家庭医生在线：多囊卵巢综合征有哪些症状？

彭冬先：多囊卵巢综合征的临床表现有很多种，月经紊乱导致的月经稀发、无排卵导致的不孕、还有雄激素增高的临床表现比如多毛，痤疮，合并肥胖等等。

如果是生育年龄女性单纯的肥胖或者单纯的体毛增多，并不一定代表她是多囊卵巢综合征，它可能只是临床表现之一，也有可能它是正常的内分泌，不能单纯依靠肥胖或者多毛来诊断多囊卵巢综合征。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征跟一般的内分泌失调的区别？

彭冬先：多囊卵巢综合征是内分泌紊乱的一种疾病，女性内分泌疾病紊乱是包括很多种类的，比如多囊卵巢综合征，高雄激素，高泌乳素血症等等，另外还有是青春期的无排卵，功能失调性的子宫出血这些都是广义上生殖内分泌疾病。多囊卵巢综合征是（内分泌失调）其中的一种比较特别的一种类型。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征病因是什么？

彭冬先：多囊卵巢综合征病因并不十分清楚，当然目前来看有几个因素相关：首先是遗传因素，还有是环境因素，此外还可能与饮食、肥胖等等代谢紊乱相关的原因。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征与饮食有关系吗？

彭冬先：与饮食还是有关系的。因为肥胖的女性发生概率会增加，可能会存在胰岛素抵抗的情况，从而容易导致多囊卵巢综合征的疾病的发生。

家庭医生在线：要确诊多囊卵巢综合征需要做哪些检查？

彭冬先：满足下列三项当中符合两条就可以诊断多囊卵巢综合征。

第一、月经失调或者是不来月经。

第二、高雄激素血症的临床或者生化表现。所谓临床表现就是像多毛、毛发重、粗黑、痤疮，然后脂溢性皮炎等等这些高雄激素的临床表现。生化表现查血可以查到雄激素的升高。

第三、卵巢在超声下发现呈多囊样改变。

另外，诊断多囊卵巢综合征之前，必须排除导致高雄激素增高的其他一些疾病，比如先天性的肾上腺皮质增生，还有库欣综合征，还有使分泌雄激素增高的卵巢肿瘤等等，才能够诊断多囊卵综合征。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征治疗方法有哪些？

彭冬先：因为多囊卵巢综合征病因并不十分明确，目前也没有很好的根治的方法。目前多囊卵巢综合征的治疗，是以不同的目的来治疗。比如病人是月经失调的，那以调整月经周期为主，如果病人不孕的那当然是先调整内分泌以后再促排卵，比如高雄激素表现的那就降雄激素治疗。比如高黄体生成素的病人就降黄体生成素的治疗。还有最重要的是生活方式的调节，比如她肥胖要减肥，要控制饮食，要锻炼身体控制体重，这也是很重要的治疗手段。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征需要做手术吗？

彭冬先：多囊卵巢综合征是内分泌紊乱的疾病，一般不需要手术治疗。当然特别个别的情况可能需要做手术治疗，比如卵巢打孔，卵巢楔形切除。卵巢打孔的指征是，保守治疗没有效，病人要生育，但是保守治疗、药物治疗很长时间她的雄激素降不下来，她的黄体生成素很高，她促排卵的效果不好，比如吃了促排的药物它没有反应，仍然不排卵，可能这类病人需要通过腹腔镜下面卵巢打孔的方法来进行治疗。还有是卵巢楔形切除术，但是目前这类手术是基本上不提倡的，因为它对卵巢的损伤是比较大。一般来都是保守治疗，不是首选手术治疗。

家庭医生在线：可以用口服避孕药治疗多囊卵巢综合征吗？

彭冬先：在多囊卵巢综合征的治疗里，想要调整月经周期、降雄激素、降黄体生成素，一般还是首选口服避孕药，这还是很常采用的一种方法。其实目前的口服避孕药都是很安全的，就目前短效避孕药，比如每个周期吃21片，是每天吃一片连续吃21天，这类药物是比较安全的。当然在服药过程当中可能有些患者她可能会出现一些反应，比如最开始吃的时候会有点不太适应，会有点胃肠道反应比如有点头晕、恶心、呕吐症状是很常见，但经过一段时间以后大部分都能够慢慢适应下来，可以坚持服用避孕药。口服避孕药还是目前是比较安全，而且现在第四代口服避孕药都出来对身体来是没有明显的反应了，没有副反应的。

家庭医生在线：用药物治疗多囊卵巢综合征需要多长时间？

彭冬先：因为没有根治的方法，多囊卵巢综合征的药物治疗没有时间的限定，应该是长期的治疗。因为慢性病需要长期的管理，口服避孕药吃多长时间这就根据个体差异一般来是连续吃3到6周期，吃3到6个周期以后可以停用。停用后要观察效果怎么样。比如月经规律了，排卵恢复正常了可以停用。但如果停药以后她再次出现月经异常的情况可能需要再次服用口服避孕药。

家庭医生在线：没有生育需求的女性可以不治疗多囊卵巢综合征吗？

彭冬先：多囊卵巢综合征对女性的影响，它不单纯是生育的影响。患者由于月经紊乱长期不排卵会导致代谢的紊乱；此外，患者还会有合并高胰岛素血症的情况；多囊卵巢综合征还会可能引起中远期的并发症，比如患者患糖尿病、心血管疾病的风险要增加，还有她得子宫内膜癌的风险也是比非多囊卵巢综合征病人的发病率要高的，所以对于这一类疾病即使没有生育要求，也是需要长期的治疗、随访以及管理的。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征患者生活上怎么调理？

彭冬先：多囊卵巢综合征治疗是综合性还是目标性的治疗。生活方式的调节是很重要的治疗手段，肥胖的病人，控制体重还有调整饮食结构这是相当重要的。在门诊当中遇到这类病人，首先要交代病人是要调节生活方式，比如生活有规律，不能吃太油腻、高热量的高糖分的食物，锻炼身体，要把体重控制下来，才能够达到治疗比较理想的效果。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征治疗后肥胖多体毛等症状会不会自动消除？

彭冬先：多囊卵巢综合征伴随的症状，比如肥胖是需要通过控制体重，通过控制饮食锻炼身体来减肥的。当然药物治疗过后，体毛、高雄激素的情况可能会有所改善。但有一部分病人，体毛并不一定会随着药物治疗自然退掉，但不要紧可以自己把它刮除是没问题的。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征患者能否自然受孕？

彭冬先：多囊卵巢综合征不代表绝对没有排卵，也可能会自然受孕。但是多囊卵巢综合征妇女想生育，是建议先治疗。因为一个是她很难受孕，即使偶发排卵以后怀孕了，流产率也很高。所以在生育前，还是建议多囊卵巢综合征患者要内分泌治疗以后再考虑生育。如果治疗完以后自然的排卵没有恢复，可以用药物促排卵提高她的受孕率。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征会否遗传给下一代？

彭冬先：多囊卵巢综合征病因不明，但可能与遗传基因的异常，还有环境因素相互作用的结果。它虽然是有遗传的易感性，但不是遗传病，不是妈妈得了病就她女儿就一定会得病，并不是遗传病。从预防角度来看，因为它并不是很清楚，但有些相关因素，比如肥胖、胰岛素抵抗等等，可以通过生活方式的调节来降低和预防多囊卵巢综合征的发生概率。

家庭医生在线：多囊卵巢综合征是什么样的疾病？

彭冬先：多囊卵巢综合征是生育年龄女性很常见的内分泌紊乱代谢综合征，它主要表现为稀发排卵、不排卵，多囊卵巢的改变以及它的高雄激素的临床表现，在生育年龄女性当中发病率大概占了5%到10%。

家庭医生在线：卵巢多囊样改变与多囊卵巢综合征是一回事吗？

彭冬先：卵巢多囊样改变跟多囊卵巢综合征是两个不同的概念，卵巢多囊样改变只是卵巢的形态学的改变，它并不是多囊卵巢综合征的一个特有的表现。在正常的生育年龄女性大概有20~30%是表现为卵巢多囊样改变的，如果B超发现卵巢多样改变并不能扣上多囊卵巢综合征的帽子。

南方医科大学珠江医院 妇产科 主任医师 副教授 彭冬先