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周芳坚

教授 主任医师

中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科

肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤和...

这要分两个方面来看,第一个是保留膀胱的病人,瘤子切了膀胱还在那里,这种病人最重要的是要将术后膀胱内灌注治疗做完,第二要定期回来复查,复查膀胱镜。一般来说术后2年之内每3个月复查一次膀胱镜,如果2年不复发以后每半年查一次膀胱镜,需要这样终身随访,因为有些病人可能好几年都不复发,但5年10年、甚至更长时间以后它再复发,我们没有办法去预测,所以要终身随访。对于膀胱切除和尿流改道的病人,复查更重要,因为根治性膀胱切除尿流改道是一个非常大的手术,总体并发症的发生率有50%,也就是说有一半的病人会出现并发症。有一些并发症相当严重需要再次手术处理,大约有10%--19%的病人会出现严重并发症需要再次手术处理。所以尿流改道术后的病人,出院后一般3个月内做首次复诊,3个月以后根据情况每3个月到半年回来复查一次,这个复查也是终身的。复查要包含两个方面的内容,一是肿瘤有没有复发和转移,如果复发和转移在早期处理还有好的效果。另外一个方面,就是尿流改道术后出不出现并发症,这些并发症有一些需要药物治疗,有一些需要外科干预,有一些需要内窥镜处理,有一些严重的话需要住院,在门诊治疗不了。终身随访,一定要有这个观念,否则出现严重并发症病人会死亡。

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