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李兆鉴

主任医师

广州红十字会医院 泌尿外科

泌尿男科、前列腺炎、性病、男性不育...

你是不是也被人调侃过“腰痛?是不是肾虚啊!”腰痛虽是常见症状,但是小毛病也可能是大问题。广州红十字会医院泌尿外科主任医师李兆鉴做客节目,让我们来听听专家的意见。

家庭医生在线:各位网友朋友们大家好,欢迎大家收看这一期家庭医生在线专家访谈节目,很荣幸今天我们请到了广州红十字会医院李兆鉴主任,是泌尿外科的主任医师,您好。

李兆鉴:你好

家庭医生在线:经常在家庭医生在线的网站上会有这样的网友提问,就是“经常反发作的腰痛”,其实说到腰痛这个症状的话,说大不大,说小不小,其实我自己也有一点儿腰痛,经过一些诊断啊检查啊,也知道原因是由于腰肌劳损椎间盘突出导致的,那么我也知道,其实腰痛这个症状,它的内在原因有很多,那么今天很荣幸和李主任一起交流一下。那么,有网友说了,经常男性和男性朋友之间开玩笑,就会提到说:“哎呀,你腰痛,是不是肾虚呀!”经常有人开玩笑会这样说。那么,如果出现腰痛这个症状的话,就一定是肾虚吗?

李兆鉴:腰痛不一定是肾虚,而肾虚也不光只是包括腰痛,腰痛并不等于肾虚。肾虚从中医的角度来讲有肾阴虚、有肾阳虚,而腰痛仅仅只是中医肾虚的一小部分。那么,作为我们西医的话,则更多的可能是感染,一个是结石,当然还有一个就是疲劳,过于疲劳也可以腰痛,还有一些就是损伤,那么一个就是外表的损伤,腰痛有没有感染啦,或者是创伤,或者被人打一拳这样,扭伤,或者是骨头损伤,骨头损伤最多见就是椎间盘突出滑脱,多是由于很多人弯腰提起重物的时候,特别是上了年纪的就特别容易引起骨质增生,这些情况都可以引起椎间盘损伤、脱出甚至是裂开。这个也是常见的腰痛。那么腰痛作为我们泌尿外科,最多最多见的还是“石头”、泌尿系感染这两种。当然,腰痛特别厉害的我们叫做“肾绞痛”,一般不是太厉害的话,就觉得肾区有点闷痛,或者体表位置引起疼痛,这就要看具体病人的表现,他说痛在哪个部位,痛得严重程度,疼痛有没有放射,是固定一个地方呢,还是痛了之后往下窜,这都是要具体地看。所以腰痛虽然是一个小问题,但是也可以说是一个大问题。不能够小看。

家庭医生在线:那就是说,从临床上看的话,就是腰痛这个症状,有可能是器质性病变导致的,比如说像结石,您刚刚说的结石、还有一些像椎间盘突出啊等等这些情况,当然也有可能是功能性病变,比如就像中医的肾虚,从这个角度来找原因是吧。那么如果单纯从疼痛的角度来看的话,出现疼痛了,那么肾绞痛,包括结石原因引起的,像其它原因引起的,像椎间盘突出等其它原因引起的,这种疼痛的区别有没有非常明显的差异呢?

李兆鉴:肾痛、腰肌劳损、或者过于疲劳,那么一般都是固定一个地方,一般不是很厉害,那么不躺下就不能够缓解,一般休息一下就可以缓解了;但是如果是肾绞痛,那就是比较厉害的了,那么疼痛的性质就是比较厉害的了,不光你躺下来也忍不住,甚至会合并有其它症状,如呕吐、休克、血压降低,所以这种情况就一定要到医院里面明确诊断它是什么问题。甚至一旦合并呕吐和血压下降,头晕、休克,那么就一定要及时躺下,到医院里就诊,甚至要打止痛剂。对症治疗的同时还是要搞清原因,好像泌尿系结石,除了疼痛以外,还要检查小便是不是真的有血,另一方面,必要时还要看看泌尿系有没有“石头”,照B超,或者X光照片。那么一个是对症处理,像血压的情况、止吐、止痛,另外还有要明确是什么原因。肾绞痛是我们泌尿外科常见的一个方面。那如果是骨科的话,一般就多见是外伤,外伤的话就要看看身体里面有没有伤,骨头有没有损伤,外部受伤的原因,以及创伤很厉害的情况下,有没有肾破裂、脾破裂,有没有其它的内脏破裂,那么腰痛主要就是局限在两个肾区,左边还有脾,右边还有肝,那么外伤厉害的话,还是要注意这个问题。

家庭医生在线:那么单纯从泌尿系结石的角度看的话,除了腰痛之外,还会有小便改变,甚至血压改变等其它的情况。

李兆鉴:是的,疼痛厉害的话还是要注意这个。那么如果肾虚腰痛,一般就不是那么厉害的了。

家庭医生在线:一般肾虚腰痛,都没有这么严重的症状了是吧?

李兆鉴:是没有这么严重的,肾虚的话,这只是一个小的症状,腰痛只是一个小的症状,肾虚主要还有小便多、水肿、或者忍不住尿,这些都是肾虚,阳虚的话,可能还会有性功能低下,这都是肾虚的几个症状。

家庭医生在线:那目前来讲,从结石的角度看,那么现在临床上结石病人还是很多的,治疗有哪些措施呢?

李兆鉴:现在看来,为什么会引起泌尿系结石,全世界对于石头的形成原因都不是很清楚的,不是很确切的。大体我们从医学上讲,就是三个原因:一个是梗阻因素,好像年纪大了,排尿不畅会引起结石形成;石头除了梗阻因素以外,还有一个是感染因素,还有代谢因素,这是主要的。现在看来呢,虽然常见是这三种因素,但原因还不是很明确的。比如代谢的话,有些人说吃菠菜,菠菜吃进身体里面,那么菠菜是通过怎样到达泌尿系统形成结石的呢,现在还是找不到原因的。有些人可能和遗传有关系,有些父母有石头,小孩也会有,我们在临床上也有这种情况,但也不多见。那从医学统计学来看,全世界还是东南亚比较多,我们中国还是“两广”居多,广东广西。广东呢,还是以粤北和粤东,东莞、梅县比较多,但是这个为什么这个地方会多,现在还不是很清楚。不管怎样,有泌尿系结石的话,那么一定要及时处理,不要等到石头长得很大了,对肾有损伤了,肾功能损害了,肾积液了,感染了,石头往往很容易伴随感染的。所以我们泌尿外科认为,你只要是腰痛,首先一定要及时来看你是否是真的有石头,合并感染需要及时处理。石头小的要及时将它排出来,治疗上我们认为还是主要以利尿为主,尿多了,就好像“冲沟渠”一样,将石头冲出来,不要等到它长得很大了,好像一个花生米那么大,甚至好像一个红枣那么大,我们见过的有的病人结石好像“姜”一样!整个肾都扩大了,肾功能都没有了,最后只能肾切除。所以腰痛一定要看你有没有长石头,特别是我们广东人,粤北地区的人有腰痛一定要及时来看。

家庭医生在线:就是说出现症状了一定要及时去医院检查,这个病因是非常重要的。

李兆鉴:对,一定要查出是不是有长石头,是不是感染。

家庭医生在线:那么对于治疗,也就是说您刚刚所描述的,治疗措施应该和它的临床情况还有包括石头的大小、包括是否有肾功能损害都是有很大关系的是吧。那么泌尿系结石会不会很容易复发呢?

李兆鉴:那么石头的形成,刚刚讲了,全世界虽然认为有三大学说,但是真正的原因还是不是很确切的,那么你这个身体,你这个人,你的家庭如果有结石倾向的话,就更要及时处理。虽然结石排了出来,但还是会再复发的。是不是某些体质容易长石头,或者饮食习惯是不是容易长石头,或者是不是有遗传关系,所以石头排出以后,有些人隔了一段时间,它又来了。所以这不奇怪的。

家庭医生在线:那么在生活中如果想采取某些措施来预防结石形成的话,那生活中需要有哪些需要注意的地方呢?

李兆鉴:一个就是饮食上,我们认为就是尽量少吃菠菜、豆类的东西,少吃,当然也不是不能吃。确实有些人做过一些统计,菠菜吃进体内慢慢代谢后容易长石头。第二就是尽量避免泌尿系感染。第三就是一旦有了石头,不要等它长得大了,而应该及时治疗。治疗石头有一个方法叫做“总攻疗法”,什么叫“总攻疗法”呢,就是确信身体里有小石头,然后用排尿,中医来讲就是金钱草类药物的利尿,多喝水;另一方就是运动,跑步、最好是跳绳,等石头冲出来。吃利尿药,多喝水,运动跳绳,跳舞等等,石头就排除来了,复发也是这样做。所以一般来讲,有石头的家庭或者病人,通过治疗排出来了,也要注意形成石头的原因,多点活动,多喝水,防止泌尿系感染,到一定时间还要复查,要积极配合治疗,要长期跟踪。不要认为治疗了就好了,后来又复发也不知道。

家庭医生在线:那好,通过刚刚李主任的介绍,我想大家对腰痛这个症状有了更深一步的了解。那么腰痛作为一个症状,它有很多原因,那么一旦出现了腰痛,最根本的还是要明确病因,针对性治疗。那今天很感谢李主任做客我们的节目。 如果各位网友朋友们想更多地了解健康保健信息,欢迎继续关注家庭医生在线。

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