性的头痛，另外出现一些神经损害的表现，神经损害表现包括，看东西可能出现重影、眼睛会歪，我们有时候看到病人，来了之后可能像斗鸡眼一样，有些人出现声音嘶哑，吞咽障碍或者喝东西会呛，另外如果是脖子淋巴结，在没有早期发现的情况下，会出现颈部的淋巴结长得很大，甚至从上往下的全颈，会有淋巴结肿大的表现，另外就是可能还会出现远处转移的情况，会有一些远处转移的表现，比如说有骨头的疼痛，另外如果出现肝脏转移 肺部转移，那么也会出现相应的一些转移表现。

家庭医生在线：经常流鼻血是鼻咽癌吗？

向燕群主任医师：我们所谓老百姓讲的流鼻血，就是从前鼻孔流出来的，那么我们一般来讲鼻孔的出血，很多的病人，都是因为鼻前庭的血管炎症，反复的炎症或者刺激以后，血管脆弱引起来的出血常见一些，特别是现在冬天时候 天气干燥，很多人出现涕血，或者鼻子出血情况，那么这个时候也不要太惊慌，需要去医院看看，出血的部位在哪里，鼻咽癌鼻出血是有可能发生，大部分出现鼻咽出血量比较大的时候，肿瘤的出血量比较大的时候，它有可能从鼻腔，从前鼻孔流出来，那么另外一个就是，如果肿瘤累及了鼻腔，那么它出血的可能性，也就会比较大，那么这个时候也可能从鼻腔流出，最常见的还是吸涕带血，就是我们回缩鼻子的时候，吐出来的痰里，从口里吐出来的痰里会有血丝，这种情况会更常见一些

家庭医生在线：鼻咽癌早期筛查需要做哪些项目？

向燕群主任医师：目前用于鼻咽癌早期筛查，一个是最基础的鼻咽部的体格检查，包括一些病史的询问，鼻咽部鼻咽镜的检查，另外是要做EB病毒的血清血检测，现在是有一个EB病毒抗体检测，以及EB病毒DNA拷贝数检测，都可以作为一个筛查的手段，我们可以通过结合这三个方面表现，再来筛选出高危的患者，找到这个可能是鼻咽癌患者，再进行下一步的确诊，现在很多的体检中心，做EB病毒检测，它只会给你一个结果，写着阳性或者阴性，我也会在门诊看到很多患者找我，拿了体检单过来，说EB病毒阳性就会跟惊慌，那么可以跟大家讲，EB病毒阳性的人群里面，鼻咽癌的发生率，是要显著高于EB病毒阴性的人群，但是并不是说阳性，就代表一定是鼻咽癌，阳性的话 我们从筛查角度来讲，还要做一个定量的检测，阳性阴性只是一个定性，那么做一个定量的检测，会更准确知道，它的EB病毒水平高低，那么如果做了定量之后，可以找到EB病毒的值，如果特别高的 或者渐行性增高的，或者持续增高的，那么这些人群才是高危人群，如果是EB病毒阳性低水平，比如1：10这种水平，那么我们做了鼻咽镜检测，都是正常的一个状态，都是鼻咽部粘膜都没有明显肿瘤，这种情况我们建议至少一年做一次复查，如果是高水平，比如1：40或者1：80，可能建议至少是三个月或者半年，就要复查一下EB病毒的情况，和鼻咽部的体检情况，如果是到了EA/IgA到了1：80以上，有时候甚至在鼻咽部没有看到肿瘤的情况下，也建议做鼻咽部的活检，排除一些非常早期的鼻咽癌可能性。

家庭医生在线：确诊鼻咽癌需要进行哪些检查？

向燕群主任医师：所谓确诊鼻咽癌，就是诊断这个病人是不是鼻咽癌，目前金标准就是做鼻咽部的活检，然后进行病理检测，病理检测是我们把这个活检的标本，切成薄片之后在病理显微镜下，看到有癌细胞，才能确定是不是鼻咽癌，那么这个是确诊它，是不是鼻咽癌，那么另一个方面，假如这个病人是鼻咽癌，我们还要对这个患者进行分期，分期也是诊断的一个非常重要的部分，所以我们还要在分期的时候，需要做一些影像学检查，包括了鼻咽部和颈部的核磁共振检查，另外就是要做全身的检查，来排除是否有远处转移的可能性，才能够对患者进行最后的临床确诊

家庭医生在线：鼻咽癌有哪些分型？需要进行哪些检查来确定？

向燕群主任医师：目前分型的话，从世界卫生组织的病理分型，分成角化性鳞状细胞癌和非角化性癌，那么非角化性癌分两种，一种叫分化型非角化性癌，一个叫未分化型非角化性癌，以及基地样鳞状细胞癌，那么在高发区最常见的，叫做未分化型非角化性癌，这个目前我们病理分型，就是这样的一个情况，从肉眼上分型，按它的形状来分，可以分成菜花型的 外生型的，黏膜下型的 溃疡型的，从我们临床的情况来看，对于高发区的病人90%以上，都是未分化型非角化癌，这个也是分化最差的，也是恶性最高的一种类型。

家庭医生在线：鼻内腔镜能不能诊断鼻咽癌？做鼻内腔镜要注意什么？

向燕群主任医师：现在都是通过鼻内镜来做病理诊断，如果有经验的医生从鼻咽镜下，可以达到80%左右准确率，但是这个没有经过病理的检查，只能说是一个估算估计，但是最后还是需要，不管这个医生怎么说，那么最后还是要通过病理来确诊，是不是鼻咽癌，有一些是黏膜的很小的增生，通过鼻咽镜是比核磁共振甚至拍CT会更敏感，做鼻咽镜的话一般是要求患者注意，一个是血压控制好，那么高血压患者，一般是要控制到基本正常才能做，因为做活检之后，容易出现出血风险，另外就是对于女性来说，就是要避开月经期，另外就是做完活检以后，可能是要注意，当天不要喝太热的水，不要大力擤鼻子或者吸鼻子，那么会容易引起出血情况，我们一般做完鼻咽活检之后，也不会需要再去用一些特别的处理，除非是患者自身比较严重出血，可能需要做处理，但是其他情况，都不用特别处理，家族史的患者，一个是看家族史，患鼻咽癌的亲人，跟他的血缘关系亲密度，如果是一级亲属，那么我们还是建议，对于筛查要勤一点，对于我们一般的人群来说，是建议一年一次的体检，对于高危病人，建议可能三个月甚至半年，做一次体检，我们目前的经验来说，家族史的患者，一般都是成年以后发病，所以成年以后，大概18岁以后的这些成年人，自己要注意，一个要了解一下早期鼻咽癌的表现，另外定期进行EB病毒监测，和鼻咽部的监测。

家庭医生在线：早期鼻咽癌主要有哪些治疗方法？治疗效果怎么样？

向燕群主任医师：早期鼻咽癌主要的治疗手段，就是单纯的放射治疗，我们现在的治疗水平，如果是早期鼻咽癌，单纯放疗就可以达到，90%以上治愈率，所以单靠放疗就有一个很好的效果，但是可惜的是，鼻咽的位置它非常隐蔽，很难早期发现，包括我们早诊早治的宣传力度，可能还不是太够，所以真正早期来就诊的病人，我们在临床上看到非常少的，反而是一些非常晚期的病人，现在能经常碰到，所以就是说，也希望引起广大患者和朋友的关注，就是多了解一些早期的症状表现，可以进行早诊早治，早期鼻咽癌通过单纯放疗，可以达到90%以上治愈率，而且不用加化疗，治疗会更起轻松，以后的后遗症也会更轻，放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段，它是除了治疗肿瘤以外，它也可以引起正常组织的反映，那么有非常低的几率，可能导致第二肿瘤的发生，那么也就是在放射范野围内，再次出现放射诱导的肿瘤，那么最常见就是肉瘤，就是骨头肌肉瘤，那么发生一般是在五年十年，甚至更长期以后，这个目前来讲，没有治疗特别好的治疗方法，也没有一个预防方法。

家庭医生在线：微创手术治疗鼻咽癌有怎样的作用？

向燕群主任医师：放射治疗目前是初次诊断鼻咽癌，国际通用的治疗手段，因此放射治疗，还是作为首选治疗，微创治疗目前在鼻咽癌里面，是作为一个挽救手术，比如放射以后，出现比较局部的复发，这个时候可以考虑做微创治疗，另外就是对于一些特殊病理类型的，鼻咽部的肿瘤，比如对放射不敏感的肿瘤，又有手术的可能的，那么这些病人也可以考虑，进行微创治疗，另外就是为微创治疗，对于一些后遗症的处理，可能会有些帮助，比如放射治疗后的鼻咽坏死，现在我们医院也在进行这个，用微创来治疗，放射后鼻咽坏死的这种技术，也是达到比较好的临床效果，，晚期鼻咽癌目前是分两种情况的，一种是有了远处转移的

家庭医生在线：晚期鼻咽癌有哪些治疗方法？

向燕群主任医师：这个也就是我们老百姓所讲扩散了的，这是最晚期的，另外有一种情况，叫做中晚期鼻咽癌，所谓中晚期就是这些病人，局部肿瘤会比较大，比如鼻子或者鼻咽里面，颈部的淋巴结比较晚期，但是还好没有扩散，那么这些我们叫做中晚期鼻咽癌，对于这些局部区域中晚期鼻咽癌，目前我们通过放疗化疗的结合，也可以达到比较好的治疗效果，那么对于三期的患者，可以达到70%到80%以上的治愈的情况，对于四期的患者，也可以达到60%-70%的五年生存，所以总体来讲，应用现在的放疗和化疗技术以后，都可以有一个比较大可能治愈率，但是对于有了远处转移的患者，那么治愈的机会已经明显降低了，那么从目前的观点来说，一旦出现了转移就很难治愈，那么我们现在是通过放疗化疗，结合免疫治疗等等以后，有一些比较小部分的患者，也可以达到长期生存的，甚至治愈的一个情况，那么这个是跟每个人的病情，还有他的身体情况等都有关系。

家庭医生在线：鼻咽癌有明确的易感基因吗？

向燕群主任医师：目前还没有真正把，鼻咽癌的易感基因克隆出来，那么我们的研究团队，是进行一个鼻咽癌的基因定位，那么可以定位到一些染色体上面，但是并没有找到一个，具体的某一个基因，那么目前是还没有能够证实它的，还有待以后的研究，能不能够找到这个基因。

家庭医生在线：靶向治疗和免疫治疗适用于鼻咽癌的治疗吗？

向燕群主任医师：靶向药物目前在临床上，用得最多叫做egfr单克隆抗体，那么egfr这个基因，是一个叫做表皮生长因子受体，那么这个受体是在80%以上的鼻咽癌，癌组织里面都有表达的，这个基因是可以刺激癌细胞，细胞内的信号，刺激它生长和扩增，增加它的恶性程度，那么这个单克隆抗体，可以跟受体结合之后，封闭了egfr的作用，从而达到抑制这个肿瘤的恶性，和生长的目的，另外现在还有一种叫免疫单抗，叫做PD1的免疫单抗，这个药物目前在国外已经上市，在鼻咽癌目前研究，可以有20%-30%的有效率，但是还没有进行大规模的，前瞻性的研究，来证实它的效果

家庭医生在线：靶向治疗和免疫治疗目前在鼻咽癌治疗中起到怎样的作用？

向燕群主任医师：egfr的单克隆抗体，目前在鼻咽癌中的使用，还是处于辅助地位，它可以跟放化疗的结合，增加提高我们患者的自愈率和生存率，但是这个免疫治疗的单抗，它在临床上目前还处于试验，叫临床试验阶段，那么从国外的研究资料报道，大概有20%-30%的有效率，还没有进行大规模前瞻性研究，所以还是只能作为，一个其他治疗失败的患者，一个辅助性挽救性治疗。

家庭医生在线：目前在治疗鼻咽癌方面有哪些新进展？

向燕群主任医师：我们从以下几个方面分别来讲，第一个就是放射治疗的进展，由于放射治疗是鼻咽癌一个，最主要治疗手段，所以随着放疗技术改进，使得鼻咽癌患者治愈率得到非常大的提高，我们从最早时候叫做二维放疗，以后再发展到三维放疗，发展到现在的适形调强放射治疗，随着放疗技术的改进，我们患者治愈率和五年生存率，也得到了非常大的提高，从二维放疗时代大概50%生存，现在可以提高到70%-80%的生存率，那么这个放射治疗的改进，是有非常大的功劳，放射治疗除了我们常规的这种，放射线直线加速器以外，现在还出现质子治疗，甚至重离子治疗的技术，这个技术的出现也是为鼻咽癌患者，特别放射抗拒的鼻咽癌患者，是提供了更好的治疗手段。

第二个进展就是放疗化疗的结合，对于七八十年代 单纯放射治疗，就是鼻咽癌唯一治疗手段，现在是从上世纪九十年代开始，最早是用美国学者，开展了同时期放化疗，治疗鼻咽癌的研究，发现了患者的生存率和治愈率，得到了非常大的提高，三年生存从百分之四十多，提高到了百分之七十多，所以从那以后，就同时期放化疗，一直成为了鼻咽癌，特别中晚期鼻咽癌，最主要治疗手段，那么另外也有学者不断进行，放化疗结合模式的研究，包括了诱导化疗和同时期放化疗的结合，以及同时期放化疗和辅助化疗的结合，随着这些年来化疗药物也不断涌现，包括一些新的化疗药物的出现，可能会有更好的放化疗结合的模式，来进一步提高鼻咽癌患者的治愈情况。

第三个进展就是近年来热门的，靶向治疗以及免疫治疗，靶向治疗在鼻咽癌里面用得比较多的是，egfr的单克隆抗体的治疗，那么我们的团队研究也发现，用这个egfr单抗结合同时期放化疗，可以一定程度的提高患者的五年生存，另外就是近年来特别流行的，PD1单克隆抗体 是一个免疫的单抗，可以增加肿瘤患者，对癌细胞的免疫能力，在鼻咽癌里面，PD1是一个高表达的分子，所以应用PD1的单抗，理论上也是有比较好的效果，那么目前也是我们医院开展一个，临床前期的研究，那么也有待于研究给我们一个答案

家庭医生在线：鼻咽癌患者放化疗要注意什么？

向燕群主任医师：所谓的化疗就是化学治疗，也就是通过化疗药物来治疗，它是一个全身性的治疗，那么化疗药物的输注，是通过血管来输注的，所以要注意的时候，一个是对于血管的保护，那么我们仔进行化疗的时候，会进行深度静脉的插管等等处理，来保护患者的循环，那么患者在注射打针时候，就是输液期间，要注意自己不要剧烈运动，防止药物外渗，引起皮肤的坏死，另外不同的化疗药物，会有相应一些副性反应，最重要的 最常见一个的胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲下降等等，我们在治疗前中后，会给患者一些止吐药物，所以对于患者来讲在治疗期间，进食方面要清淡饮食 少吃多餐，另外保证水分摄入，这样来减少化疗的毒副作用，另外一个方面，所有绝大部分的化疗药，都有的是骨髓的抑制作用，骨髓抑制作用表现为白细胞减少，血小板减少等等，这个时候我们建议患者，化疗结束以后，要定期进行血象监测，至少每周监测一到两次，发现有白细胞降低就要及时处理，有些患者身体不舒服，他反而不想到医院去，建议患者一定要听从医生医嘱，特别是不舒服的时候，一定要尽早回医院就诊，提前处理副作用，可以减少以后出现一些严重的感染，甚至有生命危险的副作用出现。

放射治疗有它的毒副作用，叫做近期的毒副作用，和远期的毒副作用，那么近期的毒副作用，也就是放疗期间，或者放疗大概三个月以内的，有的毒副作用，我们也叫急性反应，急性反应包括喉咙疼痛 皮肤反应，我们在放疗以后，一般放疗到十次以后，患者开始出现咽喉部疼痛 进食困难，这个时候我们建议患者，要吃一些不刺激的食物，不要吃刺激性食物，但是一定要保证营养，这个是我们反复跟患者强调的，另外对于皮肤保护方面，避免暴晒、避免外伤，还有衣服衣领不要跟皮肤摩擦，减少皮肤损害的可能性，那么大概患者是从，放疗甚至一两次就开始感觉到，放射导致的口干情况，那么患者可以通过，多饮水来缓解口干感觉，对于很远期的反应，包括我们放射线引起的，肌肉 骨骼 神经等等损害，这个放射远期的反应，并不是放疗完了马上出来，它可能放疗完，三五年以后才出现，那么在这种时候，我们是建议患者进行，加强发射治疗之后的功能锻炼，包括张口锻炼 颈部运动等等，来减少以后出现远期反应的毒副作用，目前来讲是对于放射治疗引起的晚反应，没有特别好的治疗药物，所以预防是关键，就是要坚持终身的功能锻炼

家庭医生在线：鼻咽癌能活多久？

向燕群主任医师：从我们临床上看到，活得最久还回来复诊的患者，是五十多年以前的患者，所以这患者是二十来岁得鼻咽癌，回来看的时候已经七十多岁了，所以如果治愈了，他的寿命个跟他自己本身寿命有关系，跟肿瘤其实没有太大关系，从这点来讲我们没有办法预测，一个鼻咽癌患者能够活多久，因为每个人的寿命，都是没有办法去预测的，但是治愈以后，寿命就与自己的寿命有关系，所以建议我们鼻咽癌患者，要积极去治疗，如果是早发现早治疗，对于患者生活质量的改善，也会非常大的提高，对于他的寿命延长，也是有非常大的帮助。

家庭医生在线：鼻咽癌能治愈吗？

向燕群主任医师：目前认为没有转移的鼻咽癌，都是有治愈的可能，有不同的分期，那么它的治愈的可能性，是不一样的，早期的鼻咽癌可以达到，90%以上的治愈机会，那么对于三四期的鼻咽癌，也可以达到60%-70%以上的治愈可能性，那么这个是我们目前治疗的现状，但是都没有办法，可以保证是100%治愈，毕竟还是有一些个例的出现，但是对于远处转移的患者，治愈的机会相对来讲是非常低的，我们目前对于，回顾转移患者的研究，他治愈的机会可能在10%以下非常低，所谓的治愈，就是身体里面没有癌细胞，我们认为这个就叫治愈，从临床上来讲，我们一般是以五年生存作为界限，一般的病人就说达到了五年以上生存，经过复查以后，发现了鼻咽或者全身都没有肿瘤，就认为他是治愈状态，但是大家也要了解，任何事情都是有个例的出现，我们也有病人，七八年出现转移，甚至十几年以后发现，出现鼻咽癌转移的患者，那么甚至也有放疗完二十年以后，再出现鼻咽长肿瘤的患者，也就是说不管五年还是十年以后的，鼻咽癌患者我们还是建议，至少每年进行一个常规的，鼻咽部的检查和全身的体格检查，，鼻咽癌复发转移率，目前对于中晚期的鼻咽癌，复发转移率是20%-30%，早期的鼻咽癌复发转移率在10%以下

家庭医生在线：鼻咽癌容易复发转移吗？鼻咽癌的复发率是多少？

向燕群主任医师：所谓的复发，我觉得从老百姓的角度来讲，可能包括了复发和转移，就是肿瘤再次出现的这种情况，从我们医生角度来讲，其实要分成两种情况处理，所谓的复发 就是局部区域的复发，也就是鼻咽部或者颈部，在治疗以后再长出来，那么这个还是在局部区域，这种情况还是以，放射治疗或者手术治疗为主，那么另外一个就是转移，所谓的转移我们叫做远处转移，就是这个肿瘤长到了内脏，比如说肺、肝或者骨头上面，那么这个就叫做远处转移，那么远处转移之后，这种情况由于，鼻咽癌的转移是，目前认为是血性转移，癌细胞进到血里面，那么它可能在任何一个器官生长，所以这种情况，在治疗手段方面以化疗为主，以全身治疗为主。

家庭医生在线：鼻咽癌复发该如何治疗？

向燕群主任医师：目前来讲鼻咽癌病因，其实是包括三大方面，一个就是基因水平，一个就是EB病毒感染，那么第三个就是环境因素，那么从基因水平来讲，目前是没有一个预防手段，那么这个是没有办法去做预防的，那么另外一个，EB病毒的感染，目前是没有EB病毒的疫苗，那么也有些学者，目前是在研究EB病毒疫苗，希望在将来的医学发展以后，可能会有EB病毒疫苗的出现，所以从鼻咽癌预防来说，我们其实最能够做的，可能就从环境因素来解决这个问题，那么环境因素讲到的，一个就是生活习惯 如吸烟 喝酒，那么吸烟来讲目前来讲，是跟鼻咽癌的发生是，有一定的关系，所以我们建议尽量是不要吸烟，尽早戒烟，另外从饮食习惯来说，减少腌制食品摄入，也是可能对鼻咽癌的降低，发生率降低有一定关系，另外就是从我们从临床工作中，可以看到有很多患者，他经过一段压力大的环境之后，他有可能发现鼻咽癌，有些人说经常熬夜，经常生活不规律，这个有可能导致人体免疫力下降的因素，所以我们还是建议老百姓，要养成一个健康的生活习惯，增强自身免疫能力，来减少肿瘤发生。

家庭医生在线：如何预防鼻咽癌复发？

向燕群主任医师：从目前研究来看，并没有某一种药物或者是办法，可以预防鼻咽癌的复发，我们在治疗结束以后，就只能够定期监测，来看这个监测是否有复发的情况，那么从患者本身的身体情况来说，我建议患者要保持愉快和开朗心态，另外保证一个健康的生活习惯和生活方式，这个是对于防止鼻咽癌复发，会有比较大的帮助，还有对于他的康复，是有非常大的帮助，对于鼻咽癌的患者来说，是建议进食一些清淡的饮食，然后营养要全面，另外要加强一些功能锻炼，这些都是对于，防止他的复发有很大的帮助，对于肿瘤患者来说，我建议保持一个乐观和开朗心态，这个也是对于患者来讲，也是有非常大的帮助

家庭医生在线：经常洗鼻子能预防鼻咽癌发生吗？

向燕群主任医师：我们目前的鼻腔冲洗，是对于我们鼻炎或者咽炎，有一定的帮助，我们目前的研究，并不能证实鼻炎或咽炎，跟鼻咽癌有关系，所以对于预防鼻咽癌，我觉得关系不是很大，但是对于保证减少咽炎，或者鼻炎是有帮助的

家庭医生在线：鼻咽癌患者有什么是能吃的？有什么是不能吃的？

向燕群主任医师：这个问题是很多患者关心的问题，对于广东人来说是比较多的忌口，从中医角度也会觉得，中医的建议也是忌口比较多一些，那么从我们西医角度来讲，一个就是对于治疗期间，煎炸的食物 刺激性的食物，包括辣椒或者胡椒，这一类可能会刺激到口腔，或者喉炎粘膜的这些食物，是建议少吃的，那么另外就是对于一些人，特别关注的虾蟹还有狗肉等等，从广东人角度来讲，是比较毒的这些食物，那么我们从西医角度，并没有特别禁忌，如果从患者角度，如果是很担心，你也可以少吃一点，但并不是说吃了这些东西，就一定会复发或者是转移，那么对于营养方面，我建议是均衡饮食，包括新鲜蔬菜、水果，一些肉类或者鸡蛋类的，都建议是均衡的进食一些，来保证你在治疗和治疗后恢复，保证治疗期间以及治疗后的营养状态，那么这样能够更好保证你自己，有一个比较好的免疫能力

家庭医生在线：鼻咽癌患者能不能过性生活？

向燕群主任医师：这个也是非常多，特别是一些年轻患者，比较关心的问题，我有些患者甚至从此开始就没有了性生活，那么实际上是从我自己的临床来看，其实性生活对于鼻咽癌的复发和转移，并没有太大的相关性，我有很多年轻的患者治疗以后，还会再要结婚生孩子，那么他们都可以进行健康和正常生活，由此可见这并不是谈性变色的疾病，但是从我们身体角度来说，保持一个适当的性生活，可能比较合适 不要过度。