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徐翼

教授 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 感染科

儿童感染性疾病的诊断和治疗,尤其对巨...

家庭医生在线:什么是水痘带状疱疹和水痘是一回事吗?

徐翼主任:水痘也是我们常见儿童最常见的一种传染病。它的病原就是水状带状疱疹可以造成水痘跟带状疱疹。其实这样,初次感染就叫水痘,后面成人以后,再次感染出现一种皮疹的时候就叫带状疱疹,所以大家要注意区别,其实它病原就是水痘带状疱疹。

家庭医生在线:水痘一般高发哪个年龄?水痘有什么症状?

徐翼主任:水痘可能各个年龄段都有。我们现在目前新生儿水痘见得比较多,所以它的发病年龄是各个年龄段都有,都会出现。那么水痘出现的时候,出现典型的皮疹形态的情况,像小水滴一样周围一个小滴滴,周边也红晕,有些皮疹的一些特点。我就一起说了皮疹的特点有这种说法,就是四世同堂的皮疹。什么是四世同堂的皮疹,孩子在整一个创面上出现什么,出现丘疹斑丘疹、疱疹和痂疹,同时出现。那么医生一看到这种多种形态的皮疹,出现杂一个平面上的时候,就很容易得出一个诊断,很容易得出一个诊断。所以这是水痘皮疹的特点。

家庭医生在线:水痘的并发症有哪些?

徐翼主任:一般这个水痘带状疱疹病毒可以造成最常见的并发症,局部皮损情况。水痘皮损的情况是比较严重的,很多孩子会出现皮肤的感染,这是最常见的一个并发症。并发症就是皮肤感染,皮肤感染包括蜂窝织炎等等这种情况。第二种严重并发症就是水痘脑炎这是我们临床上见得最多的一种,也是比较严重,预后比较差的。因为水痘脑炎的孩子,可能出现即使救治成功也会出现一些神经后遗症。因此水痘脑炎的防控,它的监测和治疗都应该引起我们医护人员的足够重视。

家庭医生在线:水痘的传染性高吗?什么时候的传染性最大?潜伏期会传染吗

徐翼主任:水痘整个病程,包括潜伏性和传染性都非常强的。它主要传播途径还是呼吸道飞沫,还有密切的生活接触,所以这个时候,一定要注意。一旦出现水痘的孩子,或者是妈妈、父母出现水痘的话,那么尤其是爷爷奶奶,出现带状疱疹的时候,千万不能跟小朋友接触。因为小朋友的抵抗相对比较弱,那么感染以后,他的预后相对来说,病情会比较长,引起并发症的可能性也会比较大,这点一定要注意。

家庭医生在线:孩子长水痘一定要上医院治疗吗?怎么治疗呢?

徐翼主任:一般来说,皮疹很容易会造成皮肤感染。因此出水痘的孩子,还是建议大家去医院进行一个及时的就诊,得到医生的确定诊断。尤其是提醒大家,如果出现皮疹的时候,不确定的时候,尽量不要用,这是一定要提醒大家。家长也一定要注意,不要含有激素的这些外用药物,比方这个药膏里面,有止痒、抗过敏的,有含有激素成分的,这个时候你用给小孩,往往造成水痘扩散,往往会造成增大神经感染的并发症可能性。所以一定要注意去及时诊断,由医生指导下,提供相应的治疗。

家庭医生在线:孩子患水痘,家长该做些什么?

徐翼主任:小宝宝不幸感染到水痘以后,父母一定要观察孩子的体温,还有他神智的改变,精神食欲的变化,再就是着重注意皮肤的清洁卫生,避免皮肤感染,这是我们最常见的。容易造成皮肤感染,这点一定要注意。再就是在小宝宝饮食上,一定要注意清淡的饮食,这也是要注意的。

家庭医生在线:孩子出过一次水痘,还会出第二次吗?

徐翼主任:一般来说,孩子感染一次水痘以后不可能再出第二次,他的免疫是终身免疫的。但是有很多成人以后出现带状疱疹,这种可能性是有的。所以说,水痘得一次不会得第二次。

家庭医生在线:为什么有些孩子接种过水痘疫苗,长大后还是会长水痘呢?

徐翼主任:接种疫苗的孩子,现在目前我们水痘疫苗的接种,它是二类疫苗,是自愿选择性接种的。一般接种一剂,它的免疫持续的抗体,综合抗体的持续能力(免疫力)是有限的。因此会出现这种接种疫苗以后,还会出现水痘的孩子,这种我们叫做突破病例,叫免疫突破病例。现在因此我们建议水痘还是打两针两剂,第一针是一岁左右,在六岁再接种一剂,这样可以有效避免水痘的发生。但是我们有些孩子,它病原是水痘带状疱疹,前期的小孩子得过一次水痘以后,不会再得第二次,但是成人以后,可能会出现带状疱疹的病例。

家庭医生在线:水痘怎么预防?

徐翼主任:传染病它不外乎是三个方面:第一个就是传染源、第二个就是传播途径、第三个就是易感人群,因此对这种孩子传播,第一个隔离病人最重要。水痘带状疱疹的病人一定要早期隔离,如果爸爸妈妈、爷爷奶奶出现带状疱疹,尽量避免跟小朋友接触,这是第一点。第二点就是把传播途径停止,比方说密切生活接触,还有呼吸道飞沫是水痘的主要传播途径,因此要注意这方面的隔离,还有房间痛风,这样是对易感人群,婴幼儿 没有打过水痘疫苗的孩子。再就是着重强调一点,有基础疾病的孩子,比方说你孩子是个白血病的孩子,如果长期用免疫制剂,或者用激素治疗过程中,这种孩子一定要注意,他的一个早期隔离和早期的诊治。


广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任兼感染病区主任 徐翼

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