家庭医生在线：咳嗽出血意味着重大疾病吗？

程远雄主任医师：咳嗽出血也分各种情况，咳嗽合并出血的时候，有些病人是急性支气管炎，他也会出现咳嗽出血，这时候他有支气管粘膜的炎症，小血管会扩张，那加上咳嗽，小部分人小血管破裂会出血，但是如果没有慢性咳嗽，又有出血，要特别小心肺癌。

最常见的三种病人，就是我们最常见的咳血原因，一个就是刚才讲过肺癌，另外一个就是支气管扩张，还有就是肺结核。像我们年轻人咳嗽来讲，肺结核最常见，一个长期抽烟的病人来讲，他有咳血很可能是一个肺癌，另外在广东地区，可能有个地方病，鼻咽癌，特别是客家人群发病率比较高，这些人可能是鼻咽部有出血，通过后鼻道到了气道里面，他通过咳嗽咳出来，这时候表现为一个咳血。这些病人也可能是鼻咽癌的表现，鼻咽癌目前有年龄下滑的趋势，有EB病毒感染的一些病人，长期抽烟的病人，要特别小心，排除肿瘤。肺癌或者鼻咽癌都有年轻化的趋势，不要说我30岁，不太像得肺癌的年龄，但是我们觉得如果你有咳血，你要特别小心，特别是反复出现咳血，要特别小心。