随着环境污染、激素滥用、大龄生育等原因，男童生殖器异常正在成为男科里的常见病。包皮发育异常、生殖器发育异常的危害，关乎男孩一生的幸福。作为家长，如何给予孩子更好的关爱，如何让男孩子成长为男子汉？家庭医生在线特别邀请广州暨南大学附属第一医院泌尿外科副主任医师李宇同医生，以包皮常见异常入手，讲解大家关心的包皮相关问题。

家庭医生在线：包皮对男性性器官有哪些作用？

李宇同医生：包皮是男性性器官一个很常有的东西，所谓天生我才必有用，包皮从娘胎出来就有用。但是从社会进化的角度来说，目前来说包皮作用不是很大，主要作用可能是起到保护作用。比如说小孩的时候起保护龟头、保护尿道、起遮挡的作用，到成年以后，包皮的作用不是十分明显。

家庭医生在线：包皮过长对男性性器官有哪些影响？

李宇同医生：包皮过长基本上从生理角度来说，对男性没有什么太大的影响。关键是如果对男性的性器官起到一个破坏作用，比如说感染、疼痛，起到负面影响的时候，才起到不好的作用。

家庭医生在线：包茎对男性性器官有哪些影响？

李宇同医生：包茎肯定对男性性器官有影响，但是从不同的人来说，小孩子一般影响不大，只要不影响拉尿，包茎是没有影响的。但是对成年人来说，或者说小孩子发育的时候，如果还是包茎一定有影响，主要影响有两个方面：一个是容易引起感染，第二个影响龟头、阴茎的发育。

家庭医生在线：包皮有哪些异常会影响男性性器官？

李宇同医生：除了包茎和包皮过长影响男性性器官之外，还有是最常见的感染了。男性的性器官包皮过长跟包茎，都是容易导致男性性器官感染的重要的原因，包皮过长、包根、包茎，具体情况具体分析，需不需要处理？怎么处理？要看医生来判断。

家庭医生在线：包皮过长会引发哪些疾病？

李宇同医生：包皮过长，正常情况下不会引发什么疾病，特殊情况除外。比如说小孩子包皮过长，主要是有时候在玩耍或者是手淫不注意卫生的时候，容易引起感染。成年人是在性生活的时候，容易和女方交叉感染，比如说女方有阴道炎或者男方有龟头炎、包皮炎，跟女性同房的时候，会引起男女双方的交叉感染。

家庭医生在线：如何判断是否有包皮过长？

李宇同医生：包皮过长，通俗来说很简单。正常没有勃起的情况下，包皮挡住了龟头，看不到龟头，就可以统称为包皮过长。

家庭医生在线：新生儿直接做包皮手术有何利弊？

李宇同医生：现在有观点，有些人主张新生儿、一出生的宝宝就把包皮切掉，有些人又不主张。个人观点认为可切可不切，现在个人是不主张新生儿切，为什么？主要是现在的父母对小孩比较矜贵，一出生切，有个伤口在那里，有疼痛、有出血，大部分非学医的会不能接受。但是从生理角度，比如说现在有些民族、有些教，洗礼的时候就喜欢把包皮切掉，就为了免除后面的痛苦。小孩子也不懂事，提早切可能对以后的心理造成影响会比较小一点。

家庭医生在线：包皮过长多少岁做包皮手术最好？

李宇同医生：这个问题是在门诊、日常生活中，家长经常问的问题。这个有个常识性的错误，年龄不是判断包皮是否需要切的标准。临床上说包皮要不要切有两个方面，一个有没有反复引起包皮感染，第二个有没有影响到阴茎的发育，存在这两种情况下才要切包皮。所以有些小孩子不要切，有些成年人反而要切，因为影响了发育或者说反复的感染，所以能不能切包皮要根据这两方面来定。

家庭医生在线：成年人是否可以做包皮手术？

李宇同医生：成年人是这样，如果存在包皮过长、或者包茎、或者反复感染，是需要做包皮环切术的。现在目前来说，也有些人是因为美观，比如说为了整形，有些人甚至为了增加刺激，在生殖器上面要镶东西，也需要做包皮手术。那个是完全从美容或者性心理的方面来决定做包皮的。

家庭医生在线：切除包皮对人体有哪些影响？

李宇同医生：切除包皮对人体没有什么太大的影响，只不过不需要切的情况下，跑去切就对人体有疼痛、会有感染，增加这么一个过程。所以需不需要切，一是医生从生理的角度来看要不要切。第二个应该说是包皮过长的患者来决定需不需要切。

家庭医生在线：包皮手术后需要注意哪些事项？

李宇同医生：做了包皮手术，一个是注意休息，第二个是出血，有出血要到医院来复诊，其他的问题没有太大。第二个小孩和大人区别，小孩基本上做完包皮以后，一个疼痛一个出血，大人做完包皮的时候，因为成年人会有晨勃或者平时有疼痛引起的阴茎勃起，都会容易造成伤口的出血。所以术后，小孩注意有没有出血就行了，大人除了注意出血之外，还要注意勃起的时候会不会对伤口的裂伤，这方面都要注意的。

家庭医生在线：包皮手术什么时候做最好？

李宇同医生：其实现在不管网络、平时交往，还有一些书本上都经常提到这个问题：包皮什么时候做比较好？结合自己工作几十年的经验，观点是这样的：包皮能不做就尽量不做，等阴茎发育的时候再来判断需不需要做。阴茎发育的时候，一般正常的小孩子是到十三十四岁，阴茎开始增粗、会有晨勃、会有手淫习惯，正常情况下男孩子包皮出生的时候，一定是包皮过长的或者包茎的，但是随着阴茎的发育到了成熟期的时候，会随着阴茎的长出，包皮会上翻把龟头露出来，这是正常状态。但是有一部分人不正常，包括两方面，一是小时候因为小孩子贪玩或者底裤不干净，容易造成包皮的感染，如果反复感染，为了小孩子健康，比如不要老是发烧、老是拉尿痛、不肯拉尿诸如此类的问题，随时都要把包皮切掉，这样是预防感染的作用；第二个，到了十三四岁开始发育的时候，阴茎开始增粗的时候，阴毛也开始有点长出来的时候，包皮还不能上翻、龟头还不能外露，这种情况下会影响阴茎的发育，特别是影响龟头的发育，这种情况也要把包皮切除掉、因为现在成年人来说，普遍很多人没有常识性的东西，特别有些人父母没有注意小孩子小时候，到了成年以后，比如说谈朋友的时候，比如说想性生活的时候，才发现自己的龟头露不出来，这种情况下是一定要切，为了幸福也要切。第二个，为了健康也要切。还有一种情况，是在临床上经常碰到的一些老人家，来做别的手术的时候或者别的不舒服的时候，临床才发现严重的包茎，包茎这种情况下为了解决排尿问题，肯定是要做包皮环切术的。但是还有很重要的问题，因为几十年的包茎以后，有相当一部分的老人里面已经发生了癌变，变成阴茎癌，打开了包皮才发现里面有癌症、有癌变。所以做包皮的时候，如果有包茎是要尽早做，主要是尽早完成手术，预防除了感染之外另外一种疾病，叫做阴茎癌的发生。

家庭医生在线：包皮手术存在哪些风险与后遗症？

李宇同医生：包皮环切术，作为成熟的外科医生来说基本上没有什么后遗症，但是有几个问题要注意一下。比如说，有一些影响凝血功能的疾病，比如说白血病、血小板减少，还有一些药物的过敏，有这些病史的人做手术的时候，要特别特别小心做好预防工作。第二个是临床手术的问题，基本上有经验的医生把包皮过长的一部分或者包茎的那部分包皮切掉，就算完成任务了。但是有一些人对手术的美观性要求会比较高，比如说系带要保留多少。以前早期的时候是要求龟头系带要保留的，但是目前来说系带起的作用不是很大，所以对这方面的要求也不高。这种情况下包皮环切术主要是涉及到美观的问题了，包皮外管切多切少的问题对男性整体功能，影响都不是很大。所以包皮环切术，特别是术前的检查问诊。第二个是术后的护理，不要造成感染，心理上造成的不舒服。

家庭医生在线：没有及时清洁包皮会引发哪些问题？

李宇同医生：平时生活中没有及时清除包皮的污垢，也不会有什么大问题，只不过有点难受，或者气味有点大。但是如果长期地不清洁，最常见的是感染，当然几十年都不清洁还会发生癌变。

家庭医生在线：包皮炎的常见症状有哪些？

李宇同医生：临床上看到一些不管小孩也好、大人也好，包皮炎的临床症状是疼痛，外观上是发红、潮红，还有是拉尿疼痛，包皮炎主要是这个症状。

家庭医生在线：包皮炎对男性性器官有哪些危害？

李宇同医生：包皮炎对男性器官造成的影响不是很大，主要是疼痛，这种情况主要是消炎就能改善。第二个，长期包皮炎会引起包皮外口的狭窄，疤痕狭窄造成原来不是包茎也会变成包茎。

家庭医生在线：包皮炎会引发哪些并发症？

李宇同医生：包皮炎不会引起什么并发症，包皮炎是一般的皮肤粘膜发炎，当然如果从严重的角度来说，见过最严重的是包茎，包茎的病人长期发生炎症以后引起的包皮发炎，但一般不是单纯的包皮发炎也引起龟头的发炎，龟头的发炎引起了尿道的发炎，尿道的发炎会逆行感染到膀胱发炎，就会引起一系列病灶感染，甚至全身性的感染症状出来。

家庭医生在线：包皮炎有哪些治疗方式？

李宇同医生：包皮炎早期用清水或者用点高锰酸钾、洗剂冲洗一下，基本上能痊愈的。如果是症状加重，有合并尿道炎或者合并全身感染了，就要涉及到全身用药。

家庭医生在线：如何预防患上包皮炎？

李宇同医生：包皮炎的预防也是要从小孩和成年人来说。先说成年人，成年人预防包皮炎比较简单，比如说性生活完以后，比如说从事一些比较容易感染的工作，比如有些水下工作的比如污水处理有些人，这种保持清洁清洗就可以了。小孩子的话，有一些小孩子不喜欢穿内裤，不喜欢穿内裤要玩泥沙，玩什么手又去抓痒，这都容易造成包皮炎，主要是从这方面来预防。对小孩一定要鼓励从小穿内裤，才能减少包皮炎的发生。

家庭医生在线：包茎与包皮过长有什么区别？

李宇同医生：包皮过长和包茎是临床上经常见的两个包皮的问题，包皮过长是指包皮完全盖住龟头，但是包皮能上翻把龟头暴露出来，叫包皮过长。包茎是包皮也盖住龟头，但是包皮不能上翻，龟头不能露出来，这个叫包茎。

家庭医生在线：包茎对男性性器官有哪些危害？

李宇同医生：包茎对男性性器官的危害会比包皮过长要严重一点。第一个包茎主要是影响到男性性器官生殖器的发育、阴茎的发育；第二个，长期包茎容易引起龟头炎、包皮炎。

家庭医生在线：如何判断是否有包茎问题？

李宇同医生：如果自己在日常生活中想判断自己有没有包皮过长或者包茎的问题，自己做个检测，看包皮能不能往下压以后，龟头能不能露出来，是很好的鉴定标准。如果能看到自己的龟头完整地露出来，是包皮过长。如果看不到自己的龟头露出来，肯定是包茎。

家庭医生在线：包茎会引发哪些并发症？

李宇同医生：包茎引起并发症，一个是反复发生了包皮龟头发炎。第二个，长期的包茎就会造成癌变的可能。

家庭医生在线：包茎有哪些治疗方式？

李宇同医生：有包茎的人，小孩子比如说到了生长发育期或者说感染的时候，要尽早切包皮。成年人有包茎一定要尽早切，否则容易为今后的生活造成影响，比如说感染、性病，还有性生活不够完美。

家庭医生在线：包皮嵌顿与包茎有什么区别？

李宇同医生：包皮嵌顿跟包皮过长和包茎是有区别的。包茎的话，包皮是不能上翻，龟头不能外露；包皮过长，包皮能上翻，龟头能很轻松地露出来；包皮嵌顿是包皮过长的其中一个分支，包皮能上翻，但是需要用力，龟头也能露出来。但是包皮因为上翻以后，有个狭窄环卡住，所以不能很轻松地恢复原位，卡的时间久了就会造成远端，包括冠状沟、龟头的充血水肿，长期地不复位会造成龟头的坏死、缺血性坏死。

家庭医生在线：引发包皮嵌顿有哪些原因？

李宇同医生：不外乎就两种。一种是外力的，比如说手淫或者翻出来手清洗的时候没有复位；第二种性生活完了以后，包皮没有复位，长期嵌顿在那里，所以两个因素造成的包皮嵌顿。

家庭医生在线：包皮嵌顿对男性性器官有哪些危害？

李宇同医生：包皮嵌顿最主要的危害，是造成生殖器远端的缺血坏死，比如说龟头最常见的龟头包皮水肿、龟头的充血坏死。

家庭医生在线：包皮嵌顿有哪些治疗方式？

李宇同医生：如果发现包皮嵌顿，自己又无法复位，第一时间要赶快去医院找专业人士用手法复位。如果手法复位都复不了，可以做小手术，临床上叫做竖切横缝，来松解嵌顿。

家庭医生在线：关于包皮问题会自行痊愈的说法是否有医学根据？

李宇同医生：平常网络上说的包皮痊愈是指正常情况下，平时小孩子的小时候是过长，到了一定年龄，比如发育年龄、成年以后，生殖器开始增粗增长的时候，龟头能露出来，包皮能上翻，这是老百姓常常说的能痊愈是一种自然现象。

家庭医生在线：家长如何关注孩子包皮是否过长？

李宇同医生：家长平时在日常生活中观察自己家的男孩子包皮是否过长，什么时候需要到医院手术，这是平行日常生活中、医疗行为中，经常碰到家长问的问题。这个问题其实很好解决，家长平时在家里观察自己家的男孩子一定是包皮过长的，可以肯定的这么说。但什么时候需要到医院处理？有三种情况要到医院处理的。第一种，小孩子反复地包皮感染，这个很好处理，临床上小孩子经常说拉尿痛，自己给孩子洗澡的时候。能看到小鸡鸡的前面潮红，经过治疗以后，反复感染的这种情况下是要早期做包皮环切手术；第二种情况，到了十三四岁小孩子开始发育的时候，如果包皮还不能上翻，龟头不能自然的露出外面，特别是在阴茎勃起的时候，这种情况是一定要做包皮环切术。第三种情况，比如说小孩子合并有早期的鞘膜积液，老百姓常说的小肠气，或者是有外伤，或者别的手术要做手术的时候，可以考虑同时做包皮环切术，这样可以减轻小孩子的以后又做一次手术的痛苦。基本上是这种三种情况。

家庭医生在线：男孩子多少岁做包皮手更好？

李宇同医生：给家长们很好的判断，标准就两方面：第一小鸡鸡有没有反复感染，有反复感染要随时做；第二个，有没有影响发育？如果影响到发育也要做。基本上是这两种情况下来判断，小孩子的包皮要不要做手术，不是根据年龄什么时候要做来定。