家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎您收看家庭医生在线《癌痛大讲堂》专家访谈节目。癌痛是癌症患者的常见症状，也是影响患者生活质量的主要原因。因此癌痛的护理十分重要，我们十分有幸地邀请到南方医科大学中西医结合肿瘤中心肿瘤一区周瑾护士长，来与大家谈谈癌痛护理的相关话题。周护士长，您好！

周瑾护士长：主持人你好！各位网友大家好！

家庭医生在线：周护士长，我们知道癌痛护理是癌症治疗当中重要的一步，那么癌痛护理存在哪些问题呢？

周瑾护士长：第一，护理人员在癌痛护理方面的理论知识欠缺，对国内外最新的癌痛治疗和护理研究成果缺乏了解，且不能得到及时的系统培训，造成其在临床护理实践中不能及时采取合理的护理措施。

第二点是护理人员缺乏正规化的系统培训，对癌痛能够有效控制的认识不足，对患者的类比心理往往容易导致主观偏差，在护理程序中未采用科学、客观的疼痛评估测量方法，仅凭一般经验判断、估计患者的疼痛程度，形成一种僵化、固定的主观模式，忽视了患者的个体差异，导致患者主诉和护理人员对癌痛的评估结果差别很大。

第三，对癌症患者疼痛的评估及处理不能作为一项常规工作进行，不能对疼痛及时评估和记录，疼痛得不到及时有效的护理，往往是在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理，不能对疼痛进行及时准确的评估，加之部分护理人员的操作技术不熟练、不正规，给患者带来额外的痛苦，也影响了对癌痛本身的治疗。

第四，护士工作中对于细节的关注不够全面；对阿片类药物所致精神症状的识别能力有待提高；还有，患者缺乏主动参与癌痛管理的意识等。

周护士长 既然存在这些问题，那么应该从哪些方面来建立规范化的癌痛护理体系呢？

首先要为患者提供舒适护理：创造舒适安静的环境，尽量减少患者焦虑不适，使患者的心理、生理异常减轻到最低程度。

其次，在癌痛护理中，要建立癌痛全面评估及动态评估机制：对癌痛患者疼痛及相关情况进行全面评估，并进行持续、动态评估，建立疼痛护理单，记录用药种类及剂量滴定，疼痛控制情况，不良反应及处理等。

第三，建立定期培训制度：针对癌痛护理的操作及相关护理进展开展癌痛规范化护理的培训，全面提高护士癌痛护理的能力，明确护士的职责，做好护士的分层管理，真正发挥护士在癌痛管理中的作用，使更多患者受益。

第四，重视患者的心理护理及宣教：做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用；同时要做好癌痛患者及家属的宣教工作，提高患者主动参与癌痛管理的意识，提高癌痛的控制效果。

第五，建立癌痛患者随访制度：保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。

家庭医生在线：您提到在癌痛护理方面除了患者自身需要努力外，患者的家属也需要做出一定的努力。那么患者家属可以做哪些呢？

周瑾护士长：在癌痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完成大量的护理工作。因此，他们也必须了解和掌握护理活动的范围。

首先，患者家属要了解癌痛治疗的基本原则，正确使用止痛药，明白止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。

其次，家属要向病人说明接受规范治疗的重要性，帮助病人了解疼痛产生的原因，服用的药物及服药时间告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。

第三，应当确保药物的安全放置，帮助病人正确用药，根据病人的情况，考虑药效的持续时间及病人的生活习惯、疼痛的规律和特点，及时选择合适的药物及用药方法。

第四，家属要及时评估治疗方法对减轻疼痛的效果，密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施，及时处理不良反应。

第五，家人要充分注意癌痛护理过程中的整体性止痛，不仅包括给予药物治疗，而且，要为患者营造安静舒适的休养环境，帮助病人取得一个舒适的体位等。同时针对患者伴随癌痛而来的恐惧和焦虑，家人要积极安慰和鼓励病人，认真倾听病人的倾诉，并给予支持和理解。帮助病人分散注意力，使病人放松情绪，如帮助病人按摩、锻炼、听音乐等，以改善患者情绪，缓解疼痛。

总之，家人面对癌症疼痛的病人，不要给他们增加痛苦，或让他们在痛苦中挣扎，而要不断地改进方法，以减轻病人的痛苦。同时，还要不断地向医生、护士求教，向书本求教，尽量为病人减轻痛苦，配合医生、护士做好癌症病人的治疗和护理工作。

家庭医生在线：我们知道护士是癌症患者在疼痛护理过程当中接触最多的人，那么护士可以做哪些呢？

周瑾护士长：作为与癌症患者及家属接触最多、关系最密切的群体，在医院中护士对患者的疾病状况及其他各方面都有着最详细的了解，也是患者疼痛管理控制的主要指导者，因此，在临床癌痛护理中，我们应该

作为观察者，不仅在病人新入院时细致评估疼痛，还应包括镇痛后的效果、不良反应观察，及长期大剂量使用镇痛药的患者观察等等。

作为学习者，加强止痛相关知识、基础理论、操作技能的培训，完善自身知识储备，熟练掌握疼痛评分和癌痛护理操作，指导患者正确用药。

作为执行者，严格执行止痛医嘱，做好专科护理的同时，也为患者的生活提供最舒适的服务。

作为宣教者，积极对患者和家属进行疼痛及其治疗方面的教育，帮助他们学会疼痛的自我管理。

作为监督者，对患者止痛治疗的效果进行评价和监督，积极参与疼痛治疗过程。

作为管理者，加强麻醉和精神药品管理的同时，管理病人及家属。

家庭医生在线：周护士长，我们知道疾病的治疗一般是“三分靠治 七分靠养”，那么在癌痛的护理过程当中需要注意哪些问题呢？

周瑾护士长：动态评估，注重主诉：在癌痛治疗过程中，癌痛程度、性质的评估很重要，倾听患者的主诉是疼痛评估的基础。

注意细节，持续监测：癌痛患者镇痛药物不良反应的监测与疼痛评估同样重要。

重视患者心理问题，并及时给予心理干预和疏导。

患者教育，全面耐心：提高患者依从性是有效镇痛治疗的保障，没有患者的主动参与，任何止痛方案都难以达到预期的效果。

加强培训，不断学习：护士缺乏正规化的系统培训，导致护士在工作中不能得心应手；提示应继续加强护士癌痛正规化的系统培训，全面提高护士癌痛护理的能力，明确护士的职责，真正发挥护士在癌痛管理中的作用，使更多患者受益。