前列腺癌是泌尿系统的三大肿瘤之一，在我国男性常见肿瘤中位列第六，发病率以每年10%疯涨。手术是前列腺癌的重要治疗手段，但由于术后可能影响尿控功能和性功能，使患者有所顾忌。然而达芬奇手术机器人的出现，使手术更精准，能更好的保护控尿及勃起神经，让更多患者术后免于尿失禁与阳痿之苦。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授表示，有了达芬奇机器人以后，前列腺癌的根治手术能够做得更加的，精细更加的精准，术后控尿以及性功能能够恢复得更快、更好。因为男性的勃起神经在前列腺的两侧，在做手术时可能会损伤神经，术后勃起功能会有障碍，就是俗称的阳痿。那么，尿控功能是中国人们更关心的。前列腺切除以后，膀胱颈和尿道假如能够完整的对合缝合，手术后不漏尿，那么手术后控尿功能更好。

操作：由熟练的腹腔镜专家操控完成

由此可见，达芬奇机器人在前列腺切除中有过人之处。那么，达芬奇机器人是如何进行手术的？

腹腔镜手术的机器人，它说是机器人，实际上是机器臂。黄健教授表示，医生操作的只是金属臂，医生在外面操作，金属臂在病人身上进行手术。这种机器人手术，一般适用于比较复杂的手术。

手术并非由设好程序的机器人完成手术，而是由主刀医生操控机器人进行手术。一台机器人手术，需要主刀、医助、护士、机器人的默契配合才能完成。

中山大学孙逸仙纪念医院  泌尿外科主任黄健教授

优势：手术更精准 主刀专家更轻松

那达芬奇机器人在前列腺根治手术中是如何突显其优势的呢？

达芬奇机器人进行手术，医生可以坐着做手术，这样一是不容易疲劳，另外手的颤抖可以避免，可以让手术更加精细。另外达芬奇机器人手术可以在3D视野上观看，这样医生看手术的视野也是非常清楚清晰而且是立体的，这样保证手术的精确精细。

对病人而言，达芬奇机器人手术是一种微创手术，它创伤更小而且手术做得更加精细，它出血少，手术可以非常精准把肿瘤切除出来。

另外现在前列腺癌根治手术，有各种不同的入路，有一种最近比较新的技术，可以经前列腺的后面，叫后入路手术。后入路手术的好处是可以不影响前列腺前方的重要的血管和神经。那么这种入路手术后它的控尿功能和性功能，能够更好保存。在控尿功能方面，很多病人拔完尿管一个星期到两个星期就能够完全控尿；而性功能方面，有些病人也是术后，一两个星期就能够恢复。

那么这种技术是由于是要把整个视野翻转，只有使用机器人进行手术，才可以把视野从上往下看变成从下往上看，在这样情况下，常规腹腔镜很难做，而在这种翻转视野状态下，机器人可以很好的把它完成。

由此可见，与传统腹腔镜手术相比，机器人在前列腺癌手术中更具优势：

一，可避免医生手部颤抖，使操作更精细；

二，3D立体视野下手术，提高操作精准度；

三，腔内缝合可应对更复杂的手术；

四，精细操作有利于保留尿控功能和性功能；

五，对患者而言，减少患者创伤，愈合更快、预后更好。

除了适用于前列腺等泌尿外科的手术外，达芬奇机器人还被应用于心脏外科、妇科、普外科、胆胰外科、肿瘤外科等手术。

黄健教授表示，腹腔镜机器人现在全世界用得最多的还是泌尿系统的手术，它是最适合于泌尿外科的手术。最主要像前列腺癌，欧美国家基本上都是用机器人来完成；第二，像膀胱癌这些复杂的手术也是比较首选；另外上尿路的肾部分切除、肾切除，还有先天畸形肾盂输尿管交界狭窄把它离断成型等，这些手术都是达芬奇机器人手术比较好的适应症。总的就是要比较复杂、要求比较精细的缝合重建的手术，机器人比较合适。

操作如此精密的机器人进行手术，主刀医生应有丰富的腹腔镜手术经验和镜下解剖知识，并进行多次模拟实操后才能进行机器人手术。

未来：更为灵活 更加智能

作为拥有丰富机器人手术经验的专家，黄健教授对达芬奇机器人的未来又有怎样的期许和展望？

从现在来看，达芬奇手术机器人还是有一些不完善的地方，黄健教授表示：“我曾经归纳几个地方，叫它‘笨、钝、粗、少、贵’，把它归纳了五个不足的地方。”

黄健教授表示，“现在的手术机器人是没有智能的，它不能叫智能机器人。以后可能会带有更多的智能化。未来机器人在手术过程中，可能给医生一些提醒、一些建议，在一些有危险的地方，它可以自己停止手术，这是我想这是今后机器人的发展方向。”

如此先进，造价上千万的达芬奇手术机器人目前全国仅有52台，广东省目前只有3台。2016年1月，达芬奇机器人在中山大学孙逸仙纪念医院正式投入使用，作为广东省有资质开展机器人手术的三家医院之一，截止至2016年10月，机器人手术已突破百台。未来，达芬奇机器人将在各类手术中“大展拳脚”。