家庭医生在线：确诊男性不育需要做哪些检查？

邓军洪主任：确诊男性不育，一般主要有三个方面：一个是病史，问他以前有没有生育过，女方是否不正常，因为生小孩女方也是因素。既往史有没有这方面的影响，男性生育的病史。

第二是体格检查，体格检查主要是检查睾丸大小，一般以生育能力成相关。正常的睾丸要在12毫升，单侧12毫升以上，一般12到25毫升，这是单侧。双侧相加一般要求大于25毫升。

睾丸体积一般以他的生育状态是成正比，如果睾丸的体积很小，打个比方，比鹌鹑蛋还小，这个人的生育能力可能存在较严重的问题。正常的睾丸应该比小鸡蛋小一点，但比鸽子蛋肯定要大。这是形象来讲，简单来比喻。

还有看附睾有没有结节，这是因为有些人是睾丸很好，但他没精子，往往有可能得附睾炎把输精管堵住，也是需要外科处理。梗阻性无精症也是较常见的一种类型，是男性不孕类型。

实验室检查主要有两个最常规检查：一个是精液分析最常见，还有是性激素，生精功能是由垂体性腺轴来调节。所以性激素能检查五项或者六项可对性腺轴有初步评估。

有一种叫不明原因的不育，性功能正常，精子检查正常、睾丸体积也正常，没有相关影响生育的病史，女方也正常 但就是不怀孕，这叫不明原因的不育。对这种病人，可能要做精子功能的检测，要看他的顶体酶是否有问题。因为受精过程中先要精子的顶体酶，把卵子外面保护套融掉，精子才能穿过去，还有体外穿透试验，叫精子功能。

还有病人可能会怀孕，但经常流产，可能要给他做精子DNA的碎片指数，碎片指数检查，因为精子碎片指数高，容易导致流产，男方因素的流产，还有支原体、衣原体、病原体感染。如果病人老是怀不上的话，或者怀上又流产，也可能要做这方面的检查。另外对少精症的病人，其实也就是不明原因少精病人，可能要做Y染色体的缺失检查。正常的染色体，它有基因段Y染色体上，有两个重要的基因，一个是性别决定基因，决定的性别是男，还有基因片段是叫睾丸的生精子的物质基因，控制睾丸生精子的基因，这个基因如果产生容易确实，复制分裂过程中产生缺失，造成叫少弱精子症，通过检测叫Y染色体的缺失检测，来分析它找到原因。