家庭医生在线：肺癌一定会咳嗽吗？肺癌发生有哪些症状

赵健主任：肺癌它应该说，大多数肺癌的病人是有咳嗽的，但不是绝对的，尤其当它早期的时候。肺癌早期时候，它不要说咳嗽，其他可能任何症状都没有，和正常人是一样的，但它肿瘤大了，到晚期肿瘤很大的时候，它会压迫我们的气管，刺激我们的气管，就会引起咳嗽。

肺癌主要是，肿瘤小的时候，它长在胸腔里面的时候，它开始是没有症状的，很小的时候没有任何症状。它慢慢长，一旦长大时候，在长大时候有咳嗽的可能，压到气管会咳嗽，侵犯我们胸壁或者胸膜的时候，它可能会胸痛，肺癌有些肿瘤长在气管里，肿瘤血液比较丰富，它会坏死，就容易咳嗽，咳嗽就咳痰，有时候会咳出血。到它进一步长大时候，它可能会侵犯到周围的器官，比如压到我们喉管神经，什么叫喉管神经，就是我们一个神经，反过来支配到我们的声带，它就会引起声嘶，这个神经麻痹了，声带就处于麻痹状态，我们讲话就会声嘶；当压到食管，我们吃饭从嘴里，经过食管进入到胃里面，肺肿块压到食管，他吃饭就梗阻；当然还有压到血管可以引起上腔静脉综合征，血管回流不好，上面的血回不来，引起脸肿 脖子肿，当然这是第一个。

第二转移了，如果说你转移，肺癌到晚期，比如转移到脖子上，那这个脖子上就发现一个肿块；如果转移到肝脏，那可能上腹会痛，可能会出现腹水，甚至腹部有肿块；如果转移到骨头，那身上转移到某个骨头的地方痛；如果转移到脑，你有可能出现脑神经改变；比如长到哪个部位，它瘫痪，手不灵巧；如果肿瘤比较大，还可以引起头痛，这个是转移引起的。

当然还有比较特殊的，这特殊是什么原因呢，就是肺癌里面会产生，有些肺癌的病人肿瘤细胞里面会产生特殊物质，比如说激素，它引起一些跟我们肺癌好像不一样的改变。在我们病房经常会看到一些病人，看到病人什么呢，他看门诊时候不是看肺癌，他一开始看皮肤病，有些我们叫做神经性皮炎、肌炎、皮肌炎，他看的是皮肤病变，这个时候其实他病的是在肺部里面，他看也看不好，然后照胸片时候，照肺CT的时候，发现肺上有个东西，还有些我们叫杵状指，这个指头，像一个杵状，上面大下面小，还有些骨头，我们关节肿痛，这些都是因为肿瘤细胞产生一些物质，导致这些症状，其实我们叫肺外症状，肺癌的肺外的症状。所以我们建议当你出现这些情况时候，看骨科看不好，看皮肤病看不好，你可能要注意，尤其是一些专业的人员，我们的医护人员，就要注意是不是肺上有这些问题，是不是有肺癌，这时候就照张片，可能就发现这些问题。