家庭医生在线：甲状腺微小癌如何治疗？哪些情况必须要手术？

杨洪主任：甲状腺微小癌的治疗是以手术为主的综合治疗，它主要包括三个部分。第一个部分就是甲状腺切除术；第二个是可能的碘131治疗；第三个是终身的TSH抑制剂治疗，就是终身要口服甲状腺激素。甲状腺微小癌的手术适应症主要表现在几个方面：第一个甲状腺微小癌患者有颈部照射史；第二个甲状腺微小癌的患者有甲状腺癌的家族病史；第三个已确定并高度怀疑有颈部淋巴结转移或远处转移的患者；第四个甲状腺微小癌有甲状腺外的侵犯；第五个，组织学病理表现为高危险度的甲状腺微小癌；第六个，术前的细胞学穿刺，证实有BRAF基因突变阳性的；第七，短期内的瘤体有明显增大，这是指什么呢，就是六个月以内B超复查，它的直径增大超过了3mm。

甲状腺微小癌一经发现，都应该接受正规治疗，只是某些可能判断为低危的，可以因为各种方面的因素，可以密切观察，常规来说都需要立即手术治疗。甲状腺微小癌的手术适应症，主要表现在以下几个方面：第一，甲状腺微小癌既往有颈部照射；第二，甲状腺微小癌的患者有家族性的甲状腺疾病史；第三，已经确定或者高度怀疑有颈部淋巴结转移，或者远处转移的患者；第四，甲状腺微小癌怀疑有甲状腺外的侵犯；第五，甲状腺微小癌确诊是高风险的病例亚型；第六，穿刺标本，基因检测是BRAF基因阳性的；第七，瘤体在短时间内增大超过3mm，也就是说六个月之内的B超复查它增大超过了3mm。