家庭医生在线：

各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目，今天我们很高兴邀请到南方医科大学南方医院普外科余江副主任，请他来跟网友们谈一下 有关微创治疗之后，术后护理的相关话题，余主任您好 。

余江副主任：

主持人好，各位网友好。

家庭医生在线：

余主任，其实胃癌患者在做完腹腔镜手术之后，在恢复的过程当中，有什么需要注意的地方吗？或者说做完腹腔镜手术之后，在恢复过程中会有哪些优势？

余江副主任：

由于腹腔镜胃癌的手术，术后恢复快，疼痛轻，所以它在恢复方面也有很大的优势，尤其现，我们结合快速康复外科的理念，首先在饮食上——术后我们不常规禁食，尽可能早期地开始进水进食，这样对患者的肠道功能恢复有极大帮助，这是其一。

第二，因为腹腔镜手术伤口小，疼痛轻，所以病人很快就可以下床活动，有的甚至第一天就可以下床活动。早期下床活动对他整个脏器功能的恢复都会有帮助。

第三，由于腹腔镜手术疼痛轻，所以，患者在恢复期的感受比较良好，与其他治疗方法相比，患者的恢复更快，且需要注意的事项更少。

家庭医生在线：

余主任，胃癌患者做完腹腔镜微创手术之后，能不能根治这个疾病呢？

余江副主任：

客观来说，基本所有肿瘤病人都有一个生存期，不管他属于哪一个癌症的分期，他都有复发风险，区别在于复发风险是高还是低。

而我们所说的肿瘤根治，是指我们在手术当中，或者在治疗过程当中，我们完整地把肿瘤切除，且按照规范进行淋巴结清扫，这种叫做根治。但是即便做了这种根治性的手术，并不表示他的病彻底治愈了，他还是存在复发的风险。

我们前面也讲过，胃癌一期的患者，其五年生存率约为90%多；胃癌二期的患者约为50%到70%；胃癌三期的只有30%到50%，到了胃癌四期的只有一年左右的生存期。

因此，即便做了根治性手术，胃癌患者术后也需做定期的随访和观察。

家庭医生在线：

这样才可以降低复发风险，是吗？

余江副主任：

第一，可以降低复发的风险，第二，一旦出现问题，可以早发现，早处理。

家庭医生在线：

及时治疗。

余江副主任：

没错。

家庭医生在线：

余主任，为了降低这个病的复发风险，像胃癌的患者应该做一些怎样的随访检查？

余江副主任：

这跟他的分期有关系，不同的分期，后面的随访和治疗方案有所不同。

一般来说，胃癌一期的患者做了根治性手术后，不需要做化疗；胃癌二期的部分患者，还有三期的患者手术后，为了降低复发的风险，需要进行化疗，而这个化疗是术后辅助化疗。一般需要半年左右的时间，共八个周期。由于化疗的方案不同，因此每次化疗的时间，以及间隔的时间也会不同，具体内容患者可咨询他的医生。

而四期的患者，他需要接受维持化疗，他的化疗方案和手术后的患者并不相同。到了终末期的胃癌患者，我们并不建议他们做化疗，因为终末期的患者身体已经很虚弱，他需要接受的是最佳支持治疗，上述所说的属于术后治疗这块。

至于术后的随访，主要包括做了化疗后多久进行复诊。一般来说，胃癌患者在两年之内需每三个月复查，其中到了半年的时候需要做CT，而到了一年需要做CT和胃镜；在两年到五年内，需要每半年复查一次；五年以上的是每一年复查一次。

家庭医生在线：

有这样的流程？

余江副主任：

对。

家庭医生在线：

余主任，胃癌患者做完手术以后，在生活和饮食方面，有什么需要注意的地方吗？

余江副主任：

这个问题很好，我相信很多患者都很关注这个问题。因为胃部的手术是属于上消化道的手术，这将涉及到——他将来进食时所面临的消化、吸收问题，同时也涉及到他日后能不能重返工作岗位、重返社会。

一般来说，接受了胃癌手术术后三个月内，要避免重的体力活动，但可进行一般的、轻的活动——散步、慢骑、慢慢骑自行车等；三个月以后，才可以考虑做一些相对强度稍大的运动——跑步等。如果体力活动允许，我们建议患者尽量重返工作——对他的体力要求不大，这是体力方面的安排。

由于接受胃部手术的患者，其部分胃被切除了以后，需要一些消化道的重建，而这种重建方式会使患者出现一些特殊的反应，比如：做了全胃切除的患者，容易出现反流性的食管炎。因此，对于这类患者，我们建议他们饭后，或进餐后，最好先活动活动——走一走，避免平卧或者半躺；饮食上，尽量吃固体食物，少吃液体性——更容易引起反流。

一些做了大部分胃切除，还进行了胃空肠吻合的患者，容易出现一种叫倾倒综合征的表现——他进食后，尤其吃了热的、甜的流质食物——汤水、甜牛奶等，会容易出现头晕、晕倒，因此叫倾倒综合征。对做了远端胃切除，特别是做了远端胃切除，以及胃空肠吻合的病人，我们建议他们，术后早期尽量避免吃热的甜流食。

此外，我们建议所有胃癌患者，多吃一些木耳、番茄、西芹、香菇等有一定抗癌作用的食物。总的来说，推荐他吃优质蛋白，且细嚼慢咽、少吃多餐。

另外，有较多患者关注：在术后，早期进食方面有哪些注意事项。这里，我可以告诉大家一个小原则：从少到多，从稀到干，少量多次，慢慢过度——一开始，选择半量全流饮食，指没有渣的，无渣全流饮食，例如：米汤、煲的汤水等完全没有渣。

若没有出现问题，两到三天后可改为全量，如果全量全流饮食没有问题，便可改为半流饮食——粥、汤粉等，同样，一开始也是半量，两三天后过度到全量。患者也无需担心做了手术后不敢吃东西，可根据自己的感觉，每顿吃七到八成饱便可，不要暴饮暴食。手术后一个月左右，绝大部分患者可恢复到术前的进食水平。

家庭医生在线：

经过与余主任的详谈，相信大家对微创手术后的护理也有了一定的了解。如果你想要获取更多的健康资讯，欢迎登录家庭医生在线网站，或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览。我们再次感谢余主任的分享，谢谢余主任。

余江副主任：

谢谢主持人，谢谢各位网友观看。

家庭医生在线：

我们下期再见。