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邓跃飞

教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科

对颅脑各种肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、...

各位网友大家好!欢迎收看家庭医生在线专家面对面谈节目。今天为大家邀请到中山二院神经外科邓跃飞主医师,请他为我们介绍脑瘤的相关知识。

家庭医生在线:

邓主任你好!主持人好!各位网友好!

邓主任, 脑瘤是神经外科比较常见的一种疾病,但很多人网友可能对脑瘤不太理解,你能否跟我们网友介绍一下:“什么是脑瘤?脑瘤的常规发病原因有哪些呢?”

邓主任:

脑瘤就是身体长在脑袋里面的肿瘤,但是根据它来源不同,它可以来源于头皮头骨,也可以来源于脑里面的脑细胞,所以它不同的来源,脑瘤是不一样的。

第二个发生的原因,一般来说大部分分两类,一种是先天性的,在胚胎发育的时候就有了;另外一种是后天慢慢长出来的,简单分就分这两类。

家庭医生在线:

如果患者颅内有肿瘤的话,他会有什么表现呢?

邓主任:

有什么表现,一般要看两个方面。一个方面要看肿瘤长在哪个位置。因为人的身体, 各方面的机能好多都是脑在控制的,哪个部位长了瘤子,哪些部位就有表现。第二个要看肿瘤的大小。小的可能没有什么症状,大的话就会有很明显的症状。对于部位来说,脑是用十二对脑神经跟外界联系,所以这十二对脑神经里面它自己本身长瘤子了,你就可以通过外表的改变,来知道它是否长瘤子了。所以我们今天为什么说,可以观五官的症状来筛脑瘤的先兆就是这样的原因。

家庭医生在线:

你能具体说一下怎么通过五官来看?

邓主任:

打个比方,颅神经里面总共有是十二对,第一对就是嗅神经,就是我们的嗅觉。如果嗅神经长肿瘤了,可能会出现嗅觉的丧失、鼻塞头痛。如果是眼神经或者是看东西的视通路,不管这个路程的哪个部位有肿瘤,它可能就会导致眼睛看东西看不清楚,视野缺水,视力下降。如果它长的很靠近眼球,还会有眼球突出或者是上睑下垂、 斜眼、斗鸡眼这些表现。

家庭医生在线:

这些症状也是可以看出肿瘤的早晚期?

邓主任:

早期的肿瘤没有很特别的表现,它可能一般是头痛头晕, 有些是癫痫发作抽搐。如果是肿瘤,它很早就是从这些颅底的神经长出来的话,它很早可能就会有表现,除了表现说的嗅觉、眼,还有三叉神经,它都可以出现面麻、面痛和面部的肿块等表现。如果是长在听神经,就是耳朵体力的话,它可能就会出现耳鸣,听力下降,听力丧失,走路不稳等这些表现。

家庭医生在线:

“通过五官来判断是否有肿瘤”这种方法可以代替临床上的检查手段吗?

邓主任:

不可以。脑瘤的确诊还是要靠CT核磁共振的扫描来确诊,因为做这个扫描可以看到肿瘤的大小,无论是什么性质的肿瘤都可以看到。我们从外表来看的话,只是提示他有这方面的肿瘤,但是单靠这方面来确诊的话,除非是一些很特征性的肿瘤,例如巨人症,就是垂体的生长激素腺瘤,他长的可能像猿人泰山一样,手脚很粗,面貌很粗,这种一看就知道他的脑垂体有问题。这种情况你不做扫描,也大概知道他有这个瘤子。但是要达到临床上的诊断,肯定还要做辅助的检查。

家庭医生在线:

不是100%能够通过表面上的症状看出来,还是要去医院里面做检查?

邓主任:

对的。

家庭医生在线:

邓主任,目前针对脑瘤,临床上有哪些比较有效的方法?

邓主任:

脑瘤治疗的方法:第一就是保守观察,就是什么都不做;第二就是手术;第三是需要放疗后期还需要化疗,甚至还有一些基因治疗、免疫治疗,方法总共是这么多种。

家庭医生在线:

根据你接诊的多年经验,你觉得病人比较常见的治疗误区有哪些?

邓主任:

治疗误区最常见的话,一个是以为得了脑瘤都要做手术,就很怕做手术。其实不一定的。就从临床来说,得了肿瘤,脑肿瘤也在其中,它是有一个治疗策略的,就是说要根据肿瘤的良恶性、 肿瘤的大小,还有病人的肌体情况来进行治疗的。打个比方说,良性的很小的肿瘤长在听神经,长在一些比较重要的部位,你就可以观察看它会不会大。

家庭医生在线:

为什么呢?

邓主任:

因为那么小的肿瘤去做手术,有时候那个部位很重要,那个神经就很重要,它可能就会留下一些很严重的后遗症。就是生活质量不高,这样就得不偿失,这是其中一个常见的治疗误区。第一个误区:觉得你要做手术了,特别是对效果要求很高要很好,这是临床医生做不到的。不能保证每一例肿瘤切的很干净,然后又没有问题,各个都很正常。第二个误区是病人要求太大;第三个误区就是肿瘤手术切除,病人经常存在的误区。他觉得肿瘤一定要切除干净,那也不一定在脑里面。我们还要考虑脑跟神经的功能,它的功能很重要 ,打个比方,你把肿瘤切掉了,他就瘫痪了。或者你切掉了,他的眼睛就瞎掉了。这样严重影响他的生存质量的话也是不可取的。所以一般来说,医生会尽最大可能给他切除干净,但是也要在安全跟保证他生存质量的情况下进行。如果实在兼顾不了,可能有时候会残留一点点,然后再做放疗,就是一些辅助治疗来解决这个问题。这是比较常见的三个误区。

家庭医生在线:

在临床上,如果医生建议病人做手术的话,病人在做这个手术的时候需要配合医生做些什么?

邓主任:

去到医院的话,既然选择了医院的医生,首先就要相信医院的医生。第二,我们说最好是依从性好一点,要听医生护士的话。一般来说,医生护士是这个专业的。他讲的肯定都是有道理的。当然不能100%绝对的正确或准确,但在那个环境下还是应该听医生护士的。第三,你说有什么配合的话,除了这两方面之外,还是刚才依从性的问题。手术前吩咐该做什么的,手术后应该注意什么的,还有术后以后的追踪复查,一些方案,一些时间节点一定要配合好。

家庭医生在线:

由于时间关系本期节目就到此结束,再一次感谢邓主任给我们分享了这么多的健康知识。

感谢邓主任!

邓主任:

谢谢主持人 !也谢谢各位网友!

家庭医生在线:

我们下期再见!

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