严  俊  博士

中共党员，复旦大学医学博士，美国康奈尔大学医学院/纽约长老会医院Research Fellow，纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心访问学者，在美国胃肠及内镜外科医师协会及美国结直肠外科医师协会获奖三次，多次在国际上作学术报告并发表学术论文十余篇。现就职南方医科大学南方医院普外科，专长：胃肠道肿瘤的诊疗，研究方向：大肠癌的微创诊疗。

家庭医生在线：肠癌在中国现在的发病状况是怎样的？农村与城市发病率的不同又是什么因素而引起的呢？

严俊教授：肠癌目前分为两种，一种是小肠癌，一种是大肠癌。小肠癌发病率很低，主要是淋巴瘤的情况，目前关注的主要是大肠癌，也就是医学上所说的，乙结肠癌。结肠癌目前在中国排名第五，而在上海、广州等一线城市，已经上升到了第二位了。那它整体的发病率，大概每十万个人当中，男性16个，女性14个，这样的情况，而且在逐年递增，在城市里面逐年递增的速率大概是30%，在农村大概8.5%，所以说农村和城市的差别是很大的，原因主要是在城市里面的生活方式和饮食的习惯，也就是经常进食一些高脂肪、高蛋白的，然后纤维素相对的少。然后就是城市的生活节奏快，运动相对少，知识分子压力大，所以城市发病率越来越高。农村基本上按照传统的，以粗纤维，谷物为主，发病率还是相对比较低，还有就是农村没有太大的污染。

家庭医生在线：大肠癌的常规检查方法有哪些呢？

严俊教授：一般来说，作为普及性的筛查的话，一般来说，简单与无创的，就是粪便的OB检查，又叫做隐血试验，就是看看粪便里面有没有血，如果有血的话，就要找寻原因，这种的话又简单，又无创的。如果筛查OB有阳性的话，那样要医生做个肛门直诊，这是因为中国和西方欧美国家不一样，直肠癌的发病率很高，所以这个作为一个医生常规的体检项目的话，对于病人来说没有什么影响。如果OB检查和直诊做完了之后，发现有问题的话，要进行肠镜的检查，早期，七八十年代会做一些乙状型肠镜，钡剂灌肠，但是现在的话，生活水平的提高，肠镜也非常普及，所以现在在大城市里面肠镜包括一些常规的体检都有这些项目，而且随着现在技术的提高，可以做无痛肠镜，病人在麻醉状态下做一些检查，就是睡一觉肠镜就做完了。如果筛查有问题了，医院里面就要进一步检查了，这些就和治疗直接相关的了。

家庭医生在线：那你觉得现在中国哪些人群是比较高危的人群，需要去做一次筛查呢？

严俊教授：高危人群一般分两类，第一类就是本身家族里面就是有问题的，如家族里面有息肉病或者家族里面近亲一代或者两代就有结肠癌病因、病史的，像这种高危人群的话，他需要去筛查，为什么呢？因为这个在基因上面有个基因倾向性；第二就是家族里面没有问题的，这种人群，往往是在大城市里面生活，像一些饮食习惯、饮食方式比较西化的像肥胖的病人，精神压力大的，生活作息不规律的，一些经常坐的知识分子，经常吃肯德基、麦当劳的青少年，40岁开始要做肠镜，定期体检，这样子可以大大减少结肠癌的发病率。

家庭医生在线：如果在检查上面确诊了肠癌，有什么比较好的治疗方法？

严俊教授：在治疗上面，目前还是以手术为主的综合治疗，但是现在无创治疗越来越普及，整体来说，我们接触到一个病人时候，根据他整体的病情来分期，分到第几期，可以分为早期、中期、晚期。早期的治疗效果是很好的，中期以手术为主的综合治疗也是不错的，晚期病人要采取一些放化疗，配合手术的综合治疗。

家庭医生在线：患者在接受手术治疗的过程中有没有哪些地方是需要注意的呢？

严俊教授：患者接受手术治疗的话，手术治疗前会评估一下患者的风险度，像一些患者原来有抽烟、喝酒的习惯的，那一定要戒烟戒酒，在饮食上面，在手术前就要准备吃一些流质类饮食，手术以后进行营养支持，医生也会配合，家属们可以慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，再慢慢过渡到普通饮食，这有个过程。有些家属会错误的认为，辛苦了一辈子，要给病人大补，吃人参之类的，这根本用不上的。如果吃太多活血类的，可能到时候还会出现出血危险，另外的话，大补的东西不提倡，医生还是建议患者按照自己的习惯来饮食，只是说按照医生的要求配合一下，逐步逐步的恢复过来。

家庭医生在线：一般患者接受治疗之后能够活多久，这也是大家所关心的问题？

严俊教授：在数据随访上，主要还是根据患者的早期、中期、晚期来，不同的时间段，平均一般来说，患者5年的生存率在50%—60%，这里有分三个情况，第一个是早期的病人的话，手术完的话，可以活5年的生存率90%，这是很高的，基本上说可以长期的跟踪随访，除了少数一部分病人由于肿瘤的生物学的特性很差，也就是恶性度很高，这种也是一种情况；中期病人的话，基本上的话我们采取规范化的治疗，它能够到达70%的范围，这对于病人来说也是很不错的。但是到了晚期的治疗效果比较差，一般来说就只有30%-40%这样子，由于经过综合治疗，由于治疗方法不断的更新，国家医保覆盖的范围也大了，投入也多了，所以有些病人的治疗效果也往好的方面走，总体来说，结肠癌治疗效果还是不错的，比其他的肝癌、肺癌都好的多。

家庭医生在线：那在日常生活中应该如何预防肠癌的发病？

严俊教授：预防这一块的话，国家也是比较重视的。一个是在生活方式上面比较重视，主要是因为我们生活方式的完全的西化和饮食的西化，生活方式上面还是提倡一个多运动，然后规律的生活；有一些工作的精神压力大，要适当的缓解缓解，因为精神压力大，也是发病的一个原因；在饮食方面的话，主要是高脂肪、高热量的食物要尽量少摄入，比如肯德基、麦当劳就不要那么普及，另外，多吃一些水果，蔬菜，瓜果，多喝水。另外，少抽烟，少喝酒。