家庭医生在线：靶向治疗在肺癌治疗处于什么样的地位？

周清：最近十几年是肺癌靶向治疗的时代，靶向治疗有明确的靶点，治疗更加精准。靶向治疗改变了以往肺癌治疗一个模式适用于所有病人，泛泛而治的观念和模式，靶向药物的诞生，不仅仅是提高了肺癌的治疗效果，还改变了肺癌的治疗模式观念。

家庭医生在线：请您介绍第二代靶向药阿法替尼？

周清：和过去的化疗先比，靶向药物的出现大幅度的提升了肺癌治疗效果，改善了患者生活质量。比如今年5月份登陆中国市场的二代靶向药阿法替尼，国外正在研究的达克替尼，都有研究显示，对于晚期肺癌治疗效是有提高的。现在靶向药物出现后，晚期非小细胞肺癌患者生存期从按月计算变成按年计算了，我们现在可以计算1年、2年、3年甚至5年的生存率。

家庭医生在线：第一二三代靶向药分别适合那些患者？

周清：不论是一代靶向药，还是二代靶向药，要进行靶向药物治疗，首先都要进行肺癌基因突变类型的检测。在一线治疗中，没有经过任何治疗的EGRF基因突变肺癌患者，都可以使用一代或者二代靶向药物进行治疗。如果出现特异的耐药基因，可以选用第三代药物。临床试验结果显示，二代靶向药物的疗效优于一代靶向药物，但是目前的二代靶向药物，不论是阿法替尼还是达克替尼，都存在特定的毒性。服用靶向药物后会出现皮疹，恶心，腹泻等副反应。与一代靶向药物相比，阿法替尼等二代药物的毒性大一点。现在更多的是根据病人的具体情况，比如肺癌EGFR突变类型，年龄，对药物的耐受等因素，制定更精细的靶向治疗方案。

家庭医生在线：阿法替尼慈善项目对患者有什么好处？

周清：靶向药物治疗效果越好，病人服用药物的时间就越长。现在的确有数据显示，二代靶向药物长期服用治疗的病人比一代的病人多，这意味着是有部分病人需要长期服药，所以慈善赠药政策对于需要长期服药的病人来说是非常有意义的。”周清教授表示，如果没有这样的慈善帮助，病人可能就没办法承担治疗费用，就放弃治疗了，但是让病人明白如果能承担前期的靶向治疗费用，后期可以免费治疗，很多患者都会坚持治疗。