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林仲秋

教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 妇科

妇科肿瘤和各种普通妇科疾病和疑难疾病...

林仲秋教授介绍,宫颈癌跟HPV病毒感染是有关系的。HPV病毒通过性接触传播,性活跃的人发病率就会高。感染了HPV以后不会马上得宫颈癌,要经过很漫长的过程。大多数人感染HPV不会得宫颈癌,人体的免疫力可以把这个病毒清除出去。

以下为访谈的主要内容:

家庭医生在线:林教授,宫颈癌的发病率是多少呢?

林仲秋教授:一年全世界新发的宫颈癌病例53万,其中,一半在亚洲,亚洲有一半在中国,所以我们每年起码有14万-15万这样的新发病人。

家庭医生在线:宫颈癌的发病跟什么有关呢?

林仲秋教授:宫颈癌跟HPV病毒,就是高危型的人乳头瘤病毒感染是有关系的。HPV病毒通过性接触传播。性活跃的人发病率就会高。感染了HPV以后不是马上得宫颈癌,要经过很漫长的过程,大多数人感染HPV不会得宫颈癌,自己的免疫力可以把这个病毒清除出去。只是很少很少一部分人,病毒长期停留在宫颈再慢慢发生变化,形成宫颈癌。

家庭医生在线:宫颈癌跟性伴侣的多少有明确的关系吗?

林仲秋教授:这是有关系的。性伴侣多说明性活跃。容易把外界的这些病毒带到宫颈。

家庭医生在线:宫颈糜烂宫颈炎会发展成宫颈癌吗?

林仲秋教授:宫颈糜烂是不会演变成宫颈癌的。实际上宫颈糜烂,是一个正常的生理现象,它不是一个病。宫颈糜烂不需要治疗,也不会变成宫颈癌,变成宫颈癌是另一个名称,我们叫做上皮内瘤样病变。

家庭医生在线:没性生活的人就不会得宫颈癌吗?

林仲秋教授:理论上是这样的,但不是绝对。宫颈癌的病人里面99%跟性是有关系,也有少于1%的这些人,HPV是阴性的,那可能跟性没关系。绝大多数跟性行为是有关系的。

家庭医生在线:感染了HPV病毒还能正常过性生活吗?

林仲秋教授:这个没问题。感染HPV是很普遍的,比如说在中国我们大概在7%-10%,就是HPV的感染率。HPV感染是非常普遍的,但是我们现实当中,得宫颈癌是很少很少。绝大多数感染HPV病毒以后,是不会得宫颈癌,极少数才会得宫颈癌,这个可能跟她自身免疫力有关系。

家庭医生在线:HPV病毒阳性的患者要治疗吗?

林仲秋教授:现在HPV病毒的治疗没有很好的很完善的办法。主要就是靠自身免疫力把它清除出去。

家庭医生在线:接种宫颈癌疫苗的最佳年龄是几岁?

林仲秋教授:理论上从疫苗的批准适应症来讲,一般都是在25岁-26岁,这个年龄段。现在实际上,如果自己想打的话,可以打到45岁。

家庭医生在线:哪些人不可以打宫颈癌疫苗?

林仲秋教授:基本上是没有什么大的禁忌症,当然现在人要身体健康不要有严重的病。一般普通的人没有什么禁忌症。

家庭医生在线:宫颈癌早期有哪些症状?

林仲秋教授:宫颈癌早期没有什么症状,我们是靠筛查把它查出来的,等到有症状一般就不会是很早期。如果说有症状,就是我们有一个特征性症状,我们叫做接触性出血,就是你碰到它的时候出血。那日常生活的情况,就是性生活以后出血。

家庭医生在线:宫颈癌前病变有哪些治疗方法?

林仲秋教授:癌前病变还是用CIN分级。如果CIN1是不需要处理的,CIN3肯定要处理。CIN2现在提倡先不要一律处理,先要做详细的检查,用免疫组化把它再分一下,免疫组化把它分到3,那就按照3来处理,如果免疫组化的结果把它分到1,那就可以观察。现在对于CIN3跟CIN2的处理,有两种办法:一种我们叫做破坏性的治疗,就是消融,比如说激光、冷冻或者电烫;另一种办法就是做一个锥切。

家庭医生在线:宫颈癌病人治疗后还能再生育吗?

林仲秋教授:宫颈癌治疗以后能不能生育,主要是看患者的宫颈癌处于什么阶段,做了什么治疗。如果是晚期病人,要用传统的方法把子宫切掉,或者直接放疗,造成子宫、卵巢功能丧失,那肯定是没有生育的。可是,对于有生育需求的患者,如果肿瘤还是早期,肿瘤的直径2cm以下,我们可以选择宫颈锥切或宫颈广泛切除,有机会为其保留生育功能。这个需要医生要根据手术当中的实际情况来决定能不能留。

家庭医生在线:宫颈癌遗传给下一代的几率大吗?

林仲秋教授:宫颈癌现在没有直接遗传的证据。只是现在我们看到有一些宫颈癌,在某一个地方可能发病率高一些,那究竟它是遗传关系,还是环境关系,还是其他因素,现在实际上还不是太清楚。


中山大学孙逸仙纪念医院 妇产科主任林仲秋教授)

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