家庭医生在线：早期胃癌是否有症状可以进行鉴别？

丁士刚：我国是胃癌的高发国家，但早期胃癌没有特别多症状来鉴别早期胃癌，因为早期胃癌和其他胃肠疾病如慢性胃病、慢性胃炎等等相似，无法从症状上来进行鉴别。根据邻国韩国和日本的经验，他们最早用X线气钡双重造影的方法进行早期胃癌的筛查，但最近这十多年来早期胃癌的筛查主要是靠内镜检查进行，还有其他像非侵入血清学标志物等，目前还没有特别成熟的经验可以真正利用到临床上鉴别早期胃癌。

家庭医生在线：哪些人会去做胃癌的早期筛查？

丁士刚：我们国家虽然是胃癌高发国家，但不是全国都是胃癌高发地区，有地域区别，比如沿海等地区会比较高发。因此在胃癌的高发地区建议采用40岁以上的人群进行胃镜下筛查，提高国家早期胃癌检出率，提高五年的生存率。在中低发的地区，建议对高危人群和高发因素的人群进行筛查就可以了。高危人群包括：胃癌前病变，像萎缩性胃炎、有肠化、有异型增生、有胃溃疡等；还包括如手术后胃部大部切除的人；其他的危险因素的人群还包括幽门螺杆菌的感染、长期吃腌制高盐食物、胃癌家族史，以上人群都建议进行胃癌的筛查。在医学上叫机会性筛查。

家庭医生在线：通常胃病有哪些种类？

丁士刚：胃病是非常笼统的概念。在医学上来讲，慢性胃病应该包括胃食管反流病，再一个是慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性萎缩性胃炎的发展像肠化、异型增生等等；再是溃疡病消化性溃疡病；再严重是胃癌。

家庭医生在线：哪些胃病容易导致胃癌的发生？

丁士刚：一般的胃癌分两个大类型：一个是肠型胃癌，占比最高大概占到75%，这种都是从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生然后到胃癌的过程；还有大概25%的人是遗传引发的，叫弥漫性胃癌，这种胃癌发病年龄比较年轻。这两个类型的胃癌的特点是弥漫性胃癌以遗传因素为主，发病年龄较轻。第二是从胃炎到肠化到异型增生、胃癌的肠化性胃癌发病年龄较大点，平均50岁到60岁发病。

家庭医生在线：如何预防胃病的发生？

丁士刚：所有的食物经过口、胃处理到肠道进行营养分解吸收，一般注意两个问题，一个是饮食要规律，一般一日三餐不要暴饮暴食，避免不规律的饮食。再是进食的食物尽量新鲜，如新鲜蔬菜，过夜、久置食物不要再吃，再是注意个人习惯、卫生习惯。现在大家都在讲幽门螺杆菌，幽门螺杆菌经口-口、粪-口途径传播。再有是致癌高危食物像腌制、高盐、烤焦的食物，这些都含有致癌的物质，尽量的少吃就可。

家庭医生在线：对于平时爱吃辛辣食物或经常要喝酒的人士有何建议？

丁士刚：辛辣食物像辣椒等较弱的刺激，对胃可能有适应性保护作用，吃较弱的刺激第一次可能有胃有些反应，但再吃时胃有适应过程，可能起到保护作用。但对于酒精，任何的酒只要含酒精对胃都是直接的损害，因此建议尽量少饮酒，如果有胃病更应该注意这方面的问题。如果应酬不可避免可在饮酒之前加点胃黏膜保护，现在有较多种像达喜类、抑酸类的、PPI这类都可，这能减缓减轻胃黏膜的损伤。

家庭医生在线：人们应该如何养胃呢？

丁士刚：其实我们的胃是既皮实，也是比较娇气，我们刚才说过了，要规律饮食，要注意对胃的保护、养和预防，危险因素尽量避免。至于治，如果患者有胃部不舒服症状持续较长如超过一个月，用药后症状仍然不能缓解，这个时候就要到医院检查进行有效的治疗，避免较严重疾病发生。

家庭医生在线：您怎么看家庭常备小药箱对胃健康的积极作用？

丁士刚：这个问题我觉得非常好，我是因为周末出差经常有胃病，我就常备两个药：一个是达喜 ，用于制酸，反酸、烧心的时候可以用。如果达喜还不行，就用第二个PPI（质子泵抑制剂），像耐信和或雷贝拉唑。这可改善的生活质量，难受时吃点药。

如果做过胃镜，没有特殊的严重疾病，是可用这些药物的。但如果吃药后总是不缓解，这个时候一定要到医院检查，进行有效对疾病的根本进行治疗。

北京大学第三医院消化科主任、教授 丁士刚