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彭冬先

副教授 主任医师

南方医科大学珠江医院 妇产科

擅长妇科微创手术,能熟练开展腹腔镜、...

家庭医生在线:什么是卵巢囊肿

彭冬先:卵巢囊肿是卵巢上出现了囊肿样的改变。它分为生理性的卵巢囊肿和病理性的卵巢囊肿。生理性的卵巢囊肿可以自然消退,而病理性的卵巢囊肿是不能自然消退的,所以广义上说,病理性的卵巢囊肿是属于卵巢肿瘤的一种。

家庭医生在线:卵巢囊肿症状是?

彭冬先:卵巢囊肿的症状临床表现,根据不同的种类、表现形式不一样,绝大多数的卵巢囊肿可能不一定有症状表现。当然,卵巢囊肿可能会表现为腹胀,压迫、尿频等症状。囊肿很大的情况下可能会引起心悸、气促等等这些表现。还有卵巢巧克力囊肿的情况可能会出现月经失调、痛经、性交痛还有不孕等等这些表现。如果卵巢囊肿出现并发症,比如扭转、破裂出血感染了,可能会出现急性腹痛的临床表现。所以不同的类型,不同种类的卵巢囊肿表现形式不一样。

家庭医生在线:卵巢囊肿发病原因是什么?

彭冬先:卵巢囊肿的原因目前并不十分清楚,它同样也是与其他慢性疾病一样,可能是由于遗传因素与环境因素相互作用的结果,当然可能与内分泌的紊乱、饮食结构的失衡等等这些相关。

家庭医生在线:卵巢囊肿不治疗能否自行消失?

彭冬先:卵巢囊肿分为生理性和病理性的,对于生理性的卵巢囊肿,因为它随着月经周期的变化而改变,它可以自行的消退。但病理性的卵巢囊肿一般是不会自然消退的。

家庭医生在线:如何判断卵巢囊肿是生理性还是病理性的?

彭冬先:如果平时查体的时候发现一个卵巢囊肿,大家也不需要过多的紧张,也可能只是生理性的。我们不能单纯靠一次检查就能判断是(病理性的)卵巢囊肿。建议在下次在月经周期的5到7天,也是从月经第1天算起,第5到7天复查,通过经阴道的或者经直肠的妇科彩色B超来判断,如果它消退了,那它可能是生理性的卵巢囊肿。如果在不同的月经周期,多次B超检查发现都有卵巢囊肿存在,那它是病理性的卵巢囊肿。

家庭医生在线:病理性卵巢囊肿怎么治疗?

彭冬先:对于病理性的卵巢囊肿。那样也根据它的不同的部位,大小、性质来判断。比如卵巢囊肿体积很小,它没什么症状,还是可以观察的。当然卵巢囊肿比较大,五公分以上甚至八公分以上;或者它是有实性的、囊实性的,又或者是她绝经后的妇女;她出现了卵巢囊肿有伴随症状的,比如有消化道症状或者有腹痛,下腹坠胀等等消化道、其他消化道的症状,我们是建议要手术治疗的。

家庭医生在线:病理性的卵巢囊肿会癌变吗?

彭冬先:病理性卵巢囊肿是有恶变几率,大概有1%-10%的范围,存在恶变的可能性。这有两种情况:一个本来就是早期的卵巢癌,它表现为卵巢囊肿并没有发现;第二种是它可能最开始是病理性是良性的,但是后面可能会恶变这是存在可能性的。

家庭医生在线:吃中药对卵巢囊肿的疗效?

彭冬先:对于卵巢囊肿治疗,药物治疗目前并没有确切的的方法和手段。当然也是针对不同的病人的人群、不同的种类卵巢囊肿种类来进行药物治疗。对于生理性的卵巢囊肿,我们说不需要治疗,它本来可以自然消退的。对于病理性的卵巢囊肿,如果它没有症状可以考虑中药治疗,因为祖国医学博大精深,有一部分卵巢囊肿可以采用中药治疗,但是要提醒广大妇女的是,对于卵巢囊肿的治疗来说不能盲目的服用中药治疗。在服用中药治疗之前,应该先排除它有没有可能存在恶性的可能性,还有在服中药过程当中也要定期的监测。一旦效果不好或者是增大要及时的到医院就诊,及时的手术治疗。

家庭医生在线:那什么样情况下卵巢囊肿做手术需要切除卵巢?

彭冬先:一般卵巢囊肿良性的都是建议保留卵巢的。但是对于卵巢囊肿体积很大、没有正常的卵巢皮质、卵巢囊肿恶变、绝经妇女,另外还有卵巢它出现扭转坏死的情况,一般是建议切除一侧卵巢。

家庭医生在线:切除卵巢后对女性有什么的影响?

彭冬先:卵巢是女性的内分泌器官,有两大功能,一个是分泌激素、一个是排卵。切除卵巢对女性的内分泌功能多少会存在一定影响,切除一侧卵巢可能对它的分泌激素来说影响不一定很明显,但是对生育的影响还是有影响的。因为它一侧卵巢切除了,只剩下另外一侧卵巢,她的生育率肯定会下降。如果是切除双侧卵巢,那对这个女性来说女性内分泌激素没有分泌器官,就停止分泌了,就会很快就出现低雌激素的症状,比如更年期症状等等。

家庭医生在线:囊肿剔除之后的复发率高吗?

彭冬先:卵巢囊肿不管是哪种类型都有复发的概率,当然不同的类型的卵巢囊肿,它的复发概率不太一样,但是都有复发的几率,比如卵巢巧克力囊肿它的复发概率可达40~50%以上。

家庭医生在线:手术之后需要注意什么预防复发?

彭冬先:对于卵巢巧克力囊肿,预防的手段有药物治疗,比如打GnRHa的抑制剂,还有是口服避孕药等等,还有是抑制卵巢功能的药物,这是对于卵巢巧克力囊肿来说是有药物预防的手段。对于普通的卵巢囊肿,单纯囊肿、上皮性的囊肿等等这些囊肿来,目前并没有什么药物治疗的手段,最主要的还是密切动态的监测,定期的复查。

家庭医生在线:巧克力囊肿它跟普通的囊肿有什么区别?

彭冬先:卵巢巧克力囊肿,它是子宫内膜异位症的一种表现。子宫内膜异位症是在女性当中是很常见的多发病。子宫内膜异位出现在卵巢上就发生卵巢巧克力囊肿,也叫卵巢子宫内膜异位囊肿。临床表现主要表现为月经的改变,不孕,还有痛经、性交痛。卵巢巧克力囊肿,它的特点是不断地增大,每个月它要出血一次,它会逐渐的增大。虽然它是个良性的囊肿,但是有可能有恶性的表现,比如可能会有侵袭性增长,可能整个盆腔、腹腔到处都可能播散,可能到达肠道、泌尿道等等这些部位,它在不同的部位可能有不同的表现。还有是复发率也很高,这是与普通的卵巢囊肿它还是有所不一样。

家庭医生在线:卵巢囊肿会影响生育吗?

彭冬先:卵巢囊肿对生育的影响这也是要根据它的部位、大小、类型来判断,并不能一概而论。对生育有没有影响,总的来说卵巢囊肿对卵巢的功能,多少会存在一定的影响。但是如果是单侧的囊肿,它是比较小,它不影响正常的内分泌,不影响排卵,它对生育的影响会小一些。但是卵巢体积比较大,因为正常卵巢皮质相对比较少也会影响内分泌功能,影响排卵功能,是对生育是存在影响的,比如可能不孕、可能会导致怀孕后致流产等等。

家庭医生在线:妊娠期发现卵巢囊肿怎么办?

彭冬先:对于妊娠期发现的卵巢囊肿要区别对待,看有没有症状,还有看怀孕到哪个阶段,以及卵巢囊肿的大小。在妊娠早期发现卵巢囊肿,比较小没什么症状,而且它是单纯的囊肿,肿瘤指标都是正常的,可以观察。

妊娠中期以后如果增大了出现症状了,可以考虑手术治疗。到了妊娠晚期以后如果发现囊肿,在排除恶性的情况下,没有急性腹症的情况可以等待到足月的时候再处理。

家庭医生在线:卵巢囊肿患者饮食和生活的注意事项?

彭冬先:如果是发现卵巢囊肿的女性,在平时生活当中还是要注意,不要剧烈运动,因为卵巢囊肿容易出现扭转的情况,这样会出现对她以后急诊手术可能要切除卵巢这样影响比较大,所以平时活动的时候要注意不要剧烈的运动,尤其是平时翻身的时候,转体位的时候,突然的转体位可能会导致扭转的发生。在饮食方面虽然卵巢囊肿它的病因,并不十分清楚,但是与饮食不平衡还存在一定的关系,可能对于卵巢囊肿的女性,她的饮食就均衡的饮食、清淡饮食。

家庭医生在线:卵巢囊肿可以预防吗?

彭冬先:卵巢囊肿从病因学角度来说它病因不十分清楚,目前并没有很好的预防的手段。对于生理性的囊肿本身就不需要特殊的处理也不需存在预防。对于病理性的卵巢囊肿它与饮食,与她的心情可能存在一定的关系,平时可以保持心情的舒畅,保持合理的,均衡的饮食,适量的运动,保持生活规律,这些都是对预防卵巢囊肿可能起到一定的作用。


南方医科大学珠江医院 妇产科 主任医师 副教授 彭冬先

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