家庭医生在线：老年糖尿病减肥需要注意哪些问题？

孙嘉医生：老年的糖尿病在减肥的时候，我们也是很主张。因为大家会发现年纪大往往会出现心脑血管的疾病，如果老年人把体重减下来，出现心脑疾病的风险会大大的减少。所以我们会经常跟一些老人家，又特别体重很胖的糖尿病患者说，一定要把体重减下来。

针对这些老人家，体重又很胖的糖尿病患者，要遵循序渐进方法。首先是在药物上选择，如果是胰岛功能很差的患者就尽量不要打胰岛素，因为打胰岛素会让人变胖，打胰岛素也会促进人的食欲。所以很多老人家在打完胰岛素以后，发现自己会越来越胖，因为现在市面上口服降糖药非常多，可以多到十种左右，大家在选择的余地上也是有很多，这是在药类方面。

在一些饮食方面的控制一定要注意，特别是广东的老人家尽量就不要喝老火汤了，因为大家觉得很多人喝老火汤，可以有能量的补充，其实老火汤里含太多的嘌呤的物质，喝完以后不但没有能减重，还会出现尿酸高的情况，到后期是痛风。

还有一种情况是，老人家会觉得胃口是不好的，吃一些有助消化，比如很多人喜欢喝粥。但是我要在这里提醒大家，粥是通过煮的方法使大米从多糖在加热的过程中，逐渐会变成双糖和单糖，喝粥的效果往往就跟喝糖水一样，能量吸收的太快。一个是对自己的血糖控制非常不好，很多人喝完粥喝完汤血糖就高上去，同时体重也很难控制。

另外有些老人家早上喜欢吃一些炒粉，或者肠粉也是非常不适合的，因为这些都是太精的面食，吸收太快血糖太高，也不利于能量的代谢。特别推荐中老人肥胖的患者，适合吃一些粗粮或者一些麦片作为早餐，那主食可以用一些紫薯、土豆、玉米，来代替既往的米饭。

当你在吃这些主食的时候，要适当的把米饭的量往下减。大概的意思是，比如你之前吃一碗米饭，现在比如今天想吃紫薯，你把这一碗米饭减掉一半，然后用紫薯来代替就很好了，你不能说要多吃紫薯，吃了一碗饭同时再额外加多紫薯，那热量是超标的，尽量在多吃粗粮的情况下，通过膳食纤维、粗粮，对血糖升得不那么快有一定的帮助。另外也是补充很多，比如维生素B族、维生素，对身体是有好处的。