家庭医生在线：膀胱癌根治性切除后，这些病人的生活质量是比较低的，现在有一种膀胱重建术是怎么做的？

黄健教授：膀胱切了以后，就出现要解决尿怎么走的问题，以往我们对膀胱认识不太清楚，以为膀胱切除以后，人就没办法排尿了，后面研究发现，膀胱切完以后，我们用肠子重新做一个膀胱，接到尿道上去，它能够重新排尿。手术做得好，病人术后的生活质量可以得到比较好的保障，假如不是这种方式，那么它就在腹壁上开口，病人就要背尿袋。

但是，也不是所有的病人，一定能做原位的膀胱再造，因为它还有一些条件，要符合。假如这个病人肿瘤长到尿道了，就要把尿道也切掉，那么尿就没地方出路了，因此，尿道切掉的患者做不了膀胱再造。另外，假如这个肿瘤比较深，估计有可能长歪，做完手术以后，还比较容易复发，或者是已经有了淋巴结转移，这种状况下，我们就不太主张做原位膀胱再造。因为做原位，它要复发，再去切就不好切了，那不如把它开口在上面。

从手术本身来说，原位膀胱再造的手术复杂程度会更大，比我们腹壁手术造口更复杂，因为要重新切掉肠子，把它破开，像裁缝一样，裁成一个膀胱，再把它接到尿道上，好多接口，接口越多，越容易发生并发症，所以就要平衡利弊，对一些体质比较差，年纪比较大，可能这个肿瘤又相对晚期，估计预期寿命不是很长的人，可能这种选择就需要稍微慎重一点。