淋巴瘤是一种恶性的肿瘤，它曾夺走了许多名人的生命，如香港知名实业家霍英东、中央电视台著名播音员罗京、在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的女演员李钰、台湾歌手阿桑、日本演员高仓健……淋巴瘤似乎离我们非常遥远，而事实上，淋巴瘤是一种常 见的肿瘤，在我国发病率居第九位。如何远离淋巴瘤的“魔爪”呢？家庭医生在线特邀中山大学附属肿瘤医院大内科副主任黄慧强(专家预约)教授，一同了解淋巴瘤正确的防治方法。
黄慧强教授 中山大学附属肿瘤医院大内科副主任 主任医师
治疗淋巴瘤有哪些常见治疗方法？
对于淋巴瘤确诊以后，确实要进行治疗，它的治疗跟其他实体肿瘤不太相同。首先大家很熟悉的手术。手术对淋巴瘤作用相对比较小，它主要是在活检诊断方面起作用。
当然最关键的治疗就是化学治疗，这些抗癌的药物，组成的方案的治疗。不管它有多大的其他方面的进展，它化疗的基础还是在整个治疗的基石，是基本的面。所以看到化疗是最重要的化疗治疗淋巴瘤。比如说弥漫大B细胞淋巴瘤，它单纯化疗目前都可以根治一部分病人。当然还有新的方法，比如新的靶向治疗有很多的药物是经得起考验的。像B细胞肿瘤的CD20单克隆抗体，现在叫利妥昔单抗，它可以使到弥漫大B细胞淋巴瘤原有的化疗效果提高10%到15%。这样的单克隆抗体，实际上它对化疗的提升作用是非常大的。所以现在整个治疗里面最关键的，是叫做靶向治疗加上单克隆抗体加上化疗，叫做免疫化疗，这是治疗淋巴瘤最基本的一种形式。
还有其他一些方法就是移植，比如说比较晚期的病人，常规化疗治疗之后复发率偏高。而且实践证明，对于像弥漫大B细胞淋巴瘤，这样的常见类型高危的病人，肿瘤肿瘤负荷很高晚期的病人，在常规化疗六个疗程至八个疗程结束以后，尽管肿瘤已经消掉了，但是过一段时间还会复发。这个时候如果加上移植，特别是自体移植，这种比较安全可靠的方法，是可以进一步提高常规治疗的方法。
目前治疗淋巴瘤的效果好吗？
关于疗效的问题，一般情况下是跟病人的早期晚期，可能有一些关系，当然早期效果会更好，其实淋巴瘤晚期效果也不会很差。当然还要根据它诊断的类型，不同的类型有一点点差别，当然还有跟他的年龄有关，年龄老的不能承受很强烈的治疗，它的疗效可能会差一些。当然还跟你的诊断是否正确，治疗是否很规范，用的很恰当很好，还有处理它中间发生的问题等等，实际上对疗效都会有一定的影响。
其实具体到哪一种类型效果比较好，每种效果如果在很早期的时候，效果其实都很好的。有很多影响的因素，如果控制得好，每种类型的效果其实都不错的。现在中国最常见的像弥漫大B细胞淋巴瘤、像滤泡淋巴瘤、像粘膜相关淋巴瘤、像NK淋巴瘤，实际上目前疗效都相当不错的。
可以举一个例子再来讲疗效的问题，比如说弥漫大B细胞淋巴瘤这种类型，早期通过免疫化疗，它的疗效，它的长期生存率，换句话说，它的根治率可以达到80%-90%。即使到了很晚期的病人，用常规的化疗再加移植，至少都有60%-70%的病人可以根治。再看看中国最常见的NKT淋巴瘤。早期的病人化疗加放疗，可以80%-90%的病人长期不复发。当然到了晚期就会差一些，可能有50%-60%的病人，通过移植、化疗等等的方法，可以长期的无病生存。
没有靶向药物治疗就不能治愈淋巴瘤吗？
没有靶向治疗是不是效果就很差，一定不能治愈这样的问题。如今，确实看到靶向治疗的出现，很多药物的出现，使淋巴瘤的一些传统的化疗放疗效果不够好的，它可以提升。靶向治疗并不是代替传统的治疗，至少在目前的阶段来看它还代替不了，它只是说让我们现在的传统治疗更上一层楼，锦上添花的效果。所以基于目前这样的结果，实际上有靶向治疗加上传统治疗，这样疗效会更好一些。但如果真的是条件不够，暂时还没有用得上昂贵的靶向治疗药物，其实把化疗做好，它每个环节做好，即使是晚期的淋巴瘤病人，仍然有根治的机会。
淋巴瘤化疗可怕吗？
其实化疗并不可怕，没有这么痛苦。为什么很多病人都感觉化疗都是很可怕，好象产生的毒性非常严重，甚至有人说化疗以后生不如死，其实这些理念都是不正确的。从病人的采访和调查里面发现，病人感觉最恐怖的不良反应，就是呕心呕吐。现在有特效药，恶心呕吐可以控制到几乎100%的水平。所以呕心呕吐控制好了，其实给病人化疗带来的痛苦可能就减少了一半以上。第二个可能是跟感染有关，现在即使是非常严重的感染，病人进到ICU里面去，很多都能够控制好，最后从ICU出来，这样的病人，同样有根治的希望。当然还有治疗完了以后，胃口会差一些，病人有些疲劳等情况，是有一定这样的过程。但是这个过程其实都是可以恢复的。当然女性有一个很难绕过去的问题，就是不少的化疗药应用之后会脱发，这是目前现代科学没办法解决的问题，所以在化疗期间买一个好的假发，来度过这个难关。而且化疗以后我们的头发，是能够几乎100%长回来，但是要给它时间，比如化疗停止以后，大概三个月到半年以后，头发就长的不错了。
现在化疗很多药物都可以在门诊治疗，白天打针晚上就可以回家，它会很严重吗？很多小孩在半年的化疗以后，身体长高了10公分，体重增加了10公斤、20公斤，这种人大有人在。这都是反映出其实化疗只要处理好它的副作用，其实并不可怕的，而且这些化疗的副作用，基本上都是可逆的，只要经过一段时间，它就会消除或者减轻。其实停止治疗以后，这些东西基本上全部都可以消失恢复。
在淋巴瘤治疗中和治疗后应该注意什么？
在治疗期间，首先是要跟医生配合好。在化疗期间，比如服药的时间、服药的剂量等等。还有就是定期做白细胞的检查、肝功能的测试，还有做各种各样的检查，一定要按照医生的要求。所以还是鼓励病人过正常的生活，化疗可能短时间在医院待，大部分时间回到自己的家里，这样的话心情比较好，多点接受正能量的东西，不要想着自己是一个病人，其实这样很有利于病情的恢复，甚至有人认为，它可以使免疫功能恢复的更快。
当然还是要提建议，在化疗期间作息时间要好一些，多点休息，把原来的工作量尽量减轻一些，这也是很重要的。锻炼方面要适当，有些人说为了治好病就过度的锻炼，这是有害的。实际上你适当的锻炼，比如说对病人来讲散步这个锻炼已经足够好了。讲到饮食方面，西医是没有非常严格的饮食限制，只要病人喜欢吃，吃上去又很舒服的东西，都是可以的。当然不良的生活习惯、饮食习惯一定要克服，抽烟喝酒我们是不支持的，最好是把它戒掉。一般化疗期间的胃口不好，这时候我们清淡一点，吃点容易消化的东西，能量低一点都没有问题。如果真的是吃的非常差，那还是强烈建议用静脉来供给营养。
治疗结束以后还要做哪些事情？其实也是要提醒的就是定期回来复查，因为淋巴瘤跟其他肿瘤一样，它可能会复发。早期复发的话，一旦发现治疗效果还是很好的，但是早期复发，可能病人本身是很难发现的，为了来防止复发或者是减少复发，即使复发以后早期发现，使它的治疗效果能够产生更好。
