胰腺癌因恶性程度高、长期生存率低、术后并发症高达45%等成为新一代的“癌症之王”！目前治疗胰腺癌却依旧困难重重，到底为何胰腺癌该如何治疗？胰腺癌手术为何被称为为普外科之最难手术？家庭医生在线特邀了中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科闵军主任医师，让他跟广大网友谈谈胰腺癌的相关知识。
访谈实录：
家庭医生在线：
各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目。今天为大家邀请到的是中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科闵军主任医师，请他跟我们谈谈胰腺癌的相关知识。闵主任你好！
闵军主任医师：
主持人好，各位网友好！
家庭医生在线：
闵主任，我们知道胰腺癌是一种死亡率非常高的癌症，那什么是胰腺癌？它的发病原因主要有哪些呢？
闵军主任医师：
胰腺癌目前被称为“癌症之王”。以前我们知道肝癌被称为“癌症之王”，但是现在随着大家对胰腺癌的了解，特别是一些名人比如沈殿霞、帕瓦罗蒂、还有乔布斯，他们患了胰腺癌后，大众的关注越来越多，所以对胰腺癌也越来越了解。事实上，胰腺癌是目前我们已知的癌症里面，治疗效果最差的一种肿瘤。首先我们了解一下胰腺：癌胰腺是我们身体一个很特殊的器官，它长在我们左上腹，一直延伸到肚脐这个位置，是一个长条形的器官。它的位置比较深，躲在胃的后面，因为它的特殊解剖关系，就造成发现它（胰腺癌）的时候，多半已经是属于晚期了，所以它的治疗效果特别差。
我们说胰腺癌也有多种种类，通常说的胰腺癌或者是癌症之王，它是其中一种最常见的种类。我们知道乔布斯活了9年，创造了苹果的神话，他是胰腺癌的另外一种类型，这种类型相对来说治疗效果比较好。我们说的胰腺癌治疗，多数情况下是讲恶性程度非常高的，但也有少部分病人恶性程度并不是特别高，治疗效果相对就会好一些。
家庭医生在线：
它的发病原因主要有哪些？
闵军主任医师：
现在胰腺癌的发病率越来越高，和我们的饮食生活习惯西方化有很大的关系。当然还和我们的环境污染、随着现在的生活节奏越来越快、生活压力越来越大，这些都有关系。目前比较明确的病因，一个是和吸烟有关、和饮酒有关，另外就是我们的饮食高蛋白、高脂肪、高热量的三高饮食，跟这些是有密切关系的。
家庭医生在线：
目前医学上对于胰腺癌的治疗方法主要有哪些？
闵军主任医师：
目前主要有三大种（方法）。以手术为主，然后还有化疗和放疗。三大种里面，手术是最关键的一环。能够长期生存的病人，都是经过手术治疗的，但是近几年化疗一些新药物的发展，给胰腺癌（治疗）可能会带来更多的希望。据目前我们已知的，胰腺癌化疗效果是非常差的，没有很特效的药物，不像胃癌、结直肠癌、乳腺癌，它们有很多的化疗药物。但是胰腺癌这方面比较缺乏，现在有些公司正在开发这类新的药物，也许在可见的未来，我们可以把胰腺癌的化疗效果提升很大一步，这样可能会使胰腺癌的治疗效果更大，得到更好的一个结果。
家庭医生在线：
其实胰腺癌手术是普外科手术中最难的手术，那这个难是体现在哪些方面呢？
闵军主任医师：
胰腺癌不仅是“癌症之王”，而且是我们腹部外科里面最困难、最复杂的一个手术。胰腺是一个长条形器官，我们可以把它分成三部分，一个是胰头部，再一个是它的中段，还有胰尾部。中段和胰尾部的手术难度相对会小一点，但是胰头部周围的关系非常复杂，我们上腹部几乎所有的重要管道血管、动脉、静脉、胆管都在它的周围，它处在整个消化道的交通枢纽中，从胃到下面十二指肠，十二指肠正好包着胰头部，然后有胆管、胰管，加上我们下面的小肠，所以它的解剖位置非常复杂。我们做一个胰头部的手术，要涉及到上腹部几乎所有的重要血管。我们要切除胃、胰头、十二指肠、胆囊、胆管，把多重血管周围切下来以后，然后还要一个一个接上去，所以它非常复杂。
家庭医生在线：
这个手术这么难的话，需要的时间也会很久吗？
闵军主任医师：
在刚开始的时候，这个手术需要很长的时间，往往需要七到八个小时，就是一整天的时间。但是随着近几年来，对解剖学上的进一步认识、手术技术的进步以及手术器械的进步等等，现在这个手术已经可以相对比较安全的开展，而且时间不会太长，一般是三到四个小时就可以做完。
家庭医生在线：
哪些患者适合做这个手术？这个手术对患者的年龄，或者是患病情况有没有限制？
闵军主任医师：
因为胰腺癌相对发病在高龄人群，就是我们说的老年病，虽然现在有向年轻化发展的趋势，但是多数病人还是年龄比较大的。所以我们对这个年龄没有严格的限制，只要病人各个器官的功能良好，就适合于做这个手术。但是哪些病人适合做手术、哪些病人不适合做手术，这是胰腺癌的分期问题。我们从临床判断：如果它处于晚期，比如说它已经侵犯了很多重要的血管、已经发生了转移特别是远处的转移等等，这种情况下，手术对病人就没有太多的帮助，不会延长他的生命。所以这种情况下，其实是不适合做手术的。
家庭医生在线：
很多网友也关心术后并发症的问题，手术之后会不会出现一些并发症呢？
闵军主任医师：
我刚才讲了，这个手术是一个非常复杂的手术，需要切除很多的器官，还要把这些器官一个一个接上去。特别是胰头部的手术，并发症的发生率是腹部所有手术里面最高的。但是并发症发生率高，不等于它的死亡率也高。经过现代医学的进展，我们可以把死亡率控制在一个很低的水平，控制在5%以下，甚至一般来说，像我们这样的大型中心医院，一般手术的死亡率在2%以下，是一个比较低的水平。但是并发症发生率还是比较高的，包括手术后感染、胰漏、出血……综合在一起的话，有15%左右的并发症发生率，在所有的手术里面是最高的一种。但是我们并不需要怕它，因为我刚才讲了现在医学的进步，我们对于处理这些并发症的手段也越来越多。
家庭医生在线：
一般来说术后患者大概可以活多长的时间？这个病情发展的早跟晚，跟术后的生存率有没有关系？
闵军主任医师：
这个问题问得非常好，我想这也是大家最关心的问题。因为胰腺癌说是癌症之王，证明它的综合治疗效果是非常差的。它的治疗效果差，是因为我们接触的就诊病人中，80%都是晚期，真正适合做手术的只有20%。这个结果就造成它的生存率很低，本来肿瘤恶性程度又非常高，加在一起就造成它的生存率是非常低的。随着近几年医学上的一些进步，超过五年的生存率，也就是我们说的长期生存率，大概就是20%左右，这在所有肿瘤里面已经是非常低的了。
家庭医生在线：
就是这20%能做手术的病人中，只有20%是有长期的生存率？
闵军主任医师：
对。虽然手术是能够进行长期生存的必要条件，但是能够手术的病人，长期的生存率也是比较低的，多数病人只有一年左右的生存时间。它的生存率低，主要是因为它是恶性程度比较高的那种肿瘤。
事实上，来就诊的病人里面，相当一部分并不是那种肿瘤，它可能是恶性程度偏低的、或者它是处于胆管跟胰管交界部位的肿瘤、甚至是十二指肠的肿瘤。这些肿瘤的治疗效果，相对要比我们指出的胰腺癌的效果好很多，很多病人能达到治愈的效果。所以通常民众讲的胰腺癌，和我们医学专业的胰腺癌，其实是不完全一样的，大家把这些都归类为胰腺癌。其实我们专业术语里面的胰腺癌，是指偏重于某一种类型的胰腺癌，民众把所有涉及胰腺周围的肿瘤都当成胰腺癌，所以认为胰腺癌的治疗效果很差，就放弃了治疗，这是不对的。其实很多病人并不是那种恶性程度非常高的肿瘤，即使是那种恶性程度非常高的，如果他不是在晚期，也许还有治疗机会。所以说遇到这种情况，我们不要轻易放弃治疗，找专业的医生获取专业的建议，也许会获得一个非常好的治疗效果。
家庭医生在线：
做完这个手术，患者在日常生活中有没有一些需要注意的地方，比方说饮食运动方面？
闵军主任医师：
由于胰腺癌没有好的化疗药物，胰腺癌手术又非常大，所以对病人手术后的营养、心理等各方面应该更加重视。因为胰腺癌本身就会造成病人的体质虚弱消瘦，加上手术非常大，对病人来说也是很大的打击。病人往往术后营养状况非常差，这个时候他的营养是非常重要的。首先病人要均衡营养，吃一些容易消化的食物，最好是在专业医生的指导下，根据病人的体质情况，每天供给他需要的能量。但是不要求为了快速提高他的体质，给他过多的营养，反而会加重胰腺的负担。所以我们在手术后，对患者蛋白质脂肪的摄入都会有一些控制和要求，它不是说不补充，但是也不要过量，这里面最好是在专业医生的指导下，根据每个人的体质进行食疗。我们不是说越补越好，也不是说饥饿疗法，把肿瘤饿死，患者如果没有体质，就没有抵抗力。
家庭医生在线：
由于时间关系，本期节目就到此结束。再一次感谢闵主任作客我们的访谈间，也感谢他跟我们分享了这么多的健康知识，感谢闵主任！
闵军主任医师：
谢谢主持人，谢谢各位网友收看！
