家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线育儿连连看节目，今天我们非常荣幸邀请到广州市妇女儿童医疗中心神经内科陈文雄主任，跟我们聊一聊小儿神经发育异常的相关话题。陈主任您好

陈文雄主任：主持人好，各位网友好！

家庭医生在线：小儿神经发育不良有什么表现？

陈文雄主任：小儿神经发育不良在最新版美国精神障碍诊断统计手册DSM5里面，把它归类为neurodevelopmental，就神经发育障碍，那么这个疾病我们包括了：比方说孤独症、孤独症谱系障碍、抽动症、多动症、还有智力障碍、脑瘫等。

家庭医生在线：神经发育不良跟什么原因有关？

陈文雄主任：原因是多方面的，通常我们会从两方面考虑：基因遗传和环境因素。有研究表明，自闭症跟一些遗传基因有关，但遗传只是其中一项，这个疾病涉及到多基因的问题。环境因素也有很多，包括孩子出生没有感染病毒、母亲怀孕时有没吃致畸药物等等。环境的因素又很多，目前也是世界性研究的课题。

家庭医生在线：小儿神经发育不良需要做哪些检测确诊？

陈文雄主任：神经发育不良的范畴很大，不同疾病需要做的评估也不一样。普遍来说，无论你是讲自闭症、脑瘫或者是抽动症，首先会询问病史，接下来做一些神经发育评估，包括发育史、还有很多神经学的体检，另外，还要做发育监测、凝血功能，再结合一些影像学的手段等等。发现他哪个地方出问题，在通过这些后续跟踪手段，我们叫做医学评估。

家庭医生在线：神经发育异常的孩子在日常生活中要注意什么呢？

陈文雄主任：最关键是早期发现，接下来如果这个孩子确诊之后，还需要一些很正规的途径去帮他。需要家庭、学校、医院和社会的共同帮助。

家庭医生在线：治疗后神经发育异常的孩子可以达到正常水平吗？

陈文雄主任：首先要看他原来处于什么水平。打个比方，自闭症，治疗的理念是先能够自理，然后才是自立，第三个理念自强。自理是最基本的生活能力，比如会告诉大人：我要去大小便。如果达到自理的能力，那么就要鼓励他不止是自理，要训练他自立；如果还能再要求高点，就是自强了。

家庭医生在线：4岁了不会讲话或者讲不好话因为神经发育不良吗？

陈文雄主任：要看孩子除了不会讲话，还有没别的症状。通常我会问3个问题，第一个，他不讲话，跟不跟其他孩子玩？第二，听不听得懂你的指令，第三个，父母是不是讲话也晚；如果能跟别的孩子玩，也能听得懂指令，本身父母说话也晚，那就可能是特异性的。可是，大多数四岁不说话都是有问题的，可能跟自闭症或智力障碍有关，如果孩子还有刻板的行为，不跟别的孩子玩，就要怀疑是否自闭症。

家庭医生在线：如果不治疗，神经发育不良可能会对孩子日后成长有什么影响？

陈文雄主任：有些孩子不治疗，将来可能就残疾了，还有些自闭症孩子，干预之后影响是巨大的。

家庭医生在线：神经发育不良要怎么治疗？

陈文雄主任：神经发育障碍的疾病都需要家长花很多时间一起去做行为干预。比如抽动症、自闭症、脑瘫。有些脑瘫的孩子不只是大运动障碍，还有合并其他疾病，如有多动障碍、学习障碍，这种情况下还是要有些行为干预。另外，如果发生躯体性疾病，在医学上给他干预又会多些，有些甚至要矫形科的治疗。或者脚有些姿势不对，需要穿矫形的鞋，甚至要做支架。也有些孩子肌张力高的，需要使用减轻肌张力的药物等等。针对不同的病情，治疗方式因人而异。

（广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 陈文雄主任）