家庭医生在线：有多少的女性会发生痛经？

史文静：痛经调查一般都是抽样的调查，目前没有一个全部的统计。抽样调查的结果大概35%左右的女性存在痛经的情况。

家庭医生在线：痛经主要发生在哪个年龄段的女性？

史文静：痛经主要是发生在比较年轻的一些女性。一般是在初潮后半年或者1到2年之内才开始出现的。随着年龄的增加，痛经的发生率也在增加，最高峰是在16到18岁。但是到了30到35岁以后，痛经的发生率就是下降的了，到了50岁基本上只占20%了

家庭医生在线：女生痛经能痛到什么程度？

史文静：痛经实际在医学上也是分程度的。它也分轻度、中度、重度。痛经的主要表现除了下腹正中的坠痛感，有些人会有腰骶部的酸痛，还有些人严重的会有头晕、乏力，再合并一些恶心、呕吐等等这些症状。我们根据这些局部症状跟全身症状把它分成了三度。轻度的相对的来说症状是很轻的，没有全身的这些恶心、呕吐、头晕、乏力的这些症状，不影响她日常的生活或者工作。中度就是说痛经的程度是有所增加的，但是也是全身的症状比较少。不过她要需要药物来进行控制且药物控制是有效的。重度的话就是出现了我们上述说的这些全身的一些症状：包括头晕、乏力、恶心、呕吐。甚至有的人会出现面色苍白、出冷汗等等。这一类的情况它就严重地影响了她的日常工作和生活，而且用药物治疗的效果不是很好。这一类就归为重度痛经了。

家庭医生在线：引起痛经的原因有哪些？

史文静：目前来说其实引起痛经的原因是多方面的。从它的发病来讲，最根本的因素是月经期子宫内膜中前列腺素浓度明显的增高，从而引起子宫的张力的增加，子宫平滑肌的过度收缩，然后导致子宫局部的缺血缺氧的状态，就会让女性感觉到有痛经。像其他的一些β-内啡肽、血管加压素、还有一些催产素也都是可以加重痛经的。其他的一些因素像神经精神的因素也有可能会有影响。遗传方面的因素也有可能就是说在她的母亲或者姐妹当中如果有痛经，这位女性她发生的痛经的机会可能就会更高一些。另外还有一些研究就认为像一些免疫系统的改变，这些都有可能会引起痛经。还有我们平时可能看的一些寒冷的刺激，经常在月经期吃比较凉的东西，也有可能是痛经的一个诱因。

家庭医生在线：痛经会引起不孕吗？

史文静：我们痛经是分成原发性痛经跟继发性痛经。原发性痛经是我们平时就是说的更多的。实际上继发性痛经说的是由女性的一些盆腔的生殖系统器质性疾病所引起来的痛经。像继发性痛经的这些疾病里面，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎这些都有可能会引起不孕。这是继发性痛经的这一部分的因素。对于原发性痛经也，就是说她根本没有盆腔的器质性病变，只是她有这种痛经的这种病症，实际上对于不孕的影响是没有什么的。

家庭医生在线：经常吃冰淇淋会造成痛经吗？

史文静：因为我们说在痛经的一些诱因里面，寒冷的刺激有可能会诱发痛经的发生率会增加。所以你如果在经期吃这些冰淇淋还有其她一些寒凉的食物有可能会加重或者说增加痛经的发生，这也是经期女性们需要注意的一些情况。

家庭医生在线：痛经时如何快速止痛？

史文静：由于痛经的最主要的原因就是子宫内膜的前列腺素含量增加所引起的。所以实际上最有效的方法就是前列腺素合成酶的抑制剂。通过这一类的抑制剂来减少前列腺素的合成和释放从而达到一个快速止痛的方法。这一类的药物大家比较熟悉的布洛芬、酮洛芬。另外消炎痛、氟灭酸这些都是可以的。

家庭医生在线：有什么食疗可以缓解痛经吗？

史文静：我们说缓解痛经的方法其实是有一些的。除了就是说最有效的我们用前列腺素合成酶的一个抑制剂之外，还有用口服避孕药其实也是很有效的。因为口服避孕药它可以抑制排卵从而减少前列腺素的含量，从而减缓痛经。那在食物方面因为女性都是比较关注这一点，在食物方面主要是进行一些温补的，平时你可以红枣、枸杞等等。桂圆这些都是可以使用的，另外可以煲一些含有当归的一些汤都会有一些辅助的作用。

家庭医生在线：痛经吃止痛片有用吗？

史文静：我们所说的止痛片实际上对于痛经来说，有效的就是布洛芬这一类非甾体类的消炎镇痛药。这一类的药可以说目前来说使用起来还是比较安全的，但是只要是药多少都会有一些副作用。这一类的药物的副作用主要是对胃肠道的一个刺激，所以就是说你痛经比较严重需要用药的时候还是可以安全的使用的。

家庭医生在线：痛经引起的腰痛要怎么缓解？

史文静：痛经实际上是以下腹正中的一个疼痛为主的。由于子宫部位跟腰骶部她的神经是同源的，所以我们叫放射痛。所以有一些人也会有腰骶部的这种疼痛。这种疼痛实际上主要还是通过一些普通的方法来缓解的，像注意休息，运动要适度。另外在痛的时候通过一些热敷的方法来缓解整个下腹部的不适，对你腰痛的也是有帮助的。

家庭医生在线：经期能够做运动吗？

史文静：我们说经期要注意休息，但是并不是说绝对不能运动。像我们平时的散步、慢跑，一些比较轻体力的一些运动其实都是可以的。关于前几日报道的由于在经期进行一个剧烈的运动引起黄体破裂的出血，这种其实发生的几率很小的。可以说是偶发事件。这个情况主要是发生在排卵之后，卵巢上会形成黄体，黄体会慢慢的增大，到了月经的第22天左右，也就是排卵后的7到8天左右黄体是长到最大的。这个时候它相对的来说会比较脆弱。如果在这一段时间有剧烈的运动或者腹部的撞击和其它的外力的影响，有可能会引起黄体的破裂出血。但是这种发生的机会并不大，大家不用过度紧张。在经期是可以运动的，但是不要做剧烈的运动。

家庭医生在线：女性生了孩子就不痛经吗？

史文静：的确我们说女性在生完小孩之后大部分的痛经会有所缓解的。实际上是有它的科学依据的，因为在快足月的时候子宫上它有一些肾上腺素能的一些神经末梢就会完全消失。这一些是跟平滑肌收缩是相关的。到了产后，已经消失过的这些神经末梢只有部分可以恢复。所以到了产后她的痛经较生小孩之前是有所缓解。

家庭医生在线：性生活是否有助于缓解痛经？

史文静：从我们的数据来看是性生活之后女性的痛经的发生率是有所下降的，大约下降在5%左右。那一个跟年龄有关系，一个可能跟她的神经精神因素以及个体的痛欲改变可能多少都会有些关系的。

家庭医生在线：痛经可以如何预防？

史文静：痛经的预防可以说是多方面的。你像我们原来说的如果只是轻度的痛经可能你只是从平时自己的生活节奏、生活规律、适度的运动、注意休息，以及饮食的一些调整、注意保暖等等这些方式可能就能缓解你的痛经。这样就起到一定的预防作用。另外其实对于中到重度的最主要的一个预防就是在来月经一开始马上就吃上我们刚才说的消炎镇痛药这一类的药。因为它可以抑制前列腺素的合成和释放，从而减缓子宫平滑肌收缩而起到有效的预防跟止痛的作用。另外还有一些其实效果最好的是口服避孕药，它的这种缓解疼痛的效果或者说对痛经的治疗效果可以达到90%。是高于我们刚才说的消炎镇痛药的80%的。口服避孕药对于有痛经同时又有避孕要求的妇女来说应用起来是非常的安全方便而有效的。

（广州医科大学附属第二医院 妇产科 主任医师 史文静）