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刘红梅

教授 主任医师

广东省第二人民医院 超声科

擅长妇产科、腹部、浅表器官、血管疾病...

家庭医生在线女性不孕需要做哪些超声检查项目?

刘红梅主任:女性不孕症的原因是非常多的,基本上在临床上来看不孕症的患者,医生都会给她开超声检查项目。女性不孕症的患者,在超声检查内容方面,其实她主要想观察以下几个内容。

第一个是子宫,想看一下子宫的大小、形态,它的发育情况,它的内膜情况以及它的宫腔有没有一些病变,尤其还有它内膜的生长,它的厚度以及它的血流状况。

第二个是输卵管,因为我们知道输卵管是相当于是运输的管道,它要把卵子或者受精卵在里边是运输的,如果是输卵管出现的一些炎症或者是一些积液,有些积脓,它就会导致管道的不畅,那倒是会引起我们的不孕,所以我们去观察输卵管的形态,甚至要去做输卵管的造影来评价它的通畅性。

第三个观察内容是卵巢,因为我们知道卵巢,它是我们卵泡发育以及要排卵的这么一个地方了,所以对于卵巢功能的评估,第一个它是每个周期是否有优势卵泡的发育,你如果没有卵泡的发育,实际上你没有排卵,那肯定是没法受孕的。第二个是我们要评估一下卵巢它的基础的多囊卵泡的数目,它是反应了卵巢的储备功能。如果多囊卵泡过少,可能会反映出卵巢功能是个早衰的。第三个我们要看一下卵巢本身和整个子宫还有输卵管,它们整个盆腔有没有一些占位性的病变。

另外我们也要观察一下对于以上这些器官,有没有一些发育性的问题,有没有畸形。因为我们女性的生殖器官的发育畸形也是非常常见的。

家庭医生在线:女性不孕做超声检查项目有什么优势?

刘红梅主任:因为我们知道,超声检查它本身是个非常安全,没有放射性的影像学检查,所以患者做这样的超声检查,对她后期是不需要避孕的,非常的安全。如果我们做X线的一些检查,我们知道至少要避孕三个月,所以超声在方面还是有很大的优势的。第二个,由于我们超声的软组织分辨率很高,所以它对于整个的盆腔包含子宫、输卵管和卵巢都可得到非常好的显示度。第三个是超声的检查它的价格是比较便宜的,所以我们可以在短期之内地多次地动态地随访观察,尤其是我们有些患者想评估一下卵泡的发育,进行监测排卵的时候,我们可能一个周期要监测好几次,所以患者都可以多次重复来检查。

家庭医生在线:阴道超声和经腹超声相比有什么优势?

刘红梅主任:常规的妇科的超声检查我们一般有两种途径,一种是经腹检查,一种是经阴道检查。那我先一下经腹的超声检查,那我们把探头放在患者的腹壁上,我们要隔着腹壁去看子宫,往往需要患者首先要憋尿,膀胱充盈起来,利用膀胱声窗去看后方的子宫。所以患者首先要做好憋尿的准备,所以耗时是比较长的,同时由于腹壁加上膀胱的这么一个深度,所以我们选择探头都是具有高穿透力,而分辨率相对来会降低的,这样的探头。所以对于子宫的一些像内膜和一些细节的分辨上,可能它的显示率就会打了折扣了。

那相比于经腹的超声检查,那经阴道超声检查,它的探头是直接放在阴道内放到宫颈外口处的,所以它是不受到患者的肠器的遮挡,患者也不需要憋尿,因而探头非常靠近子宫,我们可以选择分辨率更高的频率,更高的这样探头。一方面它距离近了我们看得清了,另外一方面我们探头本身的分辨率也高了,所以看得会更加清楚。

所以和经腹的超声检查手段相比经阴道超声检查,它对于子宫和整个卵巢、输卵管、盆腔的显示会更加清楚,尤其像对于想观察内膜的病变和一些小病灶的情况下,包括我们监测排卵,想精准的测量卵泡和内膜的变化,周期性变化的时候,经阴道超声检查,还是非常具有它的优势的。

家庭医生在线:子宫、输卵管和宫腔超声检查的目的各是什么?

刘红梅主任:超声检查,一般妇科的超声检查需要观察的是子宫、宫腔,还有输卵管以及卵巢。在子宫方面,我们首先要看一下子宫的发育程度,有没有先天性的畸形,子宫的大小是怎么样的,有没有一些占位性的病变,比如有没有肌瘤。如果有肌瘤的话,它是外生型还是内凸型的,有没有压迫到我们的宫腔和内膜。另外我们需要观察是内膜的生长的状态,内膜的厚度怎么样,它的血流状况是怎么样的,那在不同的期它呈现什么样的状态。宫腔情况我们也要看,宫腔有没有病变,有没有黏连带,有没有息肉,有没有黏膜下的肌瘤,或者是有没有子宫肌壁的肌瘤,内凸型的导致对于宫腔内膜和宫腔的压迫。在输卵管方面,我们重点是要评价它的输卵管的走行、粗细和它的柔软度。常规的输卵管检查,我们还需要评价一下输卵管有没有积液积脓,还有一些比较少见的占位性的病变。

家庭医生在线:女性不孕做超声检查前后需要注意什么?会有不适反应吗?

刘红梅主任:女性不孕症做超声检查来,我们一般来说,如果是常规的超声检查,比如妇科检查,没有什么特别要注意的,只要不要在月经期,就是出血特别多的时候来选择做经阴道超声检查。但是如果是选择做经阴道的子宫、输卵管的超声造影检查,评估输卵管通畅性的时候,那还是有一些注意事项的。首先在检查前,我们要选择合理的检查时机,一般我们会选择在月经干净,干净大概是3到7天之内这个时候,而且周期内不能有同房,然后还要做妇科白带的检查,排除一下有没有阴道的炎症,这个都满足情况下我们才能够去做。

子宫输卵管超声造影检查,术后的患者多少都会出现一些阴道的一些少量的流血,或者是有一点点的分泌物,以及还有一些部分敏感的患者,还会出现一些轻度的下腹痛但是这些都是一般可以在两三天之内得到了明显的缓解或症状消失的,所以也不用特别的紧张。一般常规在检查后,医生会给患者开三天的常规的抗生素的抗感染治疗。

家庭医生在线:女性不孕需要做几次超声检查?

刘红梅主任:在临床上,如果怀疑是女性不孕症的患者,首先会做常规的妇科检查,看一下子宫卵巢和输卵管的二维形态和它的内膜的状态,以及有没有一些发育的问题,有没有一些占位性的病变,有没有一些包块等等。如果是想看她一些排卵状况,进行监测排卵,可能就会多次地进行超声检查。一般会在月经干净几天之后,就开始来进行第一次的监测排卵检查,然后随着卵泡的增长的速度和周期的长短,医生会建议她,一般会在排卵期前进行3到4次的超声检查,观察卵泡的生长的速度和内膜的发育情况,一直监测到它是否有排卵。同时如果是怀疑输卵管有问题的,可能还会建议她做子宫输卵管的三维超声造影检查,检查一般是会在月经干净3到7天之内。同时我们没有阴道炎症、没有同房,在这个时间点这个时机是可以进行输卵管超声造影检查的。

家庭医生在线:进行超声检查会有副作用吗?

刘红梅主任:超声检查,它是利用我们超声波的反射来成像的,它是声波成像,所以是非常安全的,也没有放射性,也没有辐射。而且我们用于诊断用的超声的强度,它的能量是非常之低的,所以也是非常安全的。它跟我们比如用于碎石,还有康复科会用于做理疗的超声能量是不同的,它们能量要比我们大很多的超声,所以会产生一些物理效应或者一些热效应。而我们诊断用的超声能量是非常之低的,所以是非常安全检查的,因而现在可以广泛地用在我们任何的人群。甚至我们怀孕的早孕期以及在整个发育期的胎儿,都可以用于超声检查,目前也没有确切的资料显示超声检查对人体有明显的危害性。

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